Kuulmiskanal eksostoos viitab välise kuulmiskanali kondises, tagumises osas esinevatele healoomulistele kondistele kasvudele, mis põhjustavad kuulmekäiku kitsendamist või isegi obstruktsiooni. Võib areneda üksikud tahked kasvud või moodustuda mitu väiksemat pärlikujulist struktuuri. Perioste ärritus välises kuulmiskanal by külm vesi peetakse üheks levinumaks põhjuseks, kuna seisund on näiteks surfaritel väga levinud.
Mis on kuulmekäigu eksostoos?
Väline kuulmiskanal (meatus acusticus externus) koosneb esimese kolmandiku kõhrest, elastsest ainest ja seestpoolt luustunud struktuuridest. Kuulmiskanali kondises osas võivad esineda healoomulised kasvud (hüperostoos), mis kitsendavad välist kuulmekäiku või äärmuslikel juhtudel nihutavad selle täielikult. Kuna sellised kondised koosseisud esinevad ainult välise kuulmekäigu sisemises osas, asuvad nad sageli kuulmekile. Healoomulise kuulmekäigu eksostoosi tuleb eristada muudest healoomulistest või pahaloomulistest kasvajakasvudest välises kuulmiskanalis või selle peal, mis on siiski väga haruldased. Patoloogilised muutused meatus acusticus externus'es esinevad surfaritel ja apnoe-sukeldujatel väga sageli, nii et termin "surfari kõrv" on anglosaksi kasutuses kinnistunud. Ühe või mitme eksostoosi põhjustatud kitsenemine kõrvakanalis on otoskoobi abil hästi nähtav.
Põhjustab
Kõrvakanali eksostoosi täpsed põhjused pole veel teada (veel). Arvatakse, et see on omandatud mitmeteguriline häire. Spetsiifilisi geneetilisi eelsoodumusi peetakse ebatõenäolisteks. Kõrvakanali eksostoosi üks peamisi põhjusi näib olevat vesi väliskõrva kanalisse. Kuni 70 protsenti surfaritest, kes harrastavad intensiivselt sporti, mõjutavad sellised kondised kasvud nende välistes kõrvakanalites. Külm-vesi surfarid tunduvad olevat vastuvõtlikumad kui surfarid, kes harrastavad oma sporti peamiselt troopilistes piirkondades. See tähendab seda külm vesi avaldab tugevamat stiimulit eksostooside moodustamiseks kui suhteliselt soe merevesi. See toetab hüpoteesi, et see on tegelikult mingi kaitsemehhanism, mis hoiab külma vett eemal kuulmekile. Tähelepanuväärne on ka see, et näiteks Arktika vetes elavad kapuutsid moodustavad kuulmise kaitsmiseks regulaarselt kuulmekäigu eksostoose.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Esialgsed nähud ja sümptomid, mis võivad viidata kõrvakanali eksostoosile, on suhteliselt mittespetsiifilised, näiteks vesi, mis jääb pärast suplemist või dušši kuulmiskanalisse, või kõrvavaha (tserumiin), mis ei tühjene iseseisvalt kõrvakanalist, ja sageli põletik kuulmekäiku. Mõnikord võib kuulmiskaitsevahendite kandmisel tekkiv ebamugavustunne näidata ka kõrvakanali kasvu. Sageli kaebus juhtivuse kohta kuulmiskaotus avaldub siis, kui välimine kuulmekäik on tserumeeni või vee poolt tugevalt kitsenenud või täielikult takistatud. Paljudel juhtudel on nähud ja sümptomid nii väikesed, et neid teadlikult ei märgata ning kõrvakanali eksostoosi märgatakse suurema tõenäosusega juhuslikult teise otoskoopiga tehtud uuringu käigus.
Diagnoos ja kulg
Kuulmiskanali eksostoos on healoomuline kondine hüperplaasia välise kuulmekäigu kondises osas. Kondised koosseisud ise süsteemseid probleeme ei tekita. Neid saab otoskoobi abil silma abil suhteliselt lihtsalt diagnoosida. Täiendav uurimine: kompuutertomograafia pole tavaliselt vajalik. Tegelikud probleemid tekivad meatus acusticus externuse füüsilisest kitsendamisest või isegi täielikust obstruktsioonist. See võib põhjustada sekundaarseid probleeme nagu kuulmiskaotusja saab viima vastuvõtlikkus põletik. Haiguse kulg sõltub peamiselt periostiidi ärrituse käigust kuulmekäigus. See tähendab, et hüperplaasiad jätkuvad kasvama seni, kuni jätkub näiteks (külma) vee pidev tungimine. Kui haigus avastatakse enne sümptomite tekkimist, võib ennetava edasise progresseerumise peatada meetmed näiteks sobivate kõrvatroppide kasutamine või muud asjakohased kaitsemeetmed takistavad vee sattumist kõrvadesse. Kui seda pole meetmed võetakse ja luuümbrise ärritus püsib, kondine hüperplaasia suureneb edasi, kuni tekib välise kuulmiskanali täielik ummistus.
