Põhjused | D-vitamiini puudus

Põhjustab

Kõige sagedasem põhjus D-vitamiini puudus on toidust saadava D-vitamiini ebapiisav tarbimine või ebapiisav D-vitamiini moodustumine päikesevalguse mõjul. See juhtub eriti pimedatel sügis- ja talvekuudel. Saksamaal elavaid tumedanahalisi inimesi mõjutab eriti sageli ka a D-vitamiini puudus, kuna nende tume nahk (palju melatoniini) vähendab D-vitamiini. Sel põhjusel vajavad tumedanahalised inimesed UV-B-RADIATSIOONIL 10-50-fache rohkem kui heledanahalised, et moodustada sama kogus D-vitamiini. Mõjutatud on ka D-vitamiini puudus on inimesed, kes puutuvad end päikesevalguse kätte vaid harva (nt

voodihaiged) või inimesed, kelle nahk saab looritatud rõivaste (nt burkad) tõttu vähe päikesevalgust. Muud põhjused D-vitamiini puudus on seedetrakti ja soolte imendumishäired (seedehäired, imendumishäired) mitmesuguste haiguste, näiteks tsöliaakia ja tsöliaakia puhul, Crohni tõbi or alkoholism. Pole harvad juhud, kui ravimid on a D-vitamiini puudus.

Tüüpilised näited on loop diureetikumid (mis põhjustavad metaboliidi suuremat eritumist kaltsium), glükokortikoidid or kaltsitoniin. Aga ka neer or maks haigused koos neer ja maksapuudulikkus ebapiisava D-vitamiini moodustumise tõttu võib põhjustada D-vitamiini puudust. Ka ajal rasedus D-vitamiini järele on vaja täiendavat vajadust, miks puudusnähud on sagedased. Siiski on hädavajalik need puudused hüvitada, et vältida hilisemat arengukahjustust sündimata lapsele.

Sümptomid

D-vitamiini puuduse sümptomeid võib olla palju. Need mõjutavad kõige sagedamini luud, juuksed ja hambad. Kuid närvisüsteem puudulikkuse sümptomid mõjutavad sageli ka seda.

Täiskasvanutel võib D-vitamiini puuduse peamine sümptom olla osteomalaatsia, mis pehmendab vererõhku luud järgneva luustiku deformatsiooniga või Osteoporoosi (luukadu), mille käigus luud lagunevad aeglaselt ja muutuvad seega rabedaks. Laste peamine D-vitamiini puuduse sümptom on maailmas tuntud rahhiit, luu mineralisatsioonihäire, mille rabedad, madalamad luud moodustuvad, mis hakkavad laste kasvades painduma. Täiskasvanute võrreldavat kliinilist pilti nimetatakse osteomalaatsiaks rahhiit on lisaks üldistele sümptomitele nagu väsimus, rahutus, peavalu ja suurenenud ärrituvus, ennekõike luustiku muutused, mis võivad ilmneda juba 3. elukuul.

Nende hulka kuuluvad selgroo kõverus, klassikalised koputuspõlved või vööri jalad (genova valga või vara), a depressioon külgmisest kolju luu kui kerge sõrm rakendatakse survet (kraniotabe), lõtv kõhulihased mis tekitavad klassikalise pildi “konna kõhust” ja lihasnõrkusest, krambid ja kalduvus tetaaniale (tahtmatu tugev lihaspinge). Teised tüüpilised D-vitamiini puuduse sümptomid on vähenenud immuunkaitse, mis viib suurenenud infektsioonideni, hilineb hambapurse koos emailiga defektid ja kaaries, kuna terved hambad, nagu luud, sõltuvad D-vitamiinist rahhiit lastel tehakse tavaliselt hea anamneesi ja kliinilise läbivaatuse abil, millele järgneb an Röntgen ja veri test. Röntgenpildid näitavad rahhiidile omaseid muutusi, näiteks “Rahhiidi roosikrantsi”, mis tähistab kõhr paisuvad ribi piiridel.

A veri test näitab parathormooni tõusu, 25-hüdroksüül-kaltsitriool (D-vitamiini aktiivne vorm) ja leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine, mis on oluline luu ainevahetuse häirete või maks ja sapi kanalite haigused. Laste rahhiidi ravi oleks D3-vitamiini suurte annuste manustamine tablettidena mitme nädala jooksul. Paralleelselt äkilise profülaktikaga kaltsium puuduse korral tuleks anda ka kaltsiumi.

Luustiku muutused vähenevad tavaliselt pärast D-vitamiini manustamist mõne nädala pärast. Seejärel tuleks hoolitseda piisava päikesevalguse või täiendava D3-vitamiini annuse tagamise eest. Rahhiit on Saksamaal tänapäeval haruldaseks muutunud, kuid sellele vaatamata on endiselt lapsi, kellel on tõsine D-vitamiini puudus. See mõjutab sageli sisserändajate tumedanahalisi lapsi, kes pole oma kodumaal piisavalt D-vitamiini profülaktikat saanud ja kes ei suuda oma tumeda nahavärvi tõttu Saksamaal piisavalt D-vitamiini toota.

• Diagnoos
• Ravi