Piiri sündroom on isiksusehäire mida iseloomustab tugev emotsionaalne ebastabiilsus ja impulsiivsus. Kliiniline pilt on märkimisväärselt mitmekesine ja ulatub depressioon uimastama, alkohol või seksisõltuvus massilistest identiteediprobleemidest, agressiivsusest ja enesetappudest. Mõjutatud inimeste jaoks tähendab see häire tohutut halvenemist teistega suhtlemisel, aga ka seoses omaenda tunnete, meeleolu ja käitumisega.
Piirisündroom: põhjused
Piir- isiksusehäire (BPD) iseloomustab tugev emotsionaalne ebastabiilsus. See mõiste, mis võeti kasutusele 1938. aastal ja tähendab "piiripunkti", ulatub tagasi Ameerika psühhoanalüütiku William Louis Sterni juurde. Ta nägi häiret neuroosi ja psühhoos, kuna mõlema piirkonna sümptomid ilmnesid mõjutatutel. Täna moodustavad piirihäired iseseisva kliinilise pildi, mille põhjust psühholoogid näevad lapsepõlv, kui olulised inimestevahelised suhted, näiteks isa või emaga, olid kõige laiemas mõttes pingelised. See hõlmab seksuaalset väärkohtlemist, väärkohtlemist ja hooletusse jätmist. See on sees lapsepõlv et inimesed õpiksid oma tunnetega toime tulema ja neid ka usaldama. Kui see areng on püsivalt häiritud, tekib emotsionaalne ebastabiilsus.
Keda mõjutab piir?
On ainult hinnanguid levimusele piiri sündroom elanikkonnast, kuna paljud mõjutatud isikud ei otsi professionaalset abi. Arvatakse, et see mõjutab umbes kahte protsenti elanikkonnast - enamik on nooremad kui 30. Vaid veerand patsientidest on mehed ja enamasti otsivad tüdrukud ja naised ravi. Sellest hoolimata kahtlustatakse, et see võib mõjutada võrdset arvu mehi ja naisi. Enam kui kaks kolmandikku kannatanutest on üritanud enesetappu.
Piir ja vägivald
“Mõnikord ei märka ma enam oma keha. Ma tegin endale haiget, et end uuesti tunda. Ärevus, paanikahood, depressioon ja minu elus valitsevad suhteprobleemid. Olen iseenda sees lõksus! " Need ja muud kirjeldused leiate piiripatsientide intervjuudest ja isiklikest kontodest. Martina Schwarz kogus graafilise disaineri diplomitöö raames palju neist aruannetest ja kasutas neid „tagebuch borderline - borderland“ loomiseks. Muu hulgas saab siin selgeks, kui palju kipuvad ka piiripatsiendid vägivalda - enda ja teiste vastu. Ekspertide sõnul kannatavad Rootsi välisministri Anna Lindhi mõrvar Mijailo Mijailovic piiri sündroom. Sagedasemad on aga enesevigastused nugade, žiletiterade, tule või nõeltega kuni enesetapuni (kaasa arvatud).
Hulluse ja normaalsuse vahel - piiripealsed ja suhted.
Diagnoos Borderline on keeruline, tundub, nagu sobiks haigusega väga paljud sümptomid. Iseloomulikud on tugevad emotsionaalsed kõikumised, mis on nii mõjutatud inimeste kui ka nende keskkonna jaoks ettearvamatud. Eriti atraktiivsuse ja vihkamise osas võib suhtumine teistesse inimestesse äärmusest teise kiiresti muutuda. Kuid mitte ainult tunded teiste inimeste vastu pole ebastabiilsed, vaid ka ego tunne muutub kiiresti. Piiripatsientide jaoks on seetõttu nende endi tegemisi tagantjärele raske mõista. See viib talumatute emotsionaalsete pingeseisunditeni. Nad ei talu alati üksindust ega lähedust, mistõttu on piiripatsiendiga koos elamine äärmiselt keeruline. Isegi kui uute inimestega tutvumine pole tavaliselt keeruline, on neil sõprusringi loomisel ja hoidmisel sageli suuri raskusi. Sageli on ainult üks viideisik, kellele piiripealne kõik projitseerib.
Tüüpilised käitumismustrid piiril
"Piiripealne," ütleb Marie-Sissi Labrèche samanimeline autobiograafiline romaan, on suurepärane metafoor. Võimalus ületada piire, mõelda teisiti, lasta endast välja kõik, mis seal sees pulbitseb. Tants hulluse ja normaalsuse vahel. Olen harjunud olema nagu nende kahe vahelisel rajal. ” Vastavalt Diagnostic and Statistical Manual IV (DSM-IV) - ülemaailmselt kasutatavate psüühikahäirete klassifitseerimissüsteemile - kirjeldatakse üheksa piirile omast käitumist. Kui viis sellist käitumist on täidetud, saab diagnoosida “piiriülese sündroomi”.
