A selgroog infarkt on tingitud ebapiisavast veri voolust ja sellest tulenevalt hapnik ja glükoos. Tulemuseks on halvatus, valuning temperatuuri ja valuaistingu halvenemine. Ravi on sümptomaatiline või manuaalteraapia.
Mis on seljaaju infarkt?
Ebapiisav patoloogiline veri pakkumine kitsenduse või oklusioon tulemuseks on hapnik ja glükoos kuna arteriaalset verd pole enam piisavalt. See alakullus viib tulemuse nn selgroog infarkt, mida nimetatakse ka isheemiliseks müelopaatia. Tuleb meeles pidada, et eesmise selgroo osaliselt madala tagatise tõttu tuiksoon, teatud segmendid selgroog on eriti vastuvõtlikud isheemiale. Tundlikkus viitab 2. ja 4. tagatissegmendile. Sagedamini kui seljaaju arterite sisemiste häirete korral tekib seljaaju infarkt ekstravertebraalse kahjustuse või toitmise tagajärjel, tuiksoon või aordile. Ühesõnaga, kui veri voolu seljaajusse peatab blokeeritud anum või verehüüve, kardetud seljaaju šokk tekib. Isegi vähimatki seljaajuinfarkti kahtlust peavad neuroloogid või neurokirurgid viivitamatult ravima. Selle haiguse tagajärjed võivad avaldada negatiivset mõju patsiendi ülejäänud elule. Halvimal juhul on seljaaju infarkt surmaga lõppenud.
Põhjustab
Aordi dissektsioon samuti võib nodosa polüarteriit olla vastutav seljaaju infarkti eest. Diabeetikuid mõjutavad sageli ka seljaaju infarkti põhjustatud neuroloogilised defitsiidid. Ohus on ka eakad inimesed. Noorematel aastatel esineb seda sümptomatoloogiat üsna harva. Arterioskleroos või emboolia võib piirata ventraalse (kõhu) eesmise selgroo verevarustust tuiksoon ja selja (selja) tagumine seljaaju arter. Kuna nad on paaritatud, leitakse põhjus siin harvemini. Intervertebraalsetest ketastest pärinevaid fibrokartulinoosseid embooliaid peetakse erilisteks ja neid leidub pigem noortel ja sportlikel patsientidel. Kuid see võib mõjutada ka rasedaid. Ei tohi unustada ka veresoonte väärarenguid, nagu arterio-venoosne duraal fistul. Ka see võib viima infarkti seljaaju kanal. Palju sagedamini esineb seljaaju infarkt kasvajate, aordi aneurüsmide või aordi dissektsioonide põhjustatud arterite takistuste tõttu. Seljaaju kaasamine laevad koos vaskuliit tuleks pidada ka põhjuseks. Pigem ebatavaliselt, tromboos ja polüarteriit (vaskuliit keskmise suurusega arteritest) peetakse seda soodustavaks teguriks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Igaüks, kes kannatab seljaaju infarkti (seljaaju eesmise sündroomi) all, tunneb end ootamatult valu taga rõngakujulise kiirgava tihedusega. Sellele järgnevad mõne minuti jooksul mitte ainult sensoorsed defitsiidid. Pigem on mõlemal küljel ka segmentaalse paralüüsi sümptomid. Lisaks taju valu ja temperatuur on oluliselt häiritud. Need sümptomid põhinevad puuduval või ebapiisaval verevarustusel, mille tõttu seljaaju ei suuda enam signaale edastada aju. Seevastu positsioonitaju ja vibratsioon, samuti võime tajuda kerget puudutust, on suhteliselt hästi säilinud. Kui infarkt on väike ja mõjutab ainult seljaajust kõige kaugemal asuvat koe, võib see olla ka keskne seljaaju sündroom. Neuroloogiline defitsiit võib seejärel järgmise paari päeva jooksul taanduda. Suurepärase asukoha muutuva asukoha tõttu radiaalarter, on selline infarkt tuntud ja kardetud rindkere aordi operatsiooni komplikatsioonina.
Haiguse diagnoosimine ja kulg
Diagnoos tehakse MRI uuringu abil. See koos tserebrospinaalvedeliku (CSF) uuringuga võib välistada muud sarnase sümptomite kulgemisega seisundid. Nende hulka kuuluvad äge parapleegiline müeliit, seljaaju kokkusurumine ja mitmesugused demüeliniseerivad haigused. Magnetresonantstomograafia võimaldab enamikul juhtudel tuvastada ka kahjustusi. Järgnev kulg sõltub suuresti sellest, kus seljaaju infarkt toimus. Mida kõrgemale see emakakaela medulani kulgeb, seda rohkem mõjutavad ja ebaõnnestuvad keha funktsioonid. Kliinilised ilmingud hõlmavad alati sõltuvalt mõjutatud arteritest nii seljaaju arteri-antriori sündroomi kui ka seljaaju arteri-tagumise sündroomi. . See on sensoorsete häirete, valu ja halvatuse kombinatsioon, mis tekib tavaliselt äkki.
Tüsistused
Seljaaju infarkt on hädaolukord ja on erinevate vaskulaarsete haiguste, nagu aordi aneurüsmid, ateroskleroos või teised, komplikatsioon. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on hea taastumise võimalus. See on alati võimalik, kui seljaaju pole veel täielikult kahjustatud. Vastasel juhul on püsiv kahju kuni parapleesia tekib. Ravi põhineb põhihaigusel. Muuhulgas tuleb vigastatud või blokeeritud arterile teha erakorraline operatsioon verejooksu peatamiseks või isheemia korral vere alakulli parandamiseks. Seejärel järgneb sümptomaatiline ravi. Paranemisprotsess toimub sõltuvalt seljaaju kahjustustest. Ligikaudu 70 protsendil haigestunud patsientidest toimub täielik paranemine. Umbes 30 protsendil juhtudest on seljaaju juba nii tugevalt kahjustatud, et täielik tervenemine pole enam võimalik. Seljaaju infarkti kulg sõltub ka verest laevad mõjutatud. Näiteks nn seljaaju arteri eesmist sündroomi iseloomustab keeruline ja keeruline käik. Selle sündroomi põhjuseks on selgroo eesmise arteri vereringehäired. Seljaaju šokk tekib mõlema jala mittetäieliku halvatusega, mis kestab mitu kuud. Valu ja tuimus on tavaliselt vöötavad. Lisaks rektaalne ja põis tekivad häired. Tüsistused hõlmavad raskekujulisi haavandeid nahk, mis võib viima et nekroos.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kardetud isheemiline müelopaatia võib põhjustada halvatust, oluliselt häiritud temperatuuri ja valu tundmist ning tugevat valu, mis kiirgub seljast rõngakujuliselt. Kuna põhjus on seljaaju verevoolu äkiline häire, on oht äge. Kohe tuleb külastada arsti. Kui seljaaju infarkt tekib rindkere operatsiooni tagajärjel, on patsient juba meditsiinilistes kätes. Seljaaju šokk, mis võib tuleneda ummistunud anumast, vajab viivitamatut ravi. Ravimata jätmisel võivad sellel olla dramaatilised tagajärjed, mis võivad vähendada elukvaliteeti kogu elu jooksul või viia surma. Neuroloog peaks patsiendi viivitamatult külastama või viima üle neurokirurgiasse. Seljaaju infarkt on potentsiaalselt surmaga lõppev sündmus, mis ei võimalda raskete tagajärgede tõttu viivitada. Seljaaju infarkti - tuntud ka kui seljaaju eesmine sündroom - iseloomustab tavaliselt raske seljavalu millega kaasneb rõngataoline pingetunne. Kohe pärast seda on tunne kadu ja kahepoolne halvatus. Lisaks võib diagnoosida valu või temperatuuri olulist tajumishäiret. Valvearstile tuleks sellest viivitamatult teada anda, sest kahjustatud seljaaju ei suuda enam signaale edastada. Eristada tuleks väikseid ja suuri seljaaju infarkte. Seljaaju tsentraalse sündroomi korral võivad neuroloogilised puudujäägid mõne päeva pärast taanduda.
