Põlvevigastused ja põlveliigese traumad tekivad siis, kui mehaanilised jõud ületavad põlve füsioloogilise võimekuse. Vigastused võivad mõjutada sidemete struktuure, meniske ja liigeseid kõhr. Need tekivad välise jõu tagajärjel, kuid võivad olla põhjustatud ka kehaehituse iseärasustest.
Mis on põlvevigastused?
Liikumine põhjustab mehaanilist stress kohta põlveliigese. Liikumisulatuse määrab füüsiline. Keha välised jõud või mõjud võivad liikumise ajal sundida liigest biomehaanilisi piire ületama. Kui põlveliigese traumad tekivad väliste jõudude tagajärjel, rolli mängivad otsesed või kaudsed jõud. Otsene jõud toimib kokkupõrke või löögi korral liigese vastu ja kaudne jõud painutamise, kokkusurumise või nihutamise korral. Vale- või ülekoormus võib olla tingitud ka kehaehituse olemusest ja füsioloogilistest protsessidest. Kui jõud toimib liigese liikumistasandi vastu, võivad ristatisidemed, külgmised sidemed või meniskid rebeneda (rebeneda). Kombineeritud põlveliigese vigastus tekib siis, kui rebenemine mõjutab mitut põlve anatoomilist komponenti (“õnnetu triada”).
Põhjustab
Üks põhjus põlveliigused on väliste jõudude mõju liigese liikumistasandile. Lisaks võivad degeneratiivsed protsessid ja anatoomilised deformatsioonid põhjustada põlveliigese trauma. Löök või löögist tulenev väline jõud põhjustab verevalumeid. Põlveliigese keerdumine või pügamine põhjustab nikastusi. Traumad võivad ilmneda õnnetuste tõttu igapäevaelus või nende tagajärjel spordivigastused. Hüpped, väänamised ja äkilised peatused liikumises, näiteks suusatamine või jalgpalli mängimine, võivad põhjustada menisk esiosa kahjustus või rebendid ristatisidemega. Alla 20-aastastel patsientidel esineb aeg-ajalt põlvekedra nihestust. Alumise vastu suunatud vägivaldse löögi tagajärjel jalg või põlve, tagumise osa rebendid ristatisidemega on võimalikud. Kui jõud mõjuvad risti loomuliku liikumissuunaga, on võimalikud tagatise sidemete purunemised. Meniskide degeneratiivne kulumine toimub loodusliku vananemisprotsessi tagajärjel, ülekaalulisus, ühepoolne laadimine peamiselt põlvitavate tegevuste ajal või geneetiline eelsoodumus. Sidemete kahjustusi võib põhjustada biomehaaniline düsfunktsioon aksiaalse väärarengu korral (koputavad põlved, vööri jalad). Liigese kahjustus kõhr (artroos) on programmi tulemus menisk ja sidemete trauma või on see ise tingitud degeneratiivsest kulumisest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sümptomid põlveliigused võimaldavad arvukatel juhtudel teha järeldusi konkreetsete vigastuste kohta. Selged märgid a luumurd Euroopa põlvekaha (põlvekedra) hulka kuuluvad aksiaalne nihkumine, ebaloomulikult suur liikumisulatus ja tuvastatavad luude fragmendid. Märgid a põlvekedra luksus (põlvekedra nihestus) on valu põlve esiosas ja põlvekedra liigne väljapoole liikumine. Koos menisk pisar, on raske valu nii põlves kui ka turse. Võib kuulda müra. Mõjutatud põlveliigest saab liigutada ainult piiratud ulatuses ja seda ei saa enam täielikult koormata. Peamiselt venitus põlv põhjustab probleeme. Tüüpiline on põlveliigese ebastabiilsuse tunne kõndimisel või jooksmine. Põlveli sidemed võivad olla nii pingutatud kui ka täielikult või osaliselt rebenenud. Sümptomite hulka kuuluvad valu kahjustatud sideme piirkonnas ja märkimisväärne turse. Põlve liikumisvõime ja raskus on piiratud. Kui põlveliiges on koormuseta valu, kõhr võib tekkida kahju. Tüüpilised kaebused näitavad a ristatisidemega pisar. See põhjustab märkimisväärset valu ja on kuuldav kui pragunev heli. On nii tugev turse kui ka tunne, et madalam jalg liigub vastu kints. Põlv on ebastabiilne ja takistab ohutut kõnnakut. Liigend võib äkki paigast hüpata. Turse, hüpertermia ja punetus nahk on põlve muljutud nähud. Samuti on paljudel juhtudel a verevalumid on nähtav.
