Osteosarkoom: ravimiteraapia

Terapeutilised sihtmärgid

  • Valu leevendamine
  • Luumurdude stabiliseerumine, millega kaasneb luumurd
  • Kasvaja suuruse vähendamine - enne operatsiooni (enne operatsiooni) keemiaravi (neoadjuvantne keemiaravi).
  • Kasvaja eemaldamine - vt „Kirurgiline ravi".
  • Healing

Ravi soovitused

Ravi sõltub luukasvaja. Kõige sagedamini, ravi koosneb operatsiooni ja keemiaravi (sünonüüm: tsütostaatiline ravi). Kogu ravi kestus on umbes 9-12 kuud.

  • Valuvaigistamine vastavalt WHO lavastusskeemile:
    • Mitteopioidne valuvaigisti (paratsetamool, esimese rea esindaja).
    • Madala tugevusega opioidanalgeetikum (nt tramadol) + mitteopioidne valuvaigisti.
    • Suure tugevusega opioidanalgeetikum (nt morfiin) + mitteopioidne valuvaigisti.
  • Keemiaravi kasutatakse iseseisva ravivormina, kasutades ravivat (ravivat) või palliatiivset (palliatiivset; ilma raviva lähenemisviisita) lähenemisviisi.

Teraapia järjestus

  • tõttu suur risk metastaasid (tütarkasvajate moodustumine) ja kasvaja vähendamiseks mass enne operatsiooni, keemiaravi (= neoadjuvantne kemoteraapia; induktsioonkeemoteraapia) antakse vastavalt raviprotokollile (ravi optimeerimise uuringud; COSS: GPOH ühistu sarkoomi uuring; EURAMOS. Euroopa ja Ameerika Osteosarkoom Uuring; EURO-BOSS: vanematele patsientidele (41-65 aastat)).
    • Kestus: kuni 10 nädalat
    • Märkus: valulike spontaansete patsientidega luumurd ei pruugi vajada operatsioonieelset keemiaravi.
  • Seejärel kasvaja ekstirpatsioon (kasvaja kirurgiline eemaldamine) (> 80% patsientidest saab opereerida käsivarre ja jalg säilitamine).
  • Operatsioonijärgselt tehakse täiendavat keemiaravi (= adjuvantne keemiaravi).
    • Kestus: kuni 10 nädalat: kuni 18 nädalat.
  • Osteosarkoom ei ole kiirguse suhtes eriti tundlik.
  • Kohalikud kordused ja kops metastaasid tuleb kirurgiliselt eemaldada. Vajadusel manustatakse uuesti keemiaravi. Radiatio (kiiritusravi) võib kasutada mittetöötavate korduste korral.

Tsütostaatikumid

Primaarsete pahaloomuliste luukasvajate korral võib kasutada järgmisi tsütostaatilisi ravimeid (polühemoteraapia protokolle):

  • Adriamütsiin (ADR)
  • Bleomütsiin
  • Tsisplatiin (DDP)
    • Neerude kaitseks tagage piisav vedeliku tarbimine (vedeliku tarbimine)!
  • Citrovorumi tegur
  • Tsüklofosfamiid
  • Daktinomütsiin
  • Ifosfamiid (IFO)
    • Neerude kaitseks tagage piisav vedeliku tarbimine (vedeliku tarbimine)!
    • Uroprotektori kasutamine: Uromitexan
    • Kõrge-annus kasutamine võib põhjustada entsefalopaatiat (patoloogiline / haige aju muudatused) → metüleensinine.
  • Metotreksaat koos foolhape pääste (HD-MTX).
    • Neerude kaitseks tagage piisav vedeliku tarbimine (vedeliku tarbimine)!
    • Suurenenud tüsistuste riski tõttu ei tohi vajadusel kasutada patsiente üle 40 aasta!
    • Kui on suur MTX eritumishäire, aitab see karboksüpeptidaas G2 (glükarpidaas).
  • Vinkristiin

Tsütostaatilised ravimid lokaalse kordumise ja kopsu metastaaside korral:

Annuste kohta siin teavet ei anta, sest keemiaravi ajal on vastavate raviskeemide muutused tavalised.