Reieluu proksimaalne defekt on väärareng reieluu otsa ülemises osas, mida esineb väga harva. Enamikul juhtudel ilmneb proksimaalne reieluu defekt ainult ühel kehapoolel. Reieluu proksimaalse defekti raskusaste on erinev, ulatudes väikesest lühenemisest kuni reieluu täieliku kadumiseni.
Mis on reieluu proksimaalne defekt?
Reie proksimaalse defekti levinud sünonüüm on coxa vara. Inglise keeles seisund on tuntud kui proksimaalne reieluu fokaalne defitsiit, millest tuleneb üldkasutatav lühend PFFD. Reeglina on reieluu proksimaalne defitsiit üksikjuhtudel väga erinev. Kui reieluu proksimaalse defekti täpne levimus pole veel teada, siis praeguste hinnangute kohaselt on reieluu sagedus seisund umbes 2: 1,000,000 XNUMX XNUMX juures. Paljudel juhtudel esineb reieluu proksimaalne defekt koos teiste patoloogiliste väärarengutega patsientidel. Eriti sageli kannatavad reieluu proksimaalse defekti all kannatajad samaaegselt ka põlvekedra aplaasia, fibulaarse hemimeelia ja põlvede ebastabiilsuse all. Samuti on võimalik, et reieluu proksimaalne defekt on seotud jalgade deformatsioonidega ning fibula ja sääreluu hüpoplaasiaga.
Põhjustab
Praegu ei saa reieluