Endoskoopia (sünonüüm: peegeldamine; endoskoopia - Vana-Kreeka endost: sees; skopein: nägemiseks) on meditsiiniline diagnostiline protseduur, millega jälgitakse erinevaid kehaõõnsused ja inimkeha õõnesorganid on võimalikud. Endoskoopia on protseduur, mida kasutatakse erinevatel meditsiinialadel. Endoskoobi abil pole mitte ainult võimalik jõuda ja hinnata kehapiirkondi, mis ei oleks ilma kirurgilise protseduuri kasutamiseta nähtavad, vaid ka saavutada parema esindatuse kui tavapärase kirurgilise protseduuri abil, muu hulgas suurendamine, järgnevad piltide töötlemise ja värvimise meetodid. Tänapäeva maailmas ei tähenda termin endoskoopiline uurimine pelgalt endoskoobi kasutamist, vaid pigem kombinatsiooni erinevatest elementidest nagu tänapäevane andmete ja pilditöötlus, sensoritehnoloogia ja tipptasemel juhtimiselemendid. Pidevalt areneva tehnoloogia ja endoskoopide täiendavate tehniliste võimaluste tõttu on vaja üksikute komponentide tugevat miniatureerimist. Endoskoopia töötas suuresti välja Saksa arst Philipp Bozzini, kes 1806. aastal kasutas keha erinevate avade kontrollimiseks küünlast ja prismasüsteemist koosnevat valguse juhikut. 1853. aastal arendati endoskoopi täiustatud valgussüsteemi abil edasi. Alles 1879. aastal sündis kaasaegne endoskoop, kui Max Nitze tutvustas oma tsüstoskoopi vaatevälja laiendusega.
Protseduur
Endoskoopia põhimõte on inimkeha sisemiste õõnesorganite visualiseerimine valgusjuhi, valgusallika ja endoskoobi abil. Tänapäeval kasutatavad valgusallikad on peamiselt reguleeritavad ksenoonlambid, kuna need arendavad eriti suurt heledust ja võimaldavad teha digitaalset endoskoopilist uuringut. Lisaks on võimalik asendada ksenoonlambid LED-dega ja saavutada seeläbi madalam soojusenergia tootmine ja väiksem energiatarve. Õõnsuste paremaks valgustamiseks kasutatakse sageli fiiberoptilisi valgusjuhte. Samuti on vajalik gaasipumba olemasolu, mis võimaldab õhu kontrollitavat sisseviimist õõnsuste täitmiseks. Lisaks on vaja ka niisutajat (vedeliku mahuti loputamiseks). Kuna vaatamata piisavatele ettevalmistavatele meetmetele nagu paastumine enne a colonoscopy, sapi uurimispiirkonnas võib leida happeid või väikseid toidujääke, mis raskendab koe struktuuride hindamist, meditsiinilised endoskoobid on varustatud imemisüksustega. Eristatakse järgmisi endoskoopide tüüpe:
- Jäik endoskoopia: jäiga endoskoobiga uurimisel kasutatakse valguse juhtimiseks kiudoptilisi valgusjuhte. Ksenoonlampe kasutatakse peaaegu eranditult valgusallikana. Piltide teave edastatakse läbi endoskoobi võlli paigutatud läätsesüsteemi. Teave edastatakse läätsesüsteemi kaudu okulaarile. Jäiga endoskoopia korral, mida saab kasutada nii diagnostilise kui ka terapeutilise protseduurina, tuleb märkida, et endoskoop tuleb sisestada kehasse visuaalse kontrolli all. Seetõttu on tegeliku sissetungimissügavuse hindamine keeruline ja see nõuab raviarsti kogemust. Jäika endoskoopia klassikalised näited on tsüstoskoopia ja rektoskoopia. Tsüstoskoopia (tsüstoskoopia) eripärana on loetletud kateetrite ja muude instrumentide liigutamise võime.