Ravi ja teraapia
Parim terapeutiline tulemus ilmneb loomulikult siis, kui seljaaju pole täielikult hävinud ja see on alles lakanud toimimast. Taastumist saab saavutada sihipäraselt harjutusravi kestab mitu nädalat. Kui an aordi dissektsioon või polüartriit nodosa on teadaolevalt päästik, esmatähtis on nende sekundaarsete seisundite ravimine. Sümptomaatiline ravi on enamikul juhtudel päevakord. Kui MRI näitab ruumi hõivavaid kahjustusi, tuleb viivitamatult alustada kirurgilist dekompressiooni. Järgnev ravi on enamikul juhtudel sümptomaatiline. Kuid see võib põhineda ka ravil meetmed mis on tavalised parapleegilise kahjustuse korral. Esmane eesmärk on tagada elutähtsate funktsioonide olemasolu või nende taastamine. Kogenud ja spetsialiseerunud füsioterapeudid ja tegevusterapeudid on selleks pädevad kontaktid. Ülejäänud liikuvuse säilitamiseks ja vajadusel parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid füsioterapeutilisi harjutusi. Samuti on ennast tõestanud nii TENS-ravi kui ka jalgade refleksitsooni protseduurid. Nii saab kardetava lihase lühenemise ja jäigastumise vastu. Pole haruldane, et patsiendid istuvad sellise alguses ratastoolis ravi või nõuda abivahendid näiteks üks või kaks käimiskeppi või rullik. Sellega kaasnevad regulaarsete intervallidega neuroloogilised kontrollid. Need on vajalikud sekundaarsete kahjustuste vältimiseks nii palju kui võimalik. Seejärel on oluline selle põhjus ravida.
Ennetamine
Seljaaju infarkti vältimiseks on kõige olulisem ennetusmeede tõenäoliselt seljalihaste stabiliseerumine. Seda saab teha eakohaste spordialade kaudu, mida pidevalt tehakse. ujumine, põrandaharjutused (võimlemine) ja valguse jaoks kohandatud tugevus selles kontekstis soovitatakse harjutusi.
Hooldus
Mõjutatud patsiendid peavad läbima taastusravi meetmed vahetult pärast seljaaju infarkti. Spetsialiseerunud ravi, saab enamik inimesi liikumise juurde naasta nagu enne seljaaju infarkti. Mõjutatud isikud peaksid regulaarselt läbima füsioteraapia ja tööteraapia harjutused kodus parandamiseks. Lisaks igasuguseid stress ja koormust tuleks vältida. Mõjutatud patsiendid vajavad piisavat puhkust ja kaitset, eriti esimestel nädalatel. Ravimid, mida saab võtta, võivad paranemisprotsessi kiirendada. Globulis ja valu leevendav ja rahustav teesid on soovitatav. Lisaks dieet tuleks pärast seljaaju infarkti muuta ja nii kohandada. Mõjutatud inimesed peaksid sööma väga tervislikult dieet ja söö palju puu- ja köögivilju. Lisaks dieet peaks olema väga rikas vitamiinid. Kui kannatanud isikud on sõltuvuses alkohol või sigarettide puhul on soovitatav pöörduda sõltuvusnõustamisteenuse poole. Selliste ainete tarbimisest tuleks hoiduda, vastasel juhul võib seljaaju infarkt uuesti tekkida. Kui seljaaju infarkti tuli opereerida, sõltuvad mõjutatud isikud ratastoolist või kargud pärast. Sel juhul on vaja pere ja sugulaste abi ja tuge, sest mõjutatud inimesed ei saa peaaegu liikuda. Lisaks on igapäevaste ülesannete täitmiseks vaja ka sugulaste abi.
Seda saate ise teha
Pärast seljaaju infarkti taastusravi meetmed tuleb alustada varakult. Kohane ravi aitab lihaseid ja võimaldab patsientidel sageli liikuda nagu varemgi. Osa ravist on füsioterapeutilised ja ergoterapeutilised harjutused, mida mõjutatud isikud saavad ise kodus sooritada. Samal ajal tuleks siiski tagada piisav puhkus. Eriti esimestel päevadel ja nädalatel pärast infarkti vajab selg puhkust. Patsient võib võtta valuvaigistid Alates homöopaatia või leibkonda ning soodustavad seeläbi taastumist. Gloobulid on osutunud tõhusaks, kuid ka valu leevendavaks teesid koos väljavõtted of kummel or sidrunipalsam. Lisaks tuleks dieeti kohandada pärast seljaaju infarkti. Seljaaju põhjuslik vereringehäire on tavaliselt tingitud ühepoolsest dieedist. Seetõttu on pärast meditsiinilist hädaolukorda oluline tasakaalustatud toitumine rohkete puu- ja köögiviljadega. Suitsetajatel ja alkohoolikutel on kõige parem pöörduda sõltuvusnõustamise poole. Päästikud tuleb kõrvaldada, sest muidu saab viima uuenenud infarktidele. Pärast seljaaju operatsiooni pole normaalne liikumine tavaliselt võimalik. Patsient sõltub kargud või ratastool, mis tuleb korraldada varakult. Lisaks vajab ta sugulaste ja sõprade abi, kes peaksid raskel ajal toeks olema. Millised kaasnevad meetmed on üksikasjalikult kasulikud, peab otsustama vastutav arst.
