An osteokondroom on luu healoomuline vorm. Sarnaste kasvajate tüüpide hulka kuuluvad nn ekhondroomid, mis arenevad välja osteokondroom tagajärjel luustumine protsessid. Kasvaja tekib luu piirkonnast, mis asub liigese lähedal (meditsiiniline termin metafüüs).
Mis on osteokondroom?
Osteokondroma on sünonüümselt tuntud ka kui kõhreline eksostoos. Põhimõtteliselt on see healoomuline kasvaja luud. Osteokondroomid esinevad enamikul juhtudest liigesed. Need väljuvad luust varre moodi. Niinimetatud pikk torukujuline luud eriti sageli mõjutavad osteokondroomid. Põhimõtteliselt meenutavad kasvajad oma kujult sageli seeni. Naispatsientidel on vähem tõenäoline osteokondroomide tekkimine kui meestel. Osteokondroomid on kõige levinumad kasvajate tüübid luud. Paljudel juhtudel arenevad need juba infantiilsetel patsientidel. Pärast luude kasvuprotsesside lõppu pärast puberteeti lõpetavad osteokondroomid tavaliselt kasvu. Osteokondroome iseloomustab üldiselt see, et need põhjustavad sümptomeid vaid vähestel juhtudel. Kasvaja põhjustatud kahjustused tekivad tavaliselt ainult siis, kui pigistatakse osteokondroomi läheduses teisi piirkondi. Need on näiteks veri laevad või närvitraktid. Enamasti ei avalda osteokondroomid ka mingit survet valu. Terapeutilised sekkumised on vajalikud ainult kaebuste ilmnemisel. Sellisel juhul eemaldatakse osteokondroom tavaliselt täielikult. Üldiselt iseloomustab osteokondroome suhteliselt positiivne prognoos, kusjuures degeneratsiooni esineb äärmiselt harva.
Põhjustab
Osteokondroomide arengu täpsed põhjused pole teada. Enamikul juhtudel arenevad luukoe kasvajad reieluu välimise osa piirkonnas. Lähim õlavarre luu mõjutab sageli ka osteokondroom. Osteokondroomi kasv toimub varre või seene kujul. Mõnel juhul põhjustab osteokondroom ruumi hõivavate kahjustuste tõttu väärarenguid ümbritsevas luu piirkonnas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Osteokondroomid avalduvad mitmesuguste tunnuste ja sümptomitena. Enamasti lakkavad luude kasvajad kasvamast enne teise elukümnendi lõppu. Sellisel juhul näib kahjustatud piirkond sageli paistes, kuigi üksikisikud seda ei koge valu. Osteokondroomi tegelik ebamugavustunne tekib sageli ainult siis, kui läheduses asuvad närvikiud, lihased või veri laevad on kasvaja purustatud või ümber tõrjutud. Sel juhul tunnevad haiged patsiendid valu näiteks naaberlihastes. Paljudel juhtudel ei näita osteokondroomid siiski mingeid sümptomeid. Mõned mõjutatud isikud on oma vanuse jaoks liiga lühikesed. Samuti on võimalik, et kätel või jalgadel on erinev pikkus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Osteokondroomi diagnoos põhineb kasvajate tüüpilistel sümptomitel. Luudele iseloomulike muutuste korral tuleb märkide saamiseks pöörduda vastava arsti poole. Esimeses etapis arutleb see arst nii praeguste kaebuste kui ka nende tekke ja võimalike päritolutegurite üle a haiguslugu. Perekonna ajalugu võib anda olulisi viiteid haiguse esinemisele, kui perekonnas on sarnaseid juhtumeid. Seejärel uurib arst mitmesuguseid protseduure kasutades haiguse üksikuid tunnuseid. Reeglina on eriti oluline teha Röntgen läbivaatamine. Seda seetõttu, et sellised pildistamisprotseduurid muudavad osteokondroomi tavaliselt suhteliselt nähtavaks. Kui endiselt on kahtlusi, kasutatakse ka kompuutertomograafiat. MRI uuring võimaldab kindlaks teha, kui paks on kõhre kork. Nii saab hinnata kasvaja degeneratsiooni ohtu. Ka raviarst teeb põhjalikku diferentsiaaldiagnoos välistada sarnaste tunnustega haigused. Kõigepealt uurib ta, kas haigestunud patsient kannatab nn perekondliku osteokondromatoosi all.
