Ravi
Teraapia a neurodermatiit haigus on kohandatud haiguse kulgu ja sümptomite raskusastmega. Orientatsioonina võib järgida järkjärgulist skeemi, mida tuleb individuaalselt kohandada. Teraapia esimene etapp rakendatakse aastal kuiv nahk ja koosneb naha põhihooldusest, mis stabiliseerib naha barjäärifunktsiooni ja mille eesmärk on muuta nahk ärrituste ja allergeenide suhtes vähem tundlikuks.
Lisaks suurenevad provokatsioonitegurid neurodermatiit tuleks võimalikult suures ulatuses vältida. Kui leebe ekseem juhtub, võib ravi teise etapina kasutada täiendavaid väliseid toimeaineid. Sageli kasutatavad salvi lisandid hõlmavad järgmist õhtu priimula õli, Naistepuna ekstrakt, dekspantenool või tsink.
Antiseptilised toimeained võivad leevendada ka neurodermatiit, eriti kui naha liigne kolonisatsioon on bakterid või seened. Kuna neurodermatiidiga kaasneb sageli tugev sügelus, hõlmab teine ravietapp ka sügeluse ravi, mida saab teha näiteks päevitavate ainetega. Nn antihistamiinikumid võib ka sügelusele rahustavalt mõjuda.
Tugevamate põletikuliste sümptomite ilmnemisel kasutatakse põletikuvastaste toimeainetega salve, kuid kõige sagedamini koos toimeainete rühmaga, mis on tuntud kui glükokortikoidid (kortisoon). glükokortikoidid on tõhusad naha sügeluse ja põletiku vastu ning leevendavad raskeid neurodermatiidi episoode. Sõltuvalt sümptomite tüübist ja raskusastmest kasutatakse erinevaid toimeaineid.
Neurodermatiidi ravi teises etapis piisab nõrgalt või mõõdukalt efektiivsetest glükokortikoidi preparaatidest. Tõsiste rünnakute korral tugev glükokortikoidid võib mõõdukalt rakendada ka kolmandas etapis väliselt ekseem tekib. Kiiritus suure annuse UV-valgusega võib avaldada põletikuvastast toimet kahjustatud nahapiirkondadele ja võimaldada ajutist paranemist.
Pikaajaline või raske ekseem nõuab lisaks juba mainitud ravivõimalustele süsteemset ravi (4. etapp). Nendel juhtudel on kortisoon kaaluda. Neurodermatiidi kõige raskemaid vorme ravitakse ravimiga tsüklosporiin A. Tsüklosporiin A põhjustab sageli atoopilise ekseemi taandumist, kuid sellel on ka tõsiseid soovimatuid kõrvaltoimeid, mistõttu seda põhimõtteliselt ei soovitata.
Tsüklosporiin A võib näiteks põhjustada selle suurenemist veri surve, neer kahjustusi või igemete kasvu ning võib soodustada pahaloomuliste kasvajate esinemist. Kortisoon kasutatakse neurodermatiidi korral, eriti ägeda põletikulise faasi korral. Kortisooni kantakse peamiselt nahale kreemi abil.
Nii leevendab see põletikku ja aitab ka sügeluse vastu. Tavaliselt kaob sügelus mõne tunni jooksul, punetus kaob tavaliselt mõne päeva jooksul. Kuna kortisoon muudab naha õhemaks, mida nimetatakse ka naha atroofiaks, ei tohiks kortisooni liiga sageli kasutada. See võib viia ka haavade paranemist - kortisoon vähendab immuunsüsteemi.
Raske nahainfektsiooni korral on võimalik ka kortisoonravi tablettide kujul. Kuid see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks kõrge vererõhk, veepeetus või Osteoporoosi. Seetõttu tuleks ravimit kasutada ainult arstiga nõu pidades.
Neurodermatiidi haigusega kaasneb väga kuiv nahk. Seda on mõttekas ravida kuiv nahk õrna nahahoolduskreemiga. Sel eesmärgil võib kasutada salve, kreeme ja losjoneid, mis pakuvad suurt protsenti õli ja niiskust.