Diagnoos ja progresseerumine
Meniski pisarad põhjustavad valu liigesruumis, mis jätkub põlve tagaküljele. Need on eriti tugevad surve ja koormuse korral. Samuti on põlve pöörlevad liikumised valulikud. Meniski kinnijäämisel võib liigend lukustuda. Ühine efusioon võib olla käegakatsutav.Artroskoopia diagnoosi kinnitamiseks tehakse tavaliselt. Ristisidemete rebendid põhjustavad äge valu ja viima efusioonini liigesesse. Esialgsel perioodil pärast vigastust on see verine ja põhjustab põlve märkimisväärset turset. Erinevate testide abil kontrollitakse, kas sidemed pakuvad madalamal endiselt piisavalt tuge jalg liigutatakse kints. Nii sidemete kahjustuse kui meniski rebenemise korral röntgenikiirgus või a magnetresonantstomograafia skannimine võetakse diagnostiliseks selgituseks, nii et luud saab välistada.
Tüsistused
Põlvevigastused võivad olla väga erinevad, seega võivad ka kaasnevad tüsistused olla väga erinevad. Enamik põlveliigese vigastusi tuleneb sidemete üle venitamisest. Kui üksikud sidemed põlves on liiga palju üle pingutatud, võivad nad rebeneda. Kui selline a seisund ravimata, võib oodata mitmesuguseid tüsistusi. Rebenenud sidemed ei saa kasvama ilma kirurgilise sekkumiseta tagasi kokku, nii et valu jääb püsivaks. Teatud tingimustel võib põlveliiges põletikuliseks muutuda mädanik. mädanik on mäda vedelik, mis eriti halbadel juhtudel võib isegi põhjustada veri mürgitus. Sellisel juhul on akuutne oht elule. Spetsialisti ravi on sellisel juhul vältimatu, sest vastasel juhul süvenevad ülalnimetatud tüsistused märkimisväärselt. Võimalike põlvevigastuste hulgas on loomulikult a luumurd. Operatsioon võib olla isegi vajalik, vastasel juhul a luumurd ei saa korralikult paraneda ega kasvama koos. Kuna põlveliigese vigastused võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, on sümptomite süvenemise vältimiseks soovitatav varakult pöörduda arsti poole. Ainult professionaalne ravi aitab vältida ülaltoodud tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti poole pöördumise kõige olulisem kriteerium on vigastuse ulatus. Kui luuaines on ilmne luumurd või ebastabiilsus, mis viitab sideme või kõõluse vigastusele, on arst õige inimene, kellega ühendust võtta. Sama kehtib tugeva valu kohta, mis ei kao isegi jahutamise ja immobiliseerimise korral. Ka siin on vajalik visiit arsti juurde, et välistada näiteks meniski vigastus. Põhjuseks on ka raske verejooks, mida on raske peatada. See kehtib eriti tugevalt saastunud haava ja võimaliku vajaduse vastu tulistada teetanus. Paljudel juhtudel saab põlvevigastuse ise ravida ilma arsti külastamata. Eriti marrastustega lastele on puhastamine, katmine ja vajadusel säästmine sageli üsna piisav. Olukord on teine, kui haav on nakatunud. Seda on sageli lihtne ära tunda klassikaliste märkide järgi põletik, isegi võhikule. Infektsiooni võimalikud tunnused on punetus, hüpertermia, turse ja pulseeriv valu, samuti kollaka haava sekretsiooni sekretsioon. Arsti poole pöördumine on oluline ka siis, kui haavas on võõrkehi, mida patsient ise ei saa eemaldada. Samuti on kokkupuude söövitavate ainete või tulekahjuga põhjustatud nahk põlve vaatas tähelepanelikult.
Ravi ja teraapia
Põlveliigese trauma ravi sõltub anatoomilistest struktuuridest, bioloogilisest vanusest, üldisest seisundist tervisja patsiendi aktiivsuse tase. Meniskide pisaraid ravitakse artroskoopia. Kui patsiendid on nooremad kui 40 aastat, on õmblemine paljutõotav. Vastasel juhul eemaldatakse kahjustatud kude võimalikult õrnalt. Mida ulatuslikum on meniski resektsioon, seda suurem on liigesekõhre kulumise oht. Ristisidemete rebendeid ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Sageli piisab konservatiivsest ravist. Põlve toetab ortoos ja see on pärast 6 nädalat taas piisavalt stabiilne. Toetav punktsioon ristatisideme piirkonnas on võimalik luu, nii et põgenevad tüvirakud võivad kaasa aidata vigastuse paranemisele. Noorematel sportlikel patsientidel ravitakse ristisideme rebendit kirurgiliselt. Vigastuse tüüp määrab kindlaks, kas sideme õmmeldakse või asendatakse ristuva ligamentoplastikaga. Ristisidemete rekonstrueerimiseks kasutatakse patsiendi enda asenduskudet või sünteetilisi proteese. Luu ristatisideme rebend kinnitatakse kruvi või traadi õmblusega. Pärast operatsiooni stabiliseeritakse jalg ortoosi abil. Kaalu kandmise võime toimub järk-järgult ja saavutatakse täielikult 10–12 kuu pärast. Ristisideme rebendi raviga kaasneb alati füsioteraapia. Rõhk on lihaste tugevdamisel ja kooskõlastamine koolitust.