Tüsistused
Ossikulaarne eksostoos põhjustab patsiendil väljakujunemist kõrvakanali piirkonnas. Võib esineda mitmesuguseid tüsistusi, mis mõjutavad kõrva. Halvimal juhul kaotab kahjustatud inimene kogu kuulmise või kannatab väljendunud kuulmise all kuulmiskaotus. Põletik kuulmekäiku võib kergesti tekkida, eriti pärast suplemist ja duši all käimist või pärast ujumine bassein. Need on seotud tõsiste valu. Mitte harva, valu kõrvadest levib ka juhataja või hammastele. Elukvaliteet langeb märkimisväärselt kõrva kanali eksostoosi tõttu. Lisaks võivad sümptomid ilmneda isegi siis, kui patsient kannab kuulmiskaitset. See võib tähendada, et teatud tööd või tegevused pole enam võimalikud, mistõttu on piiratud ka kannatanu igapäevane elu. Paljude inimeste jaoks põhjustab äkiline kuulmislangus psühholoogilisi ebamugavusi ja depressioon. Reeglina on ravi alati vajalik, kuna kõrvakanali eksostoos ei kao iseenesest. Selleks kasutatakse kirurgilisi sekkumisi. Enamikul juhtudel ei saa kuulmislangust tagasi pöörata, nii et kannatanud inimene kannatab selle pärast elu lõpuni. Samuti tuleks vältida kontakti külma veega. Keskmine eluiga jääb kuulmiskanali eksostoosi muutumatuks.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui kahjustatud isik ei suuda imenduda vesi kõrvas ise pärast suplemist, duši all käimist või ujumine, peaks ta pöörduma arsti poole. Enne seda tuleks proovida vett hoolikalt kõrvast eemaldada, hüpates ühele jalg ja kallutamine juhataja. Kui see mitme päeva jooksul tehtud arvukatest pingutustest hoolimata ei õnnestu, tuleks pöörduda arsti poole. Tuimuse korral ebatavaline kõrvamüra või kõrva survetunne, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui valu tekib kõrvades, kuulmislanguse tekkimist või keskkonna hoiatussignaale ei saa enam tavapäraselt tajuda, kaebuste selgitamine on vajalik. Kui kaebuste intensiivsus suureneb või need laienevad, on vajalik visiit arsti juurde. Kui on peavalu, survetunne juhataja, nahk tundlikkus kõrval, naha muutused, punetus ja turse, on vaja arsti. Kui tekib ärevus, tekib sotsiaalne endassetõmbumine või sportlikke tegevusi ei saa enam tavapäraselt teha, tuleks pöörduda arsti poole. Kui esineb häireid tasakaal, ebakindel kõnnak või pearinglus, tuleb arstilt abi paluda. Üldine õnnetuste oht suureneb ja seda tuleks põhjuste selgitamisega minimeerida.
Ravi ja teraapia
Kõrvakanali eksostoosi progresseerumist saab peatada, kõrvaldades põhjuse, kuid olemasolevad hüperplaasiad ei taandu. Samuti pole ühtegi ravimit, mille kasutamine põhjustaks kondiste koosseisude taandumist. Kui välise kuulmiskanali kitsendused ei kujuta endast sekundaarsete kahjustuste, näiteks põletiku sageduse suurenemise või juhtiva kuulmislanguse ohtu, ei tohi ravi on vajalik, välja arvatud soovitus korrapäraste ajavahemike järel teha otoskoopia. Kui on näidustatud kondise hüperplaasia taandareng või täielik eemaldamine, on vajalik kirurgiline sekkumine. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohalik tuimestus, harva alla üldanesteesia. Pärast nahk eemaldatava luukoe kohal on tagasi volditud, jahvatatakse luumoodustis teemantpuuriga või eraldatakse väikese peitliga. Võib osutuda vajalikuks autoloogne implantatsioon nahk, soovitavalt kõrva tagant, kõrvakanalisse. Kui pärast protseduuri pole kõrva kaitstud külma vee tungimise eest, võivad tekkida korduvad kasvud.