- Paindlik endoskoopia (sünonüümid: flexoscope, flexiscope): painduva endoskoobi abil ei toimu mitte ainult valguse juhtimine painduva fiiberoptilise kaabli kaudu, vaid ka pildi edastamine. Video endoskoopia, mis on muutnud seedetrakti, bronhide süsteemi (kopsu süsteem) ja emakas, on samuti osa paindlikust endoskoopiast. Tänapäeval kasutatavates videoendoskoopides on endoskoopi objektiivil paiknev digitaalne arvutikiip nii pildi edastamiseks kui ka pildi loomiseks. Arvutipõhise töötlemise kaudu, mis toimib sõltuvalt tootjast erinevalt, edastatakse digitaalne teave ekraanile ja seda saab salvestada.
Endoskoopilise uuringu rakendamine ja ettevalmistamine varieerub muidugi väga palju vastavate uurimisaladega. Põhimõtteliselt tuleb siiski märkida, et enamikul endoskoopilistest uuringutest toimub premedikatsioon näiteks propofool. Nii paindlike kui ka jäikade endoskoopiaüksuste puhul on diagnostikas esmane kasutus nihkunud terapeutilise meditsiini kasutuse suurenemisele. Terapeutiline endoskoopia, mida nimetatakse ka sekkumiseks endoskoopiaks, on minimaalselt invasiivse meditsiini meetod. Järgmised paindliku endoskoobi kasutavad protseduurid asendavad nüüd tavapäraseid või laparoskoopilisi meetodeid sageli:
- Kasvaja ja polüübi ablatsioon seedetraktis (seedetraktis) koos võimaliku limaskesta resektsiooniga (limaskesta eemaldamine).
- Endoskoopiline papillotoomia papill duodeni major - sfinkteri lihasega, Musculus sphincter Oddi, väike tõus harilikult suu ühistest sapi kanal (Ductus choledochus) ja pankrease kanal (Ductus pancreaticus) kaksteistsõrmiksool - sealhulgas sulgurlihase aparaat).
- Endoskoopiline hüübimine
- Perkutaanne gastrostoomia (PEG) - toitetoru asetamine. See sisestatakse läbi kõhu seina kõht endoskoobi abil.
- Fistuli adhesioon
- Tsüsti äravool
- Perforatsioonide sulgemine näiteks stentide abil.
- Intraoperatiivsete komplikatsioonide, nagu anastosmoosi puudulikkus, korrigeerimine, mida saab parandada fibriini hermeetikute ühikutega.
- Palliatiivsed meetmed nagu rekanaliseerimine raviJne
Endoskoopiliste protseduuride hiljutiste arengute hulgas on kapsli endoskoopia. Selles protseduuris neelab patsient minikaamera, mida rakendatakse pillidena. See transporditakse läbi kogu seedetrakti ja pildistab ümbritsevat koed korrapäraste ajavahemike järel. See protseduur, mida kasutatakse eriti väikeste kasvajate ja raskesti tuvastatavate verejooksude korral, ei saa aga tavapärast asendada colonoscopy. Tulevikus peaks suurenenud miniatuurimine võimaldama teha endoskoopilisi uuringuid ilma premedikatsioonita. Lisaks on endoskoopilised uuringud määratletud aju ka piirkonnad peaksid olema kättesaadavad. Olulisemad endoskoopilised meetmed on toodud allpool:
- Artroskoopia (liigese endoskoopia).
- Antroskoopia (ülalõuaurkevalu endoskoopia)
- Bronhoskoopia (kopsu endoskoopia)
- Endosonograafia (endoskoopiline ultraheli (EUS); seestpoolt tehtud ultraheliuuring, st ultraheli sond viiakse otseses kokkupuutes sisepinnaga (näiteks limaskest Euroopa kõht/ soolestik) endoskoobi (optilise instrumendi) abil).
- Gastroskoopia (gastroskoopia).
- Hüsteroskoopia (emaka endoskoopia)
- Kolonoskoopia (kolonoskoopia)
- Larüngoskoopia (larüngoskoopia)
- Laparoskoopia (laparoskoopia)
- Esophagoskoopia (ösofagoskoopia)
- Farüngoskoopia (farüngoskoopia)
- Uretrotsüstoskoopia (ureetra ja põis endoskoopia).
- Jne
märkused
- Rahustamise ajal endoskoopias peaks pulsioksümeetria jälgimine ja vererõhu mõõtmine olema kohustuslik!