Tüsistused
Isegi healoomuline luukasvajad nagu osteokondroom võib põhjustada komplikatsioone. Seega kannatavad mõjutatud inimesed sageli hirmul, et healoomuline kasvaja degenereerub pahaloomuliseks vähk eluohtlike tagajärgedega. Selle tulemusena ilmnevad patsiendid sageli loidus, meeleolumuutused or depressioon. Teine osteokondroomi tagajärg on naabrite nihkumine veri laevad ja kude. Sõltuvalt healoomulise kasvaja asukohast tekitab see kitsenduse tunde. Samuti on oht kaotada teatud elundid. Kui osteokondroom avaldab survet külgnevatele närve, veresoonte või lihastega, põhjustab see protsess elundite alakakkumist, mis omakorda käivitab funktsionaalsed häired. Mõnel juhul on osteokondroomil patsiendi liikumist piirav mõju. Seega muutuvad ühistegevused piiratud või isegi täiesti võimatuks. Seetõttu saab kahjustatud inimene liikuda ringi vaid piiratud ulatuses või vajab kõndimisabivahendeid. Mõned patsiendid kannatavad healoomulise haiguse tõttu psühholoogiliste probleemide all luukasvaja. Kuna liikumine on piiratud, viib see harva kaalu suurenemiseni, mis omakorda koormab luid. Samamoodi tekivad tervislikule luustikule suuremad pinged. Tulemuseks on ülepinge või probleemid närve ja lihased. Kui osteokondroomi ravitakse kirurgiliselt, on võimalikud täiendavad komplikatsioonid. Need on enamasti külgnevate struktuuride kahjustused, verejooks, verevalumid, haavade paranemist probleemid või infektsioonid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Liigne luukasv nõuab alati arstiabi. Igaüks, kes märkab luu valu või kehv kehahoiak võib kannatada osteokondroomi all, mis tuleb meditsiiniliselt diagnoosida ja ravida. Kui märgatakse muid märke, näiteks palavik või ebatavalised kardiovaskulaarsed kaebused, hormonaalsed muutused või südamehaigused immuunsüsteemi, tuleks pöörduda perearsti poole. Mõjutatud inimesed võivad pöörduda ka ortopeedi või sisehaiguste spetsialisti poole. Inimesed, kes on juba kannatanud vähk on eriti ohus. Riskifaktorid näiteks töötamine saastunud alal või kokkupuude inimesega vähktuleb selgitada ka põhjustavaid aineid. Vanemad üle 40-aastased inimesed peaksid regulaarselt läbi viima vähi sõeluuringud. Esimese kahtluse korral on näidustatud ka arsti poole pöördumine. Kui osteokondroom avastatakse varakult, on ravi paljutõotav. Seevastu ravimata luukasvaja võib levida ja halvimal juhul ka surmaga lõppeda. Ravi hõlmab kirurge, füsioterapeute, ortopeede ja üldarste. Sõltuvalt sümptomipildist võib pöörduda teiste spetsialistide poole, näiteks onkoloogi või fleboloogi poole.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed sõltuvad peamiselt nii sümptomitest kui ka osteokondroomi suurusest. Selle põhjuseks on healoomulise ravi luukasvajad ei ole kõigil juhtudel vajalik. Kuid kui mõjutatud patsiendid kannatavad ebameeldivate sümptomite all, eemaldatakse osteokondroom tavaliselt. Resektsioon viiakse läbi kirurgilise protseduuri osana. Selline eemaldamine on näidustatud eriti juhul, kui üksikisikud kannatavad valu, tekivad lähedal asuvate luupiirkondade väärarendid või osteokondroom kahjustab liigese funktsiooni. Osteokondroom tuleb eemaldada võimalikult kiiresti, eriti kui kahtlustatakse pahaloomulist degeneratsiooni. Eelkõige soovitatakse resektsiooni osteokondroomide korral selgroo, õlavarre ja kintsja vaagna luu. Seda seetõttu, et osteokondroomi võimalikku degeneratsiooni võib seostada märkimisväärsete tüsistustega. Põhimõtteliselt on osteokondroomi prognoos siiski suhteliselt hea. Enamasti osteokondroom seda ei tee kasvama edasi pärast puberteedieas luude kasvu lõppu. Kui osteokondroom säilitab oma suuruse, on pahaloomuline degeneratsioon väga haruldane.