Väljavaade ja prognoos
Kõrvakanali eksostoos on healoomuline luukasv, mille väljavaateid ja kulgu on väga raske ennustada. Haiguse üldine kulg sõltub suuresti sellest, kas toimub meditsiiniline või kirurgiline sekkumine. Kui kannatanu pöördub arsti poole varajases staadiumis ja kõrvakanali eksostoosi esimeste nähtude ilmnemisel, võib kogu haiguse kulgu positiivselt mõjutada. Ravimid ei mõjuta aga olemasolevat kõrvakanali eksostoosi, nii et paranemiseks on vajalik kirurgiline sekkumine. Kuid selline operatsioon pole alati vajalik. Kui healoomuline kasv ei mõjuta kõrva funktsiooni, pole operatsioon vajalik. Kui kasv mõjutab aurikulit või üldist kuulmist, on operatsioon vältimatu. Kasvud eemaldatakse, nii et seda saab kiiresti parandada. Kiireks ja tüsistusteta paranemiseks tuleb alati küsida nõu vastava arsti käest, muidu võib viima haiguse oluliselt raskemale kulgemisele.
Ennetamine
Ainus ennetav meetmed mis kaitsevad kõrvakanali eksostoosi eest, on kaitsta välist kõrvakanalit külma vee ja külma õhu tungimise eest. Nii ei stimuleerita välise kuulmiskanali kondises osas asuvat periosti hüperplaasia tekkeks. Lisaks kahekomponentsetele silikoonkuulidele, mida saab kasutada individuaalsete kuulmiskaitsevahendite moodustamiseks, sobivad eriti hästi spetsiaalselt vee- ja surfispordi jaoks mõeldud korduvkasutatavad kõrvatropid.
den.
Hooldus
Kõrvakanali eksostoosi korral pole haigetel tavaliselt järelravi võimalusi. Samal ajal ei saa alati täielikku ravi saavutada, mistõttu haiged sõltuvad ennekõike selle haiguse varajast diagnoosimisest ja ravist. Enesetervenemist ei toimu ka kuulmekäigu eksostoosi korral. Kõrvakanali eksostoosi ravivõimalused on samuti väga piiratud, nii et haigust ei saa ravida ravimite abil. Harvadel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, kui on teada sümptomite põhjus. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud inimene alati puhkama ja hoolitsema keha eest. Eelkõige tuleb säästa kõrvu ja vältida valju häält. Üldiselt peab mõjutatud isik puhkama ja mitte tegema pingutavaid tegevusi. Pärast protseduuri tuleks kõrva kaitsta eriti võõrkehade või vee eest. Kui kõrvakanali eksostoosi ei saa ravida, sõltub kahjustatud inimene tavaliselt psühholoogilisest toest. Seda võivad pakkuda ka patsiendi enda sõbrad ja perekond. Reeglina ei mõjuta kuulmekäigu eksostoos mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kõrvakanali eksostoosi saab paljudel juhtudel ära hoida, vältides väga külma vee tungimist kõrva. Eriti peaksid surfajad selle surfamise vältimiseks surfamise ajal alati kaitset kandma. Selleks sobivad silikoonkuulid või tavalised kuulmiskaitsevahendid, mis on mõeldud nende spordialade jaoks. Kuuma kanali eksostoos võib tekkida ka sooja vee tungimisel, kuid külmas vees on selle tekkimise tõenäosus märkimisväärselt suurenenud. Kahjuks pole edasine ravi eneseabivahenditega võimalik. Kõrvakanali eksostoosi korral sõltuvad patsiendid kasvude eemaldamiseks alati kirurgilisest sekkumisest. Tavaliselt võib see sümptomeid täielikult piirata. Kuid ka haiguse kordumise vältimiseks tuleb kõrvu kaitsta külma vee eest ka pärast edukat operatsiooni. Kõrvakanali eksostoosi ravi ravimitega ei ole võimalik. Kui ravi ei toimu, kannatavad kannatanud tavaliselt kuulmislanguse all. Seda ei saa kuuldeaparaat leevendada, kuna kuulmekile ei ole enamikul juhtudel kahjustatud kuulmekäigu eksostoosist.