- Meeleheitlikud katsed vältida tegelikku või tajutavat hülgamist - tunnete, et ei saa ellu jääda ilma oma partnerita.
- Intensiivsete ja ebastabiilsete inimestevaheliste suhete mustrid, mida iseloomustab idealiseerimise ja devalveerimise äärmuste vaheldumine - mõnikord saad hästi läbi, mõnikord ähvardab partneri lähedus.
- Identiteedihäire silmatorkava ja pidevalt ebastabiilse minapildi või minataju tähenduses - mõned inimesed tunnevad, et nende keha pole midagi muud kui tühi kest.
- Impulsiivne, ennast kahjustav käitumine - narkootikumid ja alkoholi kuritarvitamine, ostusõltuvus, liigsöömine või vargus on osa välimusest.
- Korduvad enesetapud, ähvardused või enesevigastamine - lõikamine, põletamine, küünte tõmbamine, enesetapuähvardused ja katsed.
- Afektiivne ebastabiilsus - ei suuda oma emotsioone kontrollida, vaheldub nende vahel depressioon ja õnne, mõnikord lisatakse ärevus ja keegi ei saa selle vastu midagi teha.
- Sisemise tühjuse krooniline tunne.
- Kohatu, väga vägivaldne viha või raskused viha kontrollimisel. Mõned patsiendid ei suuda end kontrollida, rünnata esemeid või teisi inimesi, on päevad läbi ärritunud.
- Mööduv, stressseotud paranoilised ideed või selgelt dissotsiatiivsed sümptomid. Lahusolek on reaalsustaju kaotamine; kõik sensoorsed tajud, sealhulgas valuvähendatakse. Mõned patsiendid kogevad hallutsinatsioonid või “tagasivaated” - minevikust pärit traumaatiliste kogemuste äkiline esinemine.
Teraapia - sest ilma abita see ei toimi
Piiripatsiendid kuuluvad psühhoterapeutilisse ravisse, mis võib olla nii ambulatoorne kui statsionaarne, grupp või individuaalne ravi. Väga levinud ravi kontseptsioon on dialektiline Käitumisteraapia (DBT), mille on välja töötanud ameeriklane psühhiaater Marsha Linehan. See algab haiguse sümptomitega: ennekõike püüavad terapeut ja patsient koos suitsiidikalduvusi ja enesevigastusi peatada. Rühmateraapias keskendutakse patsientide õpetamisele oma kogemusi paremini arvestama. Sellele tuginedes õpivad patsiendid tunnetega toimetulekuks sobivaid viise, st nende varajast tajumist, hinnanguteta kirjeldust ja sobivat väljendust. Oluline on ka pädev suhtumine inimestevahelistes suhetes. Sellega koos töötatakse välja individuaalsed kriisiplaanid, kus loetletakse näiteks, kuidas ennast rahustada või tähelepanu hajutada. Rühmateraapia eesmärk on õppida ka käitumist, mis aitab muuta sotsiaalsed suhted rahuldustpakkuvamaks. Rollimängud ja videosalvestised aitavad inimestel oma sotsiaalsest käitumisest teadlikumaks saada ja usaldust teistega suheldes suurendada. Eesmärgid hõlmavad positiivsemat enesehinnangut, paremat suhtlemist, näitamist, kaasamist ja piiride seadmist sotsiaalsetes suhetes.
Piirsündroomi ravivormid
Alles hilisemas etapis töötatakse läbi traumaatilised varased kogemused, millele järgneb lõimumisfaas, kus töötatakse välja uued eluperspektiivid. Paljudes kliinikutes on spetsiaalsed piiriteraapia osakonnad, kus kasutatakse lisaks muid ravivõimalusi, näiteks disaini-, muusika-, tantsu- ja sporditeraapiaid, autogeenne koolitus ja progresseeruv lihaste lõdvestus. Liikumisteraapia eesmärk on paremini tundma õppida enda füüsilisi funktsioone ja võimeid, näiteks hingamine, tugevus, liikumine. Abil progresseeruv lihaste lõdvestus, patsiendid õpivad regulaarse harjutamise abil tajuma ja vabastama pingeseisundeid ning arendama lõdvestunud ja rahulikku meeleolu. Spordirühmas soovitatakse omaalgatust ja gruppi integreerumist ning see pakub võimalust agressiivseid impulsse struktureeritud viisil vähendada. Kurb tõsiasi on aga see, et 75 protsenti kõigist ravimeetoditest katkestatakse - probleemid ei seisne siiski alati patsiendis, vaid ka terapeutide kliinilise pildi keerukuses.
