Parkinsoni tõbi: tüsistused

Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele PD võib kaasa aidata:

Silmad ja silmaliited (H00-H59).

  • Keratokonjunktiviit sicca (KCS; kuiva silma sündroom; sicca sündroom; keratokonjunktiviit sicca; inglise keeles "kuiva silma sündroom") (kehtib ebatüüpiliste Parkinsoni tõbi (PPS) koos pilgu pareesiga ja haiguse varajase kukkumisega ning idiopaatilise Parkinsoni tõvega (IPS).

nahk ja nahaalune (L00-L99).

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Ortostaatiline hüpotensioon - langetatud veri rõhk, mis võib asendi muutmisel põhjustada pearinglust ja minestamist.

Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroparees (maohalvatus).
  • Kõhukinnisus (kõhukinnisus) - enteraalse närvisüsteemi degeneratiivsete protsesside tõttu (ENS; “kõhu aju”):
    • Müenteriaalne põimik (Auerbachi põimik) rõngakujulise ja pikisuunalise lihaskihi vahel.
    • Submukosaalne põimik (Meissneri põimik) submukoosis (koekiht limaskesta ja lihaskihi vahel)

    See lisaks soolemotoorikale (“soolestiku liikumisvõime) reguleerib seedetrakti algtooni, sekretsiooni ja absorptsioon, mis võib viima et kõhukinnisus tulekindel ravi (“Ei reageeri teraapiale”).

  • Ülitundlikkus (sünonüümid: sialorröa, sialorröa või ptyalism) - suurenenud süljeeritus.

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Artralgia (liigesevalu)
  • Lülisamba nimmeosa valu (kaugelearenenud PD-ga patsiendid); valu võib olla dopamiinergiliste ravimite muutmine; soovitus: teha struktureeritud L-DOPA test koos valu intensiivsuse paralleelse jälgimisega; kui dopamiini annuse muutus ei parane → opioidid (jälgige efektiivsust iga 3–6 kuu tagant)

Neoplasmid (C00-D48)

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Akineetiline kriis - võimetus liikuda.
  • Deliirium - tuleneb idiopaatilisest Parkinsoni tõvest (IPS); deliiriumi levimuse määr:
    • 4% IPS-iga ambulatoorsetest patsientidest.
    • Statsionaarse südamehaigusega patsiendid, keda raviti statsionaarsetena: 22–48%.
    • IPS-i patsiendid pärast kirurgilist sekkumist: 11-60%.

    Eelsoodumus riskitegurid on: Vanus> 65 aastat, ajalugu sonimine, alkohol väärkohtlemine, sensoorne häire (nägemis- või kuulmiskahjustus), depressioon kognitiivsed häired või dementsus, multimorbiidsus.

  • Dementsus / Parkinsoni dementsus (PD-D) (esinemissagedus: 25% kuni 50%) - tihe seos:
    • Raske ortostaatiline hüpotensioon: iga 10 mmHg kohta, kui süstoolne rõhk langes, suurenes dementsuse tõenäosus 80%
    • Värvinägemise rikkumine viis dementsuse riski kolmekordse suurenemiseni
    • Häiritud REM-uni; see mõjutas peaaegu kõiki patsiente
    • Patsiendid, kellel olid juba kerged kognitiivsed häired või muud kognitiivse languse tunnused, näiteks psühhootilised sümptomid või visuaalsed hallutsinatsioonid
  • Depressioon (esineb 35-45% patsientidest).
    • Kaks ajapunkti: varakult pärast diagnoosimist ja teiseks hiljem muidugi tavaliselt siis, kui puude ja puude suureneb.
    • Noorematel patsientidel esineb depressioon sageli enne motoorsete haigusnähtude ilmnemist ja seetõttu võib seda pidada varajaseks sümptomiks
  • Hüpersomnia (suurenenud päevane unisus).
  • Unetus (unehäired)
  • Kerge kognitiivne häire (LKB; kerge kognitiivne häire, MCI) Parkinsoni tõve korral (PD-MCI) - esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosimist tekib 57% kõigist PD-ga inimestest kerge kognitiivne häire; kümne aasta pärast elab enamus PD-ga inimestest dementsusega
  • Psühhoos
  • Rahutute jalgade sündroom (RLS) - ebanormaalsed aistingud enamasti jalgades, harva ka kätes ja sellega seotud tung liikuda. Kaebused tekivad ainult puhkeseisundis, eriti õhtul ja öösel.
  • Unega seotud hingamine häired (SBAS) - une ajal esinevad täielikud (apnoed) ja mittetäielikud hingamisteede seiskamised (hüpopnoed) koos järjestikuste korduvate ärkveloleku reaktsioonidega (erutus).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99)

  • Krooniline valu (> 3 kuud) ranguse (lihaste jäikus), akineesia (liikumatus, liikumise jäikus) ja kehaasendi häirete tõttu: lihas-skeleti valu, düstooniline valu, radikulaarne valu ja tsentraalne neuropaatiline valu (sagedus kahanevas järjekorras; 60- 90% patsientidest); valu võib ilmneda varajase sümptomina enne algseid motoorset sümptomeid
  • Düsfaagia (kuni 75% patsientidest kannatab mingil hetkel düsfaagia all).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Kusepõie tühjendamise häired
  • Impotentsus

Ennustavad tegurid

  • Kognitiivsed puudujäägid: metaboolne sündroom on PD-ga patsientide kognitiivse defitsiidi tekke sõltumatu riskifaktor.
  • Parkinsoni tõve progresseerumise (haiguse progresseerumine) määravad kolm tegurit:
    • Ortostaatiline hüpotensioon ( veri rõhk, mis tekib püstiasendisse üleminekul).
    • REM unekäitumishäire (inglise keeles: rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD).
    • Kognitiivsed puudujäägid (Kerge kognitiivne häire, MCI).

    Difuusse pahaloomulise kasvaja kategoorias (= 35% patsientidest) täheldati kõige märgatavamat progresseerumist MCI, RBD ortostaatilise hüpotensiooniga patsientidel (> 90% juhtudest). Nendel patsientidel ilmnesid ka rasked motoorsed sümptomid ja tüsistused. Samuti suurenenud depressioon ja tekkis ärevus.

  • Tunnetus: GBA geen, mis kodeerib lüsosomaalset valku β-glükotserebrosidaasi, suurendab riski Parkinsoni tõbi patsiendid kognitiivse languse korral, kui need esinevad heterosügootses vormis. Märkus: tavalises populatsioonis on üks 30 inimesest GBA mutantse variandi heterosügootne kandja.