Ortograadne jämesoole niisutamine on ettevalmistav protseduur koolon puhastamine nii, et colonoscopy saab pärast seda teha. Ortograadne jämesoole niisutamine on ka meditsiiniline tavapraktika teatud kõhuõõne kirurgiliste protseduuride ettevalmistamisel.
Mis on ortograadne jämesoole niisutamine?
Ortograadse jämesoole niisutamist kasutatakse sooleuuringute ettevalmistamiseks, nii et arstil on soolestikust takistamatu vaade limaskest ajal colonoscopy. Ortograadseid jämesoole loputusi kasutatakse sooleuuringute ettevalmistamiseks, nii et arstil on soolestikust takistamatu vaade limaskest ajal colonoscopy. Eelkõige väljaheidete jäägid võivad anda selge ülevaate limaskest raske või üldse võimatu ning vastavaid sooleosasid ei saa siis diagnostiliselt hinnata. Reeglina tehakse ortograadne jämesoole niisutamine hommikul enne uuringut või eelmisel päeval. Käärsoole ortograadset niisutamist tuleb mõista kui soolte puhastamise protsessi, mille käigus patsiendil on vaja soole täielikuks tühjendamiseks kindlaksmääratud aja jooksul suukaudselt varustada märkimisväärse koguse mitmesuguseid vedelikke. Enamik patsiente peab seda joomise protsessi, aga ka sellele järgnevat soolte tühjendamist üsna ebameeldivaks, raskeks kõhulahtisus võib juhtuda. Esimesed evakueerimised on oodatavad umbes tund pärast niisutuslahuse suukaudse manustamise algust. Kastmine lahendused ja ravimid peavad olema kohandatud vastavalt patsiendi kehakaalule ja üldisele seisund.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Ortograadne jämesoole loputus algab haldamine polüetüleenglükooli lahus, PEG. IT on 3 kuni 5 liitrit lahust, mis tuleks täielikult ära juua vaid mõne tunni jooksul. PEG-lahusel on aroomi- ja maitselisandid. Soolepuhastuse ajal ei tohi midagi muud süüa ega juua, välja arvatud selge gaseerimata vesi. Et vältida tundeid iiveldus, suposiit, mis sisaldab antiemeetilist ainet dimenhüdraat võib ka manustada. Ortograadset jämesoolega niisutamist peaksid patsiendid tegema seni, kuni eritub ainult võimalikult selge kuldkollane vedelik ilma tahkete komponentideta. Soole peristaltika täiendavaks stimuleerimiseks a lahtistav võib manustada lisaks loputusele. Kui patsiendid põevad kroonilist kõhukinnisus tagajärjel lahtistav kuritarvitamine, siis täiendav haldamine lahtistist on kohustuslik, sest vastasel juhul ei saa täielikult puhastatud soole limaskesta eesmärki saavutada. Mõned patsiendid ei suuda ka nii suures koguses vedelikku nii lühikese aja jooksul tarbida. Nendel juhtudel on niisutust võimalik manustada lahendused by kõht toru, variant, mida mõned patsiendid isegi eelistavad. Vahetult enne uuringut võib osutuda vajalikuks ka nn kõrge klistiir, millele lahtistav bisakodüül on lisatud. Sellel lahtistil on kohene lahtistav toime ja seega eemaldatakse kõik väljaheited pärak. Ortograadset jämesoole loputamist kasutatakse eelkõige suurte kõhuoperatsioonide ettevalmistamiseks, nn koolon kontrastne klistiirja soole täielikuks evakueerimiseks enne kolonoskoopiat, jejunostoomiat ja ileoskoopiat. Ortograadse käärsoole niisutamise ettevalmistavad toimingud hõlmavad ka meditsiinilist teavet selle eesmärgi ja riskide kohta. Ortograadse kolonoskoopia riskid ise on väga madalad, kuid järgnevate uuringute riskid on palju suuremad. Konsultatsiooni käigus arutatakse üksikasjalikult patsiendi küsimusi ortograadse käärsoole niisutamise protseduuri ja teostamise kohta. Käärsoole ortograadne niisutamine on meditsiiniline läbivaatus, mis tuleb dokumenteerida ja seetõttu on arst kohustatud andma igakülgset teavet. Arutelu tulemus dokumenteeritakse kirjalikult arsti ja patsiendi allkirjadega. Preparaat sisaldab ka a füüsiline läbivaatus algkaalu määramisega. Statsionaarselt läbi viidud ortograadse jämesoole loputamiseks vajalikud materjalid hõlmavad kummitooli, nn pistikprogrammi jõgikondJa tasakaal leht tarnitud vedeliku kohta. Lisaks tegelikule niisutusvedelikule saab patsient juua ka kuni 12 liitrit isotooniline soolalahus, mille tulemuseks on tavaliselt tahtlik osmootsus kõhulahtisus. Oluline on ka järelkontroll pärast uuringu lõpetamist. Patsienti tuleb jätkuvalt jälgida ning tema elutähtsust, teadvust ja vedelikku tasakaal jälgida arsti määratud aja jooksul. Ortograadset jämesoole niisutust saab teha ka inkontinentsetel patsientidel, kui seda nimetatakse nn Uriinipidamatuse klippe rakendatakse eelnevalt. Kõik kasutatud materjalid tuleb nõuetekohaselt hävitada.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Teatud vastunäidustuste korral ei saa ortograadset jämesoole niisutamist läbi viia, kuna riskid on liiga suured. Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad mehaaniline ja paralüütiline iileus, teiste etioloogiate soolestik, verejooks ja raske põletik seedetraktist lisaks raskele südamele ja neerupuudulikkus. Seda seetõttu, et kui süda või neerud on tõsiselt haiged, võib ortograadse soole niisutamiseks kasutatav suur kogus vedelikku kiiresti viima märkimisväärsete, isegi eluohtlike tüsistuste tekkeni. Nõrkuse aste süda või neerud määratakse esialgsete meditsiiniliste leidude põhjal füüsiline läbivaatus, pildistamisprotseduurid ja laboratoorsed väärtused. Seetõttu tuleb igal üksikjuhul teha meditsiiniline otsus, kas Orthograde'i käärsoole niisutust saab teha või mitte. Ortograadse jämesoole niisutamist segatakse sageli klistiiriga. Viimast ei kasutata siiski diagnostilistel eesmärkidel, vaid ainult väljaheidete blokeerimise kiireks eemaldamiseks. Juhtub ikka ja jälle, et ortograadne jämesoole niisutamine tuleb ennetähtaegselt lõpetada. Teadmata või tunnustamata olemasolevate seisundite korral võivad vereringeprobleemide tõttu ootamatult muutuda elutähtsad tunnused, mille tulemusena niisutusprotseduur viivitamatult katkestatakse. Samuti, kui patsient kannatab raske kõhukrambid or valu pärast kastmisesse sisenemist lahendused, tuleb ortograadse käärsoole niisutamine enneaegselt lõpetada. The haldamine of valu ravimid käimasoleva ortograadse jämesoole niisutamise ajal ei ole tavalised ja on reserveeritud erandjuhtudel. Samuti, kui patsient kannatab raske kõhukrambid or valu pärast niisutuslahuste sisestamist tuleb Orthograde käärsoole niisutamine enneaegselt peatada. Valuvaigistite manustamine käimasoleva käärsoole niisutamise ajal ei ole tavapärane ja reserveeritud erandjuhtudel.
