Osteosüntees on luumurdude raviks kasutatava kirurgilise protseduuri nimi. Üksikud luumurrud ühendatakse uuesti erinevate tööriistade abil, näiteks küüned, kruvid, plaadid ja juhtmed.
Mis on osteosüntees?
Osteosüntees on a geneeriline tähtaeg mitmesuguste kirurgiliste protseduuride jaoks katkiste taasühendamiseks luud. Erinevate ühenduste abil abivahendid, luumurrud stabiliseeruvad uuesti. Meditsiiniline termin osteosüntees tõlgib saksa keelde luuühendust. See on geneeriline tähtaeg mitmesuguste kirurgiliste protseduuride jaoks katkiste taasühendamiseks luud. Erinevate ühenduste abil abivahendid, luumurrud on uuesti stabiliseeritud, et nad saaksid veel kord kasvama koos, nagu inimese anatoomia ette näeb. Osteosünteesi eesmärk on taasühineda luud nende algsel kujul. The luumurd koht on stabiliseerunud ja kahjustatud luu funktsioon taastatakse kuni selle paranemiseni.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
On mitmeid erinevaid protseduure:
- Medullaarne küünte osteosüntees
- Plaadi osteosüntees
- Kruvi osteosüntees
- Kirschneri traadi fikseerimine (eelistatavalt lastel).
- Pingevöö osteosüntees
- Väline fiksaator
- Dünaamiline puusakruvi a luumurd reieluu lähedal. Mitte igaüks luumurd tuleb ravida osteosünteesiga.
Arstid teostavad osteosünteesi järgmistel tingimustel:
- Liigeste murrud
- Avatud luumurrud koos pehmete kudede ja naha vigastustega
- Luumurrud, mis hõlmavad närve ja veresooni
- Sääremurrud
- Mitu luumurdu (mitu luumurd)
- Patsientidel, kellel on polütrauma eluohtlike mitmekordsete vigastuste tõttu.
- In Osteoporoosi ja suurenenud vanus.
- Patsientidel, keda tuleb kiiresti uuesti mobiliseerida (nt sportlased).
Inimese luud koosnevad kompaktidest (kindlast ajukoorest) ja kärmeluust (pehmest sisemisest südamikust). Medulla õõnsus asub suurtes luudes, kus luuüdi asub. Luudel on luuümbris (luu nahk). Vanuse kasvades luuüdi asendatakse järgmisega: rasvkude. Enne kui arstid murret opereerivad, peavad nad kahjustatud luud õiges ja algses asendis taastama. Kergemate luumurdude korral saab selle vähendamise teha ilma operatsioonita. Arst viib luud oskusliku positsioneerimisega tagasi nende õigesse asendisse ja seejärel kinnitatakse luumurd tugeva sidemega, et vältida luude uuesti libisemist. Sellisel juhul võib luumurd paraneda ilma kirurgilise sekkumiseta. Küünte intramedullaarse osteosünteesiga avab kirurg haige või traadi abil kahjustatud luu medullaarse õõnsuse. Selle kanali kaudu asetatakse juhttraat ja surutakse puru kaudu luuüdi õõnsusse. See protseduur laiendab medullaõõnt ja tagab selle pika naelaga, mis toimib luumurdude sisemise lahasena. Röntgen kontrollid tagavad küünte õige asendi. Vajadusel lukustatakse nael põiki tihvtiga (lukustusküünt), et vältida nihkumist medullaõõnde. Plaadi osteosüntees paljastab luumurru ja varustab seda plaadiga, mis on anatoomiliselt luudega ühendatud ja kinnitatud kruvidega fragmente ühendaval viisil. Kruvide osteosünteesis kasutatakse viivituskruvisid ja kruvisid. Lagukruvi libiseb pärast luu avanemist läbi luukoore augu. Teises otsas puuritakse ebavõrdse suurusega auk ja sisestatakse niit, mis on ühendatud viivituskruviga. Sel viisil on luumurd hoitakse koos. Kondiline luukruvi on pika võlli kujuline. Jällegi kinnitatakse kruvi keerme abil murdumise taga olevate puuritud aukude kaudu. Kirschneri traadi kinnitamine sobib väiksemate luude, näiteks sõrmede või varvaste luumurdude parandamiseks. Kirschneri traat asetatakse läbi luukoore sügavasse luusse, jättes pealmise otsa välisküljele pärast luumurru paranemist välja tõmmata. See protseduur ei stabiliseeru piisavalt, seetõttu on koormuste talumiseks vajalik valatud või lahase paigaldamine. Pingevöö osteosünteesi korral on inimene luumurd tükid on ühendatud võrevoodi juhtmetega. Nad kulgevad murdepilu kaudu vertikaalselt ja paralleelselt. Välised otsad on ristatud ja varustatud pehme traadiga (klager). Vastupidine raamatu sait on varustatud kanaliga, mille kaudu traadi silmus on ühendatud. Kirurg pingutab seda tihedalt, et hoida raamatutükke kindlalt koos ja teisendada tõmbejõud, mis üksikud luukillud tegelikult lahku tõmbavad, survetugevuseks. Luude fragmendid surutakse kokku. Väline fiksaator fikseerib luumurd välise seadme kasutamine. Luumurd stabiliseeritakse luu mõlemal küljel olevate tihvtidega. Need asetatakse väikeste sisselõigete kaudu nahk paremal ja vasakul küljel ning ühendatud vajaliku stabiilsuse tagava metallist traksidega. Dünaamilist puusakruvi kasutatakse reieluu jaoks kael luumurrud. Reieluu ossa asetatakse kruvi kael kõige lähemal puusaliiges juhtmetraadi abil. Kruvi on keermestatud reieluu sisse juhataja lühikese, paksu niidiga. Reieluu ülemisse, välimisse ossa keeratakse metallplaat. Kruvivõlli keermestamata ots libiseb läbi toru, võimaldades patsiendi kehakaalul laadimisrõhku ümber suunata ja murd kokku suruda.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Pärast osteosünteesi teostamist õmbleb kirurg esimeses etapis lihased, millele järgneb sidekoe kihid ja nahk. Osteosünteesi protseduurid kuuluvad rutiinsete protseduuride hulka, kuid mõnikord ei saa välistada komplikatsioone. Harvadel juhtudel on kõõluse adhesioon, liigese jäikus, kõhr, lihased, Kõõlusedja närve, sektsiooni sündroom, luumurdude paranemine või ebapiisav paranemine (pseudartroos), luu nekroos (üksikute luutükkide surm) ning luu ja luuümbrise infektsioon. Üldised kirurgilised riskid hõlmavad verejooksu, veri trombi moodustumine, närvikahjustus, lokaalse infektsiooni moodustumine, anesteetilised juhtumid, allergilised reaktsioonid üksikutele ainetele ja armid. Niipea kui operatsioonijärgne olukord seda võimaldab, peaksid osteosünteesiga patsiendid liikumist võimalikult kiiresti jätkama; liigne puhkamine on vale lähenemine ja saab viima tüsistusteni nagu liigese jäikus. Füsioteraapia on ideaalne viis naasta normaalsesse raskust kandvasse olukorda pärast haiglaravi. Kuna osteosünteesimaterjalid, nagu kruvid, juhtmed ja plaadid, eemaldatakse käte ja õlgade murdude korral 6–24 kuu jooksul ja jalgade murdude korral 12–24 kuud.
