Kyphosis on selgroo piirkondade väljapoole kumerus (kumer). Sel juhul on loomulik kyphosis igas selle rindkere ja terminaalses piirkonnas. Lülisamba kumer kõverus muutub patoloogiliseks alles siis, kui see toimub ebatüüpilises asukohas või kui Cobbi nurk ei ole enam normaalses vahemikus.
Mis on kyphosis?
Nimetatakse selgroo kumerat (väljapoole kumerust) kyphosis. Sel juhul on rindkere ja terminaalse selgroo loomulik kyphosis ja loomulik lordoos nimmelüli (sissepoole kaardus) on vajalikud kogu selgroo stabiilsuseks. Kyphosis muutub patoloogiliseks alles siis, kui see esineb ebatüüpilises asukohas või ületab oluliselt looduslikku kumerust. Kui rindkere lülisamba kyphosis on patoloogiliselt suurenenud, nimetatakse seda hüperküfoosiks või kõnekeeles küüruks. Ladina keeles nimetatakse seda gibbusiks. Niinimetatud Cobbi nurk on küfoosi hindamise mõõt. Normaalne vahemik on vahemikus 30 kuni 50 kraadi. Samuti võib kyphosis iseloomulikult mõjutada selgroolüli nimmeosa. Tavaliselt on see nõgus (sissepoole kaardus). Patoloogiliste muutuste korral võib olla võimalik lame selg või äärmuslikel juhtudel isegi nimmepiirkonna kyphosis.
Põhjustab
Patoloogilise küfoosi põhjused on tavaliselt kehaasendi deformatsioonid. Evolutsiooni käigus on inimese selgroog viimase 5 miljoni aasta jooksul pidanud kohanema püstise kõnnakuga. Ilmselt pole see protsess veel täielikult lõpule viidud. Lülisammas ei ole veel nii stabiilne, et välistada saaksid ekstreemsed kumerused arengu ajal. Seetõttu esineb tänapäeva elanikkonna seas mõõtmeteta kyphosis sagedamini. Eriti tööstusriikides süvendab kyphoosi sageli istuv tegevus. Seega on posturaalne kyphosis, mis on sageli põhjustatud noorsoo kehahoiakutest, kõige levinum kyphosis. Vanemas eas nimetatakse seda leskküüraks ja siin on see selgroolülide murdude või luu-lihaskonna terviklikkuse kadumise tulemus. Scheuermani tõbi on veel üks võimalik põhjus. Scheuermani tõbi on puberteedieas kohanemise väärareng. A kasvuhoog tekib puberteedieas. Kui selgroolülid on valesti koormatud nõrgalt arenenud lihastega, tekib selgroolülide ebaühtlane kasv. Lülisambakehade välimine osa kasvab kiiremini kui sisemine osa, nii et need muutuvad kiilukujuliseks. Selle tulemusena tekib rindkere piirkonnas selgroo äärmuslik kõverus. Lisaks on olemas ka kifoosi kaasasündinud vormid. Sel juhul võivad selgroolülid olla väärarengus või kokku sulanud. Mõnikord ilmneb kaasasündinud kyphosis alles teismeliseeas. Toitumis kyphosis on võimalik ka koos D-vitamiini puudus. Kyphosis esineb ka selle tagajärjel Tuberkuloosi või paranemata selgroolülide murrud pärast õnnetusi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kyphosis avaldub selgroo teatud piirkondade ülemäärase kumera kumerusega. Paljudel juhtudel ei põhjusta kõverused sümptomeid. Kuid neid tuleb jälgida ja ravida konservatiivselt. Kuid mõnikord on tõsine valu, hingamine probleemid, seedeprobleemid, kardiovaskulaarsed häired, neuroloogilised probleemid või isegi halvatusena esinevad neuroloogilised defitsiidid. Üldiselt väheneb oodatav eluiga kyphosis äärmuslikes vormides. Võimalike pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad kroonilised valu - unehäirete, selgroolülide keha hävitamise, siseorganid, sensoorsed häired, selgroog kuni halvatuseni, piiratud liikumisvõimeni või psühholoogiliselt stress moondumiste tõttu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Küfoosi põhjuste diagnoosimiseks on saadaval sellised pildistamismeetodid nagu selgroo röntgenpildid, CT või MRI. Cobbi nurka saab määrata külgmistel radiograafidel. Need protseduurid võimaldavad tuvastada vanade luumurdude tunnuseid. Kuid a haiguslugu mängib diagnoosimisel olulist rolli, et eristada kehaasendi deformatsioone ja kifoosi orgaanilisi põhjuseid.
