Puusaliigese deformatsioonid: uurimine

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

• Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
  • Ülevaatus (vaatamine).
    • Nahk ja limaskestad
    • Mine [lonkama]
    • Keha või liigese poos
    • Väärasendid [deformatsioon, lühenemine, pöörlemispositsioon].
    • Kortsude asümmeetria tagumistel reitel?
    • Lihaste atroofiad
  • Silmapaistvate luupunktide, kõõluste, sidemete palpeerimine (palpatsioon); lihaskond; liiges (liigese efusioon); pehmete kudede turse; hellus (lokaliseerimine!); leiud:
    • Rõhk valu: trohhanter (kints ring), kubemes (koksogeenne; diferentsiaaldiagnoos: suuõõne song (kubemesong), puusaliiges infektsioon; sügav vein tromboos (DVT), lümfoom), vaagna eesmine rõngas.
    • Vajadusel jalgade muljumisvalu, krepitatsioonid (kuuldav ja käegakatsutav pragisev heli, kui murdunud luu killud üksteise vastu hõõruvad), nähtuste haaramine
  • Liigese liikumisulatuse mõõtmine (vastavalt null-nullmeetodile: liikumisulatus on väljendatud liigese maksimaalse läbipaindena neutraalasendist nurkkraadides, kus neutraalasend on tähistatud 0 ° -ga. Algasend on “ neutraalne asend ”: inimene seisab püsti, käed rippuvad ja lõdvestunud, pöidlad ettepoole suunatud ja jalad paralleelsed. Külgnevad nurgad on määratletud kui nullasend. Standard on see, et kõigepealt antakse väärtus kehast eemal. ) Puusa liikumisulatus:
    • Pikendamine (venitus) / paindumine (painutamine): 0 ° -0 ° -130 °.
    • Abduction (kehaosa külgmine nihe keha keskelt) /Adduktsioon (kehaosa viimine keha või jäseme teljele): 45 ° -0 ° -30 °.
  • Spetsiifilised testid
    • Ortolani märk (sõelumine vastsündinute perioodil või kui kahtlustatakse kaasasündinud puusaliigese düsplaasiat):
      • Avastamine: kaasasündinud puusa düsplaasia.
      • Menetlus: kints surutakse vertikaalselt selgroo suunas ja seejärel liigutatakse väljapoole.
      • Ortolani positiivne: juuresolekul puusa düsplaasia, libisevad algselt subluksatsiooniga reieluupead klõpsava heli abil tagasi atsetabulasse - Ortolani märk (snap-nähtus).
      • Hoiatus. Positiivsel juhul tuleb vastsündinul test teha ainult üks kord, vastasel juhul võib reieluu kahjustada atsetabuli kõhre serva (labrum acetabuli). juhataja korduvalt sellest üle libistades. Kõige ebasoodsamal juhul võib see põhjustada reieluu pea nekroos.
    • Barlow märk
      • Tõendid: kaasasündinud puusa düsplaasia.
      • Toimimisviis: asetage pöial kubemesse ja haarake kinni kints käega. Läbi röövimine ja adduktsioon püüdis reieluu sisse- ja väljapoole tõsta juhataja.
      • Hoiatus. See manööver võib üle pingutada liigesekapsel ja kahjustada liigest. Halvimal juhul võib see tulemuseks olla reieluu pea nekroos.
    • Thomas käepide
      • Tõendid: paindekontraktuur puusaliiges.
      • Lähteasend: uurija käsi on lülisamba nimmepiirkonna all (märkus: nimmepiirkonna hüperlordoos (õõnes seljaga hüperekstensioon) võib lamavas patsiendis kompenseerida ja seeläbi varjata puusa painutaja lihaste lühenemist)
      • Hukkamine: see ei mõjuta jalg on maksimaalselt painutatud (põlve painutatud), nii et õõnes seljaosa tühistatakse. Teise puusaliigese kontraktuuriga jalg, ei jää uuritav jalg toele lamedaks, vaid järgib puusa progresseeruvat paindumist).
    • Trendelenburgi märk
      • Tõendid (kliiniline pilt) glutei medius ja minimus lihaste halvatusest, mis võib olla tingitud ülemise tuharalihase kahjustusest.
      • Trendelenburgi positiivne: ühe peal seistes jalg, vaagna vajub tervisliku külgsuunalise puudulikkuse Mm. glutaei.
  • Hinnang veri vool, motoorne funktsioon ja tundlikkus.
    • Ringlus (impulsside palpatsioon).
    • Mootorifunktsioon: brutomass tugevus külgmises võrdluses.
    • Vajadusel tundlikkus (neuroloogiline uuring).
• Tervise kontroll

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.

Peamised diagnostilised kriteeriumid

Euroopa Pediaatriline Ortopeedia Selts (EPOS) on koostanud 23 kriteeriumi, mis on seotud alla 9-nädalaste laste suurenenud kaasasündinud puusaliigese düsplaasia riskiga. Nende olulisust hinnati uuringus. Selles uuringus leiti, et 4 parameetrit on statistiliselt olulised:

• Ortolani või Barlow märk.
• Asümmeetria aastal röövimine ≥ 20 ° ja röövimine ühes või mõlemas puusas ≤ 45 °.
• Puusa düsplaasia esimese astme sugulasel.
• Jala pikkuse lahknevus