Sümptomid
psoriaas on krooniline põletikuline, healoomuline ja mittenakkuslik nahk haigus. See avaldub sümmeetriliste (kahepoolsete), teravalt piiritletud, erepunaste, kuivade, kõrgendatud naastudega, mida katavad hõbedased kaalud. Tavaliselt on kahjustatud piirkonnad küünarnukid, põlved ja peanahk. Sügelemine, a põletamine sensatsioon ja valu on muid sümptomeid ja kriimustamine süvendab veelgi seisund. psoriaas võib mõjutada ka liigesed (psoriaatiline artriit) Ja küüned (küüs psoriaas). Sest nahk on oluline kommunikatsioonifunktsioon, haigus kujutab endast psühholoogilist koormust mõjutatutele ja mõjutab negatiivselt nende elukvaliteeti. Eristatakse mitut ilmingut. See artikkel keskendub peamiselt naast psoriaas.
Põhjustab
Psoriaasi põhjustab muutus nahk rakud (keratinotsüüdid), mis viib hüperproliferatsiooni, mittetäieliku diferentseerumiseni ja hüperkeratoos. Samal ajal migreeruvad ka immuunrakud, veri laevad laieneda ja stimuleerida vaskularisatsiooni. Vastupidiselt tavalisele nahale, kus epidermise naharakud migreeruvad basaalkihist sarvkihti umbes nelja nädala jooksul, võtab see protsess psoriaasi korral ainult umbes kolm kuni viis päeva (!). Granulosum kiht puudub ja rakutuumad leitakse kuni ülemise kihini. Peamised põhjused on:
- Pärilikkus (geneetika)
- Immuun- ja põletikureaktsioon: T-lümfotsüüdid, vahendajad nagu tsütokiinid.
- Käivitajad: nt infektsioonid, stress, nahakahjustused, ravimid nagu liitium, malaariavastased ravimid, Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, steroidide ärajätmine, beetablokaatorid.
Diagnoos
Dermatoloogias või peremeditsiinis diagnoositakse tavaliselt kliinilise pildi põhjal ja harvemini a-ga biopsia. Muud nahahaigused tuleb välistada.
Mittefarmakoloogiline ravi
- Nahahooldus, pehme seep
- Vannid
- Fototeraapia, nt UV-ravi, päikese käes viibimine, PUVA, laserravi.
- Vältige päästikuid
- Kalaravi: Garra rufa
Narkomaania ravi
Psoriaas ei ole veel ravitav, kuid seda saab leevendada kohalike ja süsteemsete antipsoriaatiliste (kõõmavastaste) ainetega: paiksed glükokortikoidid:
- Nagu mometasoon furoaat või klobetasoolpropionaatkuuluvad paikseks raviks kõige sagedamini välja kirjutatud ainete hulka ja neid on saadaval erinevates ravimvormides. Neil on põletikuvastased, sügelemisvastased, allergiavastased ja antiproliferatiivsed omadused. Üks raskusi on potentsiaal kahjustavat toimet seotud liigse kasutamisega. Glükokortikoidid triamtsinolooni süstitakse samuti harva otse kahjustustesse.
D-vitamiini derivaadid:
- Nagu kaltsipotriool (Xamiol, Daivobet), kaltsitriool (Silkis) ja takkaltsitool (Curatoderm) kasutatakse tavaliselt ka lokaalseks raviks. Need pärsivad epidermise rakkude proliferatsiooni ja soodustavad normaalset keratiniseerumist. The ravimid kombineeritakse sageli kohalike kortikosteroididega.
Nahahooldustooted:
- Like on soovitatav regulaarseks hoolduseks ja naha barjääri taastamiseks.
Keratolüütikumid:
- Nagu salitsüülhape ja uurea (nt Kerasali, Magistrali preparaadid) lahustavad sarvkihi paksenemise ja muudavad naha taas pehmeks ja elastseks. Vaata ka all salitsüülaseliin.
Antranoidid:
- Ditranool (antraliin) pole paljudes riikides enam turul.
Psoraleenid (kumariinid):
- Metoksaleen (meladiniinid, kaubanduseta).
Immunosupressante kasutatakse peamiselt haiguse raske progresseerumise korral:
- Tsüklosporiin (Sandimmune).
- Metotreksaat (üldine)
Bioloogia: interleukiin-17 retseptori inhibiitorid:
- Brodalumab (Kyntheum).
Interleukiin-23 inhibiitorid:
- Guselkumab (Tremfya)
- Risankizumab (Skyrizi)
- Tildrakisumab (ilumetri)
Interleukiin-17A inhibiitorid:
- Iksekizumab (Taltz).
- Secukinumab (Cosentyx)
Interleukiin-12 ja interleukiin-23 inhibiitorid:
- Ustekinumab (Stelara)
TNF-alfa inhibiitorid:
- Adalimumab (Humira)
- Etanertsept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Fosfodiesteraas-4 inhibiitor:
- Apremilast (Otezla, mitte bioloog).
Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid:
- Nagu aktuaalne takroliimus (Protopic) ja pimekroliimus (Elidel) ei ole paljudes riikides selle näidustuse jaoks heaks kiidetud.
Retinoidid:
- Atsitretiin (Neotigasoon).
- Tazaroteen (Zorac, sildist väljas).
Fumaraat:
- Fumaarhape ja derivaadid, nt dimetüülfumaraat (nt Saksamaal).
Tarsid:
- Ammooniumbituuminosulfonaat (nt ichtholan).
Taimsed antipsoriaadid:
- kapsaitsiin
- Mahonia aquifolium (nt Omida Rubiderm-N)
