Põhjustab
Kõige tavalisem põhjus a rebenenud sideme väänab. Juhul kui spordivigastused, kõrgete kingade tõttu või ebatasasel pinnasel juhtub sageli, et me keerame oma jalga. Enamasti juhtub see aastal sissepoole supinatsioon (inversioon).
See on ülemise ja alumise liikumine pahkluu liiges, milles jalatald tõstetakse sissepoole ja jalg on kallutatud (paindumisliikumine). Välised sidemed on pingutatud ja a rebenenud sideme võib juhtuda. Sidemete esiosad rebenevad sagedamini, kuna need on venitatud rohkem tänu paindumisele pahkluu ühine.
Sissepoole keeramise mehhanismi soodustab anatoomiline kulg Achilleuse kõõlused. Tugevuses domineerivad meie supinaatorid ehk lihased, mis tõmbavad jalga sissepoole. Eelkõige suured pindmised säärelihased, mis kiirguvad Achilleuse kõõlused abi supinatsioon liikumist ja veenduge, et kipume sissepoole painutama. Seda tuntakse kuisupinatsioon trauma ”. Rebenenud sidemed võivad ilmneda ka otsese vägivalla tagajärjel, näiteks löögi või löögi tagajärjel (nt spordis, näiteks jalgpallis) liigese vastu.
raudtee
Vigastusmehhanismide ja lihaste tasakaalustamatuse tõttu (vt põhjus) mõjutavad väliseid sidemete seadmeid rebenenud sidemed sagedamini kui sisemist sidemete seadet. Põrkemärgid või hematoomid on sageli nähtavad välimise osa kohal pahkluu. Võib esineda ka välise pahkluu kondiseid vigastusi. Operatsioon on tavaliselt ette nähtud kaasnevate kondiliste vigastuste korral. Seejärel lihased, mis toetavad vastupidist suunda, nimelt hääldus, tuleks koolitada, et vältida täiendavat väänamist lihaste tasakaalustamatus.
Millal näidatakse operatsiooni - millal mitte?
Tänapäeval on sidemevigastuste korral operatsioon harva vajalik. Professionaalsete rühmade, näiteks sportlaste või teiste inimeste jaoks, kes sõltuvad eriti jala stabiilsusest, võib operatsioon olla kasulik, et tagada liigese kiire ja täpne paranemine. Isegi pärast operatsiooni on vajalik immobiliseerimine umbes 6 nädala jooksul.
Seega välditakse kehva või ebastabiilset paranemisprotsessi, nagu see võib mõnikord tekkida konservatiivse ravi korral. Kui pärast konservatiivset ravi on liigeses endiselt tugev ebastabiilsus, on see ka mittesportlaste operatsioon näidustuseks pärast sidemevigastust, et taastada liigese stabiilsus ja ennetada artroos. Operatsioonides pärast sidemete rebenemist võib sidemeid uuesti tihedalt ja stabiilselt õmmelda või raskete vigastuste korral võib osutuda vajalikuks kõõluste plastiline operatsioon.
Sel eesmärgil kasutatakse keha kõõlust. Luudepisarad või kaasnevad vigastused on alati operatsiooni näidustus ja kinnitatakse kruvide või plaatide abil. Pärast operatsiooni on näidatud umbes 4-6 nädala pikkune liikumatus, millele järgneb füsioterapeutiline treening.
Kõik selle sarja artiklid:
