Lümfoom (Hodgkini tõbi)

Lümfoom (Hodgkini lümfoom või varem Hodgkini tõbi) on lümfisüsteemi pahaloomuline haigus, mille korral lümf rakud degenereeruvad. Tüüpiline sümptom on paistes lümf sõlmed, kuid need ei põhjusta ühtegi valu. Muud märgid võivad hõlmata üldist ebamugavustunnet nagu väsimus, palavik ja märkimisväärne kaalulangus. Lümf sõlme vähk saab tavaliselt hästi ravida keemiaravi ja / või kiirgus ravi. Lümfisõlme staadium vähk diagnoositud on ravivõimaluste jaoks kõige otsustavam tegur. Vähk: need sümptomid võivad olla hoiatavad märgid

Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom.

Lümfisõlme turset või suurenemist nimetatakse a lümfoom. Selline kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomuliste kasvajate puhul eristab arstiteadus Hodgkini lümfoom (Hodgkini tõbi, lümfogranulomatoos) ja mitte-Hodgkini lümfoom. Mõiste mitteHodgkini lümfoom kasutatakse kõigi pahaloomuliste lümfoomide tähistamiseks, mis ei ole Hodgkini tõbi. Siit leiate üksikasjalikku teavet mitte-Hodgkini kohta lümfoom.

Mis on lümfoom?

Mõiste lümfoid vähk ei ole ühtselt määratletud. Mõnikord kasutatakse seda kõigi pahaloomuliste lümfoomide vormide tähistamiseks, kuid sageli tähendab see termin ainult Hodgkini lümfoomi. Kui selles artiklis viidatakse lümfoidvähile, tähendab see tavaliselt Hodgkini tõbe. Hodgkini tõbi on teiste Saksamaa vähkidega võrreldes suhteliselt haruldane. See vorm diagnoositakse umbes 2–3 inimesel 100,000 XNUMX elaniku kohta lümfisõlmede vähk igal aastal. Eriti kannatavad lapsed, noorukid ja noored täiskasvanud ning Hodgkini lümfoom on nende hulgas üks levinumaid vähkkasvajaid. Kuid kasvajahaigus võib esineda ka vanemas eas. Hodgkini tõbe diagnoositakse eriti sageli 20–30-aastastel ja 60–70-aastastel inimestel. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi, suhe on 3: 2. Hodgkini tõve iseloomulik tunnus on see, et teatud rakutüüpe avastatakse lümfisõlmed. Niinimetatud Sternbergi-Reedi rakud tekivad degenereerunud B-st lümfotsüüdid, mis paljunevad kontrollimatult ega sure. B lümfotsüüdid kuuluvad valgetesse veri rakud, millel on omakorda oluline roll immuunkaitses ja mis kuuluvad nn lümfisüsteemi (lümfisüsteem). Degenereerunud valge rohkuse tõttu veri rakud immuunsüsteemi nendest, keda mõjutab lümfivähk, sageli nõrgenenud. Seetõttu on nad nakkustele eriti vastuvõtlikud.

Lümfoomi põhjused

Nagu paljude teiste vähkide puhul, on ka nende põhjused lümfisõlmede vähk pole veel kindlalt teada. Siiski kahtlustatakse, et teatud viirushaigused suurendavad riski haigestuda Hodgkini lümfoomi. Arvatakse, et see kehtib nakatunud inimeste kohta hepatiidi B või C ja Epsteini-Barri viirus, teiste hulgas. Arvatakse, et HIV-nakkus suurendab ka lümfoomi riski. Lisaks kahtlustavad teadlased, et rolli võivad mängida ka geneetilised tegurid. Siiani pole aga lümfoomiga inimestel püsivaid geneetilisi muutusi tuvastatud, mistõttu pole selge, kas haigus on pärilik. suitsetamine võib olla ka üks riskitegurid.

Lümfoomi sümptomid

Kuidas lümfisõlmede vähk endast teada andma? Lümfisõlmede vähi tüüpilised sümptomid on paistes, suurenenud lümfisõlmed, kuid need ei põhjusta ühtegi valu. Seevastu paistes lümfisõlmed mis ilmnevad kontekstis nakkushaigused, näiteks a külm, on surve avaldamisel valus. Lümfisõlmede vähi korral muutuvad tursed tavaliselt märgatavaks mitme nädala jooksul. Need esinevad eriti kael, kuid sageli ka rinnaku taga. Selle tagajärjed võivad olla probleemid hingamine, survetunne või kuivus köha. Lisaks võib kaenlaalustes, kõhus või kubemes näha lümfisõlmede turset. Lisaks paistes lümfisõlmedele ja võimalik, et sellega kaasnevale survetundele, on ka muid märke, mis võivad viidata lümfisõlmede vähile - need sümptomid on tavaliselt siiski suhteliselt mittespetsiifilised. Näiteks võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Märkimisväärne kaalulangus
  • Isutus
  • Sügelemine
  • Langus jõudluses
  • Nõrkuse tunne
  • Väsimus
  • tugev öine higistamine (öine higistamine)
  • Korduv palavik
  • Kõhulahtisus

Pärast alkohoolsete jookide joomist valu haigetes lümfisõlmedes võivad tekkida harvadel juhtudel. Samuti on üks võimalikest märkidest suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Haiguse käigus või hilises staadiumis võib vähk levida ja mõjutada ka teisi elundeid, näiteks luuüdi, kopsud, maks or põrn. Kui jah, siis muud sümptomid, näiteks põrn or aneemia võib juhtuda.

Lümfoomi diagnoosimine

Kui lümfisõlmed on pikemat aega paistes, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Lümfisõlmede vähi kahtluse korral võetakse koeproov (biopsia). Reeglina eemaldatakse kogu lümfisõlm. Enamikul juhtudel saab seda protseduuri läbi viia kohalik tuimestus. Seejärel uuritakse eemaldatud lümfisõlme mikroskoopiliselt lümfisõlmede vähi tunnuste suhtes. Kui leitakse Sternbergi-Reedi rakke, peetakse seda tõendiks Hodgkini tõvest. Lisaks saab mikroskoobi abil uurides kindlaks määrata Hodgkini lümfoomi täpse alatüübi. Eristatakse klassikalist Hodgkini lümfoomi, mis moodustab umbes 95 protsenti juhtudest ja jaguneb edasi neljaks alatüübiks, ja nodulaarsetes lümfotsüütides domineerivat Hodgkini lümfoomi, mida peetakse omaette haiguseks.

Hodgkini tõve uurimismeetodid

Täpsemate leidude saamiseks võib lisaks uuringule olla vajalik veel mitu uuringut biopsianäiteks võimalike avastamiseks metastaasid. Need sisaldavad:

  • Ultraheliuuring
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine
  • Kompuutertomograafia (CT)
  • A positronemissiooni tomograafia (PET) (uurimine markerainega, sarnane a stsintigraafia).
  • Röntgenuuring
  • Vereanalüüs (vereanalüüs ja muud vereanalüüsid)
  • Maksa ja luuüdi biopsia

Milline neist uuringutest on tegelikult vaja läbi viia, on individuaalselt erinev.

Lümfisõlmede vähk: määrake staadium.

Diagnoosi osana määratakse ka pahaloomulise lümfoomi staadium. Hodgkini lümfoomi puhul on staadium kriitilise tähtsusega, et teha kindlaks, kui head on lümfoomi ravivõimalused. Selle määramiseks kasutatakse nn Ann Arbori klassifikatsiooni:

  1. I etapp: kahjustatud on ainult üks lümfisõlmede piirkond.
  2. II etapp: kaks või enam lümfisõlmede piirkonda diafragma on mõjutatud.
  3. III etapp: kaks või enam lümfisõlmede piirkonda mõlemal pool diafragma on mõjutatud.
  4. IV etapp: väljaspool lümfisüsteemi on ühe või mitme elundi hajus organ.

Kui puuduvad üldised sümptomid nagu palavik, öine higistamine või kaalulangus (nn B sümptomid) esinevad, sisaldab vastav etapp liitmist A, näiteks IA etapp. Nende märkide olemasolu korral lisatakse järelliide B. Sufiks E tähendab, et kahjustatud on elund, mis ei kuulu lümfisüsteemi.

Teraapia: Hodgkini lümfoomi ravi

Ilma ravita on Hodgkini lümfoom tavaliselt surmav. Kuid varasem lümfoom avastatakse, seda suurem on tõenäosus, et ravi õnnestub ja haige saab terveks. Seda seetõttu, et pahaloomuline lümfoom on tavaliselt kiirguse suhtes väga tundlik või keemiaravi. Operatsioon seevastu ei sobi lümfoomi raviks. Tüüp ravi kasutatud sõltub eriti lümfoomi staadiumist, aga ka patsiendi vanusest. Ravi lümfisõlmede vähi korral peaksid läbi viima kogenud arstid, eelistatavalt hemato-onkoloogiale spetsialiseerunud kliinikutes. Mõlemad keemiaravi ja kiiritusravi võib mõnikord läbi viia ambulatoorselt.

Keemiaravi lümfisõlmede vähi korral

Lümfoomi korral kasutatakse sageli keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni. Keemiaravi tehakse tavaliselt mitmes tsüklis. Patsiendile antakse tsütotoksiine (tsütostaatikumid), mis hävitavad kiiresti jagunevad rakud, näiteks vähirakud. Kuna aga rünnatakse ka terveid rakke, tekivad sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine, väsimus, vastuvõtlikkus infektsioonidele ja juuste väljalangemine võib juhtuda.

Hodgkini tõve kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude sihtimiseks ioniseerivat kiirgust. Ravi eesmärk on rakkude jagunemise pärssimine või selle täielik peatamine. Kui terved rakud suudavad sageli kiirguskahjustusi parandada, siis kasvajarakkude parandussüsteem toimib palju halvemini. Kiiritusravi kasutatakse sageli pärast kemoteraapiat.

Ravi tagajärjed

Kuna tavaliselt on kahjustatud ka tervislik kude, kiiritusravi võib põhjustada probleeme süda, kopsud või kilpnääre pärast ravi, sõltuvalt kiirituskohast. Mõjutatud naistel on ka suurem risk haigestuda rinnavähk. Keemiaravi võib suurendada ka teist tüüpi vähi tekkimise riski. Üldiselt kaaluvad kahe ravivormi eelised aga üles lümfoomi riskid. Kui on soov lapsi saada, tuleb enne ravi alustamist raviarstiga arutada ravi võimalikke mõjusid viljakusele ja sobivaid vastumeetmeid.

Hodgkini lümfoom: järelkontroll on oluline

Kui lümfoom on edukalt ravitud, tuleb pärast ravi lõppu korrapäraste ajavahemike järel teha tervisekontroll. See tagab, et retsidiiv avastatakse varakult. Lisaks ravitakse järelravi ajal ka kiirituse või keemiaravi võimalikke pikaajalisi kõrvaltoimeid. See järelhooldus peaks olema kogu elu. Alguses kontrollitakse tavaliselt kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu pärast ning iga kuue kuu järel alates teisest aastast pärast ravi. Alates viiendast aastast tehakse kontrolli kord aastas. Kui patsiendil on pärast lümfisõlmede vähiravi lõppu retsidiiv (kordumine), on eriti kõrgeannus keemiaravi tehakse tavaliselt või a luuüdi siirdamine patsiendi enda tüvirakkudega (autoloogsed tüvirakkude siirdamine) tehakse. Kui esialgses ravis kasutati ainult kiiritusravi, peetakse seda retsidiivi korral soodsaks: siis võib lümfoomi raviks olla piisav ka tavaline keemiaravi.

Lümfisäärmevähk: oodatav eluiga ja ravivõimalused

Diagnoosi saanud kannatajate jaoks tekib sageli kohe küsimus: kas lümfoom on ravitav? Hodgkini tõbi on teiste vähkidega võrreldes suhteliselt hea prognoosiga, sest lümfoom on üks kõige paremini ravitavaid pahaloomulisi kasvajaid. Kuid vähi diagnoosimise etapp on alati ravivõimaluste jaoks määrav. Kui lümfisõlmede vähk avastatakse varajases staadiumis, on Hodgkini tõve ravimise võimalused eriti suured. Kuid ka hilisemas staadiumis saab vähki sageli siiski hästi ravida, nii et üldised ravivõimalused on 80–90 protsenti. Hodgkini tõve eeldatav eluiga sõltub - nagu ka ravimisvõimalustest - lümfisõlmede vähi avastamise staadiumist. Viie aasta elulemus on umbes 90 protsenti. Praegu viiakse läbi uuringuid alternatiivsete terapeutiliste lähenemisviiside kohta lümfisõlmede vähi raviks. Eriti olulist rolli mängib siin immunoteraapia antikehapreparaatidega. Toitumine vähi korral: 13 kuldreeglit