Definitsioon / sissejuhatus
Puusa riniit on tuntud ka kui koksiidi fugax või mööduv sünoviit ja on abakteriaalne, st iduvaba puusa põletik ühine. Kui tõlgitakse mõiste coxitis fugax, saab juba kliinilise pildi täpse kirjelduse. Coxitis fugax tähendab „lenduvat puusa põletik ühine ”.
Puusa riniit on puusaliiges kasvavas eas. Tavaliselt esineb see haigus 3. ja 8. eluaasta vahel, kusjuures nii väiksemad kui ka vanemad lapsed võivad haigestuda. Puusa riniidi all võivad kannatada ka täiskasvanud, ehkki see on äärmiselt haruldane.
Puusa nohu mõjutab poisse neli korda sagedamini kui tüdrukud. Pealegi on haiguse esinemissagedus hooajaliselt suurenenud. Seega puusa palavik esineb peamiselt üleminekukuudel kevadel ja sügisel. Haiguse ilming suvekuudel on üsna haruldane. Puusa palavik ei ole nakkav.
Põhjustab
Selle haiguse arengu põhjus on mõnikord ebaselge. Puusa riniit on sageli põhjustatud ülemise osa viirusnakkusest hingamisteed või seedetraktist. Puusa riniit võib tekkida kaks kuni kolm nädalat hiljem kui nakkus.
Lähemal vaatlusel ei saa siiski nakatumist tuvastada igal teisel haigestunud lapsel, isegi mitte viimase paari nädala jooksul. Kumbki perekondlik puusa kobar palavik ega perekondlikke riskitegureid pole praegu teada. Samuti pole kirjeldatud seost teiste puusaliigese haigustega.
See tähendab, et puusa riniiti ei saa teatud puusahaiguste korral sageli täheldada ja see ei soodusta edasiste puusahaiguste arengut. Puusa riniit tekib tavaliselt ühepoolselt ja avaldub umbes 65% -l neist, keda see mõjutab valu kubemes, kus puusaliiges asub ka. Need valud võivad kiirguda kints ja võrdkülgsesse põlveliigese, nii et see võib jõuda isegi sinnamaani, et laps äkki ei taha või ei saa ilma välise põhjuseta kõndida.
On tüüpiline, et valu ilmub äkitselt "hämarast". Lisaks valulik reieluu ja kahjustatud inimeste passiivse ja aktiivse liikuvuse piiramine puusaliiges võivad ilmneda. 85% juhtudest mõjutatud jalg hoitakse pikenduses, pikenduses ja pöörlemises.
Isegi väike palavik võib kaasneda puusanohuga. Puusa nohu tüüpiline märk on tõsine valu puusapiirkonnas. Reeglina on valu ühepoolne, kuid erandjuhtudel võib see esineda ka mõlemal küljel.
Sageli algab valu kubemepiirkonnast ja kiirgub ette kints põlvini. Puusa külmetusega lapsed keelduvad tavaliselt tugeva valu tõttu kõndimast, kuid kui nad seda teevad, saavad nad ainult lonkida. Lisaks on sageli valu, kui jalg liigutatakse, eriti pööramisel.
Kuid need sümptomid ilmnevad siis, kui üldine seisund on hea. Puusa nohu korral palavikku ei esine. Kui see peaks nii olema, võib see siiski viidata bakteriaalsele liigesepõletikule ja kiiresti tuleks pöörduda arsti poole.
Laboris veidi suurenenud valge arv veri rakud (leukotsütoos), vererakkude vajumise kiiruse suurenemist ja C-reaktiivse valgu (CRP) suurenemist, mis on veel üks põletikuline väärtus, võib pidada põletiku tunnuseks. Kui kahtlustatakse puusaliigese nohu, an ultraheli alati tuleb läbi viia puusa uurimine. See uurimismeetod on lastel äärmiselt tänulik, kuna see ei ole invasiivne ega valulik ning seda saab teha ka kiiresti ja kiirituseta.
Pärast ultraheli muunduri otse puusaliigese külge, võib kuvada liigese efusiooni. Liigesefusioon on vedeliku kogunemine liigeses. See vedelik on alati steriilne, st vaba mikroobe mis võivad paljuneda, näiteks mikroorganismid või viirused.
Seda saab aga kindlaks teha ainult vedeliku proovi võtmise ja järgneva uuringu abil. See vedelik on olemasoleva puusa nohu korral selge, hägune või verine. Lisaks reieluu juhataja saab vedeliku abil nihutada küljele, st külgsuunas.
Aastal röntgen, on kahjustatud puusaliiges tavaliselt silmapaistmatu.Võimalik, et nn pehmete kudede vari, a venitus Euroopa liigesekapsel või isegi reieluu nihkumine juhataja poolt liigesefusioon on näha. Vaatamata enamasti silmapaistmatutele leidudele, an Röntgen võib olla abiks teiste haiguste välistamisel. Isegi magnetresonantstomograafias (MRT) pole haigusnähte - välja arvatud liigesefusioon - näidatakse hoolimata praegusest haigusest.
Enamikul puusa nohu põdevatest lastest paranevad sümptomid mõne päeva jooksul märkimisväärselt. Kui sümptomid kestavad kauem, muutub puusa riniidi kliiniline pilt vähem tõenäoliseks ja tuleks kaaluda kliiniliste sümptomite uuesti hindamist. Puusa riniidi korral tuleb puusaliigest leevendada liigese efusiooniga.
Seda saab teha liigese ajal punktsioon, mille käigus vedelik eemaldatakse liigesest. Kuna see võimaldab saada ka veidi vedelikku ja seda uurida, siis liigend punktsioon ei ole oluline ainult teraapia jaoks, vaid ka bakteriaalse, nakkusliku välistamiseks puusa põletik ühine. Lisaks sellele tuleb puusaliigese leevendamiseks sõltuvalt valu sümptomitest paar päeva säilitada voodirežiim.
Valuravimid, nt koos paratsetamool ja kahjustatud külje pulgakinnitus võib samuti valu leevendada. Enne manustamist valuvaigistidpeate siiski nõu pidama teid raviva arstiga. Kui sümptomid paranevad, võib puusaliigese koormust järk-järgult suurendada. Kolme kuni kuue kuu pärast on ette nähtud uuendatud kliiniline ja radioloogiline kontroll, et veenduda, et on välistatud veel üks kliiniline pilt, mis ilmneb tavaliselt sarnases vanuses ja on seotud sarnaste sümptomitega. See on Perthesi haigus, reieluu haigus juhataja mis toimub ka aastal lapsepõlv.