Seda igapäevast põhihooldust tuleks naha barjäärifunktsiooni stabiliseerimiseks kasutada regulaarselt. Nahahooldus peaks vähendama ka naha tundlikkust allergeenide ja ärrituste suhtes. Neurodermatiidikreemide koostis sõltub voolust seisund nahast.
Reeglina kasutatakse õli-vees emulsioone; väga kuiva naha korral võib kasutada ka vesi-õlis emulsioone. E Kuna neurodermatiidi kahjustatud nahal on väga madal kontsentratsioon uurea, uureat sisaldavad kreemid võivad vähendada naha iseloomulikku kuivust. Kuid rakendamine uurea nahale juba ärritunud või lõhenenud nahk võib põhjustada täiendavat ärritust või valulikkust põletamine rakendamisel.
Väidetavalt parandavad paljud neurodermatiidi vastaste kreemide lisandid naha võimet niiskust hoida või paranemisprotsessi. Spetsiifilised toimeained nagu õhtu priimula õli, Naistepuna kreemidesse lisatakse naha hooldamiseks ekstrakti, tsinki või dekspantenooli. Multilind® tervendavat salvi, mis sisaldab toimeainena tsinkoksiidi, saab kasutada näiteks neurodermatiidi nahahooldustootena.
Neurodermatiidi vastane kreem võib sisaldada ka antiseptilisi toimeaineid. Kui nahk on liigselt koloniseeritud bakterid või seened, triklosaan, kloorheksidiin or antibiootikumid saab kasutada näiteks väliselt. Lisatöötlus lahjendatud kloorivalgendiga (naatrium hüpokloriti lahus) võib ka nahka parandada seisund kui seda koloniseerib bakter Staphylococcus aureus.
Kui nahalööve on märg, on saadaval parkaineid sisaldavad kreemid. Neil on kuivatav, sügelemisvastane ja kergelt põletikuvastane toime. Tugevamaid neurodermatiidi episoode ravitakse kreemidega, mis sisaldavad immunosupressiivseid aineid, enamasti kortisooni.
Kortisooni sisaldavaid kreeme saab kasutada erinevates kontsentratsioonides ja salvialustes. Kergete sümptomite või näo korral piisab sageli hüdrokortisoonikreemidest. Kuna kortisoonil on palju kõrvaltoimeid, peaks kortisooni sisaldavate kreemide kasutamise näidustuse spetsialist määrama individuaalselt.
Neurodermatiidi korral saab kasutada palju erinevaid leibkonna ravimeid. Kuna kõigil kodumajapidamises kasutatavatel ravimeetoditel ei ole kõigile mõjutatud isikutele ühesugust mõju, peavad puudutatud isikud eraldi katsetama, mis aitab ja mis mitte. Ühelt poolt suurendavad majapidamisviisid naha niiskust.
Teiselt poolt võib kortisooni kasutamise edasilükkamiseks kasutada leibkonna ravimeid põletiku ja sügeluse ägedas faasis. Aloe Vera geel võib leevendada sügelust näiteks jahutava ja nahka rahustava toimega. Nahale võib kanda ka veega lahjendatud õunaäädikat (suhe 9: 1).
õun siidri äädikas on põletikuvastase toimega ja seda saab kasutada ka punetuse ja sügeluse vastu. Nahale kantud jogurtil või kvarkil on jahutav ja seega sügelusevastane toime. Jogurt või kvark pestakse pärast kuivamist lihtsalt maha.
Naistepuna õli võib rahustada ka nahka, mida mõjutab neurodermatiit. Hüaluroonhape geeli võib kasutada, et tagada kuivale nahale rohkem niiskust. Kookosõli on ka majapidamises kasutatav ravim, mis võib vähendada ägedate nahalöövete sümptomeid.
See annab ka täiendavat niiskust. Õli ei tohiks siiski kanda otse nahale, vaid segada eelnevalt nahaga kokkusobiva aluskreemiga (aluskreemi ja kookosõli suhe 9: 1). Kui seda segu hoitakse külmkapis, võib see jahutava toimega lisaks vähendada sügelust ägedate põletike korral.