Tüsistused
Kyphosis võib viima mitmele tervis probleeme. Lülisamba tasakaalustamatusega kaasneb tavaliselt krooniline valu, mis võib põhjustada unehäireid ja vaimuhaigus.Kosmeetiline moondumine suurendab psühholoogilist koormust sageli ja käivitab mõnikord depressioon ja ärevushäired puudutatud inimestel. Pikas perspektiivis võivad tekkida deformatsioonid ja järgnevad luumurrud, mis võivad samuti koormust tekitada siseorganid (eriti kopsud ja süda). selgroog võib ka kahjustada, põhjustades mõnikord halvatus ja düsfunktsiooni. Üldiselt on kyphosis liikuvus piiratud. Seda saab viima igapäevaelus ja tööl tekkivatele probleemidele. Sensoorsed häired, mis sageli kaasnevad seisund veelgi süvendada neid tüsistusi. Lisaks võivad tüsistused tekkida ka kifoosi operatsiooni ajal. Võib olla põletik pehmete kudede kahjustatud hingamine, sekundaarne verejooks ja närvikahjustusi. Määratud valuravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Ajutine seedehäired, kõrge vererõhkvõi nakkused on levinud. Mõned inimesed reageerivad ravimid mis peaksid leevendama ebamugavust selliste kõrvaltoimetega nagu peavalu, iiveldus, oksendamine, soolestiku verejooksehk teadvuse hägustumine. Kui korraga võetakse mitu ravimit, interaktsioonid võib tekkida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kyphosis ei põhjusta alati sümptomeid. Kuid, järelevalve arsti poolt on endiselt vajalik. Kui sellised sümptomid nagu valu, raskused hingamine or seedehäired on märganud, võib olla põhjuseks kyphosis, mis vajab selgitamist. Neuroloogilised probleemid ja kardiovaskulaarsed häired on ka nende hoiatusmärkide hulgas, mida arst peaks uurima. Krooniline valu, sensoorsed häired ja halvatusnähud näitavad, et selgroo kõverus on juba kaugele arenenud ja seetõttu tuleb need selgitada. Kui täiendavaid tüsistusi nagu kõrge vererõhk või kui nakkusi märgatakse, on kõige parem rääkida kohe meditsiinitöötajaga. Sama kehtib ka kroonilise kohta peavalu, iiveldus, teadvuse hägustumine ja muud kaebused, mida ei saa selgelt haigusele omistada. Isikud, kes kannatavad kehaasendi deformatsioonide all või kellel on diagnoositud a seisund nagu Scheuermani tõbi sageli areneb ka kyphosis. D-vitamiini puudus, Tuberkuloosi ja halvasti paranenud selgroolüli murrud soodustavad ka selgroo kõverust ja vajavad meditsiinilist hindamist. Mõjutatud isikutel on kõige parem pöörduda oma perearsti või ortopeedi poole. Üksikuid sümptomeid peavad ravima vastavad meditsiinitöötajad.
Ravi ja teraapia
Küfoosi ravimeetodid sõltuvad selle põhjustest. Enamasti piisab konservatiivsest ravist. See hõlmab regulaarset füsioteraapia harjutused. Nende harjutuste ajal on selg ja rind lihaseid treenitakse üheaegselt. Ainult tugeva lihaskonna korral on lülisamba pidev sirgendamine võimalik. Harjutused hõlmavad ka regulaarset venitus lülisamba osa, et vältida kehaasendi deformatsioonide halvenemist. Standard ravi Saksamaal Scheuermanni tõve ja nimmepiirkonna kyphosis on Schrothi meetodi kasutamine. See hõlmab kolmemõõtmelisi harjutustehnikaid selgroo sirgendamiseks, hingamisharjutused hingamise suurendamiseks mahtja igapäevaelu liikumisstrateegiad. Korsettide kandmine on osutunud efektiivseks ka raske kyphosisega noorukite jaoks. Kuna aga korsetti tuleb kanda 3/4 päevast, on vaja nooruki koostööd, mis pole alati nii lihtne. Äärmuslikel juhtudel aitab kyphosis ainult kirurgiline ravi. Kuid seda saab läbi viia ainult täiskasvanutel, sest noorukitel pole kasvuprotsess veel lõpule jõudnud. Kirurgilise ravimeetodi korral viiakse läbi kahe kuni kolme selgroolüli sulandamine, et taastada selgroo täielik kandevõime. Seda meetodit tuntakse ka kui spondülodees. Lisaks tuleb muidugi ravida kõiki kyphosis'e haigusseisundeid.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest, sümptomite raskusastmest ja ulatusest ning selgroo deformatsioonist. Põhihaigus, kaasnevad haigused ja ülekaalulisus on prognoosi muud tegurid. Pole harvad juhud, kui kyphosisega patsiendid elavad oma igapäevaelus suuremate kahjustusteta. Posturaalne kyphosis võib jääda märkamatuks pikka aega, kuna sümptomid ilmnevad sageli alles siis, kui patsient on pikka aega vale kehahoia võtnud. Kui seda ei ravita, võib see viima et seljavalu, piiratud liikumisvõime või isegi hingamisraskused. Õigeaegse ja järjepideva ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Scheuermanni tõvest põhjustatud küfoos on kasvufaasi lõppedes iseenesest piiratud, kuid pole ravitav. Prognoos on sageli soodne ja varajane diagnoosimine aitab ära hoida tõsiseid deformatsioone. Täna põhjustavad küfoosid anküloseeriv spondüliit on harva rasked. Õigeaegne algatamine ravi ja sobivate ravimite lisamine hoiab ära puude. Kui patsient kannatab luuhõrenemisest põhjustatud kyphosis, regulaarselt järelevalve on oluline. Lülisamba murrud, mille on põhjustanud Osteoporoosi vajavad kiiret ravi, kuna on suur oht selgroolülide edasiseks murdumiseks. Prognoos on ebasoodne kyphosis üle 60%. Lülisamba tugev degeneratsioon halvendab elukvaliteeti. Seda saab kirurgilise abiga uuesti oluliselt parandada ravi.