Väljavaade ja prognoos
Põlvevigastuste taastumise väljavaadet tuleb hinnata vastavalt individuaalsetele asjaoludele. Enamikul juhtudel ilmneb kiire ja igakülgse arstiabi korral sümptomitest vabanemine mõne nädala või kuu pärast. Mida varem ravi toimub ja põlve piisavalt puhkatakse, seda parem on haiguse kulg. Tavaliselt konservatiivne ravi on piisav. Raskete vigastuste korral on vajalik kirurgiline sekkumine. See on seotud riskide ja kõrvaltoimetega. Kui täiendavaid tüsistusi ei esine, võib eeldada soodsat prognoosi. Ilma ravita kannatab kahjustatud inimene sageli tugevat ja suurenevat valu. Mõnel patsiendil on võimalus taastuda ilma täiendava meditsiinilise abita meetmed. See on siiski erand. Vastupidi, on oht, et ühistegevus võib püsivalt häirida, see kahjustab korvamatut kahju luud ja kõhre ning füüsilise võimekuse vähenemine. Põlvevigastused võivad viima kuni põlve eluaegse ebastabiilsuseni. Vaatamata kõigile jõupingutustele võivad tekkida kroonilised tagajärjed. Need vallandavad ebasoodsa prognoosi, kuna kogu eluea jooksul võib eeldada kahjustuste kasvu. Lisaks on oht, et enam ei saa tavapäraselt sportlikku ega erialast tegevust. See põhjustab emotsionaalset stressi ja suurendab selle tõenäosust vaimuhaigus.
Ennetamine
Põlveliigese vigastuste vältimiseks õpitakse õrnalt liikuma. Põlv on kaitstud, kui painde nurka ja telge koormuse ajal teadlikult kontrollitakse. kooskõlastamine ja lihastreening on põlve funktsioneerimiseks ja stabiilsuseks hädavajalikud. Rattasõidul on võimalik liigese terviklik treenimine. Kaal ja toitumisharjumused on põlve jaoks samuti olulised tervis. Pärast vigastusi on elastsetel sidemetel stabiliseeriv toime.
Hooldus
Põlvevigastused vajavad optimaalseks taastumiseks järjepidevat järelravi. Selle tagavad mitmed inimrühmad. Esiteks on raviarst, näiteks spordimeditsiin või ortopeed, kes koordineerib järelravi ja võib sel eesmärgil radioloogi käest uuesti pildistamisprotseduure tellida. Teiseks, füsioterapeut aktiveerib ravi abil uuesti liigese ja seda ümbritsevate struktuuride funktsionaalsuse. Kolmandaks on vajalik ka patsiendi koostöö, kes näiteks teeb kodus või jõusaalis regulaarselt füsioterapeutilisi harjutusi ja suudab seeläbi tagada ravi edukuse. Puhkus on optimaalse taastumise jaoks väga oluline. Kestuse määravad füsioterapeut ja arst, kuid patsient peab järgima neid juhiseid. Eriti sportlased kipuvad sageli tahtma liiga vara treeningutele ja võistlustele naasta. Kuid taastumise või viivitatud taastumise vältimiseks on parem sel juhul teha ettenähtud füsioterapeutilisi harjutusi. Need tugevdavad liigest ümbritsevaid lihaseid ja taastavad võimalikult hästi ka põlveliigese liikuvuse. Kui põlveliigese vigastusega kaasneb haavaõmblus, on säästmine eriti oluline. Stabiilsus on põlveliigese puhul oluline tegur. Seetõttu tuleks järelhoolduse käigus pidevalt ka sobivaid lahaseid kanda.
Mida saate ise teha
Põlveliigese vigastuste leevendamisega võivad kaasneda erinevad võimalused meditsiinilise ravi toetamiseks. Kuid selleks, et püsivaid kahjustusi mitte kannatada, on hädavajalik, et arst kontrolliks teda ja saaks arstiabi. Ravi ajal ei tohiks põlve koormata või võimaluse korral ainult minimaalselt koormata. Kui tervis seisund lubades saab liikumist teha ettevaatlikult ja aeglaselt. Iga päev füsioteraapia harjutused, mis viiakse läbi terapeudiga konsulteerides, aitab taastumisel. Tervislike jalatsite kandmine on kohustuslik. Alati tuleks vältida kõrgete kontsadega või vales suuruses kingade kasutamist. Selleks, et põlve või jalga mittevajalikuks ei saaks stress, soovitatakse kinniseid, mugavaid ja hingavaid kingi. Põlvevigastuse korral tehakse sageli kompenseerivaid liigutusi, mis viima keha vale kehahoiani. Mõjutatud isik peaks aegsasti tagama, et keha terveid piirkondi ei koormataks liigselt ega ühepoolselt. Lihaste või luude kahjustuste vältimiseks on vajalik kompenseeriv liikumine. Põlvevigastuse korral tuleks igapäevased kohustused ümber korraldada, et leevendus saaks aset leida. Tuleb otsida abi patsiendi lähedastelt inimestelt. Samuti on oluline, et kannatanud inimene pööraks tähelepanu oma emotsionaalsele heaolule.