Väljavaade ja prognoos
Osteokondroomi prognoos on üldiselt soodne. See on healoomuline kasvaja, mis põhjustab erinevaid sümptomeid, kuid ei põhjusta keskmise eluea lühenemist. Hea väljavaate eelduseks on siiski meditsiiniline ravi. Lisaks tuleks edasisel kursusel pakkuda head järelravi. Arenenud kasvajad eemaldatakse kirurgilise protseduuri käigus täielikult. Kui operatsioon kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, võib patsiendi tavaliselt pärast haava paranemist ravist vabastada. Tulevaste muutuste ja kõrvalekallete diagnoosimiseks varajases staadiumis peaksid patsiendi elu jooksul toimuma regulaarsed kontrollid. Paljudel patsientidel on suurenenud risk haigestuda a vaimuhaigus saab dokumenteerida emotsionaalse tõttu stress haigusest. Seda tuleks üldise prognoosi koostamisel arvesse võtta. Ägenemine võib ilmneda isegi pärast täielikku taastumist. Osteokondroomide edasiarendamine on võimalik igal ajal. Prognoos jääb neil juhtudel siiski soodsaks, kui arstiga soovitakse varakult koostööd teha. Ilma ravita on oodata kasvu ja selle tagajärjel liikumisulatuse halvenemist. Arenevate kasvajate suurus suureneb. Samuti suureneb koe täiendavate muutuste tõenäosus.
Ennetamine
Puuduvad meetmed osteokondroomide ennetamiseks, mille efektiivsust on tõestatud asjakohastes meditsiinilistes uuringutes. Selle asemel keskendutakse kasvajate regulaarsele meditsiinilisele kontrollile luudel ja lõpuks osteokondroomi eemaldamisele.
Järelkontroll
Osteokondroomi korral järelravi meetmed on tavaliselt oluliselt piiratud. Mõnel juhul pole need mõjutatud isikutele isegi kättesaadavad; seda juhul, kui kasvaja avastati väga hilja ja ravivõimalused on väga väikesed. Ideaalis peaksid seetõttu haigestunud haiguste esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et haiguse edasisel kulgemisel ei tekiks tüsistusi ega muid kaebusi. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg sageli. Enamasti saab kasvaja eemaldada operatsiooniga. Mõjutatud isikud peaksid pärast operatsiooni puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Nad peaksid hoiduma pingutusest, stressist ja füüsilistest tegevustest, et mitte keha tarbetult koormata. Samuti on isegi pärast kasvaja edukat eemaldamist regulaarsed kontrollid ja uuringud arsti poolt väga olulised, et varakult tuvastada ja eemaldada edasised kasvajad. Osteokondroomi edasine kulg sõltub tugevalt diagnoosimise ajast, nii et üldist kulgu ei saa ennustada. Teatud tingimustel vähendab see haigus aga ka mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Osteokondroomi diagnoosimisel on see esialgu suurepärane šokk patsientidele. Kasvajahaigus toob kaasa ärevuse ja muutused elus, mis tuleks terapeutiliselt läbi töötada. Ravi hõlmab ka muutusi dieet. Kaasneva kaalulanguse kompenseerimiseks ravi, palju köögivilju, juustu, jogurt, tuleks süüa kodujuustu ja kala. Vältida tuleks liha ja vorsti, kuna arahhidoonhappe kõrge sisaldus võib nõrgestada immuunsüsteemi ja edendama põletik. Kui on olemas isukaotus, hea võimalus on kaloririkas apteegist pärit vedel toit. Soovitatav on mõõdukas sport, kuigi osteokondroomi lokaliseerimine on siin määrav. Käte või jalgade kahjustuse korral võib harrastada ainult teatud tüüpi sporti. Vastasel juhul võib tekkida valu ja muid kaebusi. Patsiendid peaksid selles osas konsulteerima vastavate spetsialistidega dieet ja sport, et saada parimat ravi. Pärast operatsiooni rakendatakse tavapäraseid järelhooldusmeetmeid. Patsiendid peaksid kõigepealt võtma seda rahulikult ja veenduma, et kirurgiline haav paraneb komplikatsioonideta. Ebamugavuse ilmnemisel tuleb sellest arstile teada anda.