Ennetamine
Küfoosi vältimiseks tuleks hoolitseda õige kehahoia säilitamise eest. Seljalihaste tugevdamine sobivate harjutuste abil võib takistada ka kõvera selja arengut. Istuva töö ajal selg ja kael lihased peaksid olema regulaarselt lõdvestunud venitus ja püsti. Töökohal peaks olema ergonoomiline kontorimööbel.
Hooldus
Kyphosis kui iseenesest füsioloogiline nähtus nõuab ravi ja järgnevat järelhooldust ainult siis, kui see on liiga tõsine ja tekitab ebamugavusi. Järelravi kavandatakse koostöös ortopeedi või füsioterapeudiga, kuid edu saavutamiseks on paljudel juhtudel vaja patsiendi koostööd. See puudutab peamiselt ajal õppinud harjutusi füsioteraapia mida kodus pidevalt jätkatakse. Need on tavaliselt harjutused, millel on kaks peamist eesmärki. Esiteks lühenenud lihased rind piirkonda venitatakse ettevaatlikult, et pikemas perspektiivis tasakaalustada ebatervislikku ettepoole painutatud asendit. Teiseks tugevdatakse selja ülaosa lihaseid, mis soodustab selgroo füsioloogilist sirgumist, kui harjutusi tehakse regulaarselt. Jõusaalis või taastusravi, saab koolitada varustust, mis täpselt suunab sihtotstarbeliseks tugevdamiseks vajalikke harjutusi. See suurendab efektiivsust ja vähendab märgatavalt vigastuste ohtu. Lisaks on kyphosis'i järelhoolduses oluline pöörata tähelepanu ka püstiasendile. See hõlmab ka töökoha ergonoomilist kujundust. Eriti ei tohiks ülakeha ettepoole painutamine töölaual olla liiga tugev ja see tuleks aktiivsete pausidega ikka ja jälle katkestada. jooga võib aidata sirge selja suhtes tundlikkust.
Seda saate ise teha
Alternatiivina meditsiinilisele meetmed, küfoosi saab ise ravida erinevate seljaharjutustega. Meetodid füsioteraapia or jooga spetsiaalselt tagasi ehitada ja rind lihaseid ja vähendada küürakas. Eeskujulik harjutus on venitus rindkere lihased. See hõlmab kallutamist a küünarvarre vastu seina ja pöörates ülakeha ja juhataja küljele, kuni rinnus on tunda venitust. Seljatoed seistes ja kõht on samamoodi tõhusad. Spetsiaalsed hingamistehnikad toetavad neid harjutusi lihaseid lõdvestades ja leevendades. Küfoosi pikaajaliseks raviks on ülaltoodud meetmed tuleb regulaarselt läbi viia. Eriti vanemas eas on ravi õnnestumiseks hädavajalik suunatud ja järjepidev treenimine. Igapäevaelus tuleb sirgele rühile pöörata teadlikku tähelepanu. Hääldatud juhul küürakas, on mõnikord vaja korsetti kanda. Rõivas toetab kogu hoidmisaparaati ja kompenseerib halva kehahoia. Valu või muu ebamugavuse ilmnemisel peab arst uurima kyphoosi ja vajadusel määrama sobiva ravimi. Suuremate komplikatsioonide korral võib vaja minna operatsiooni.
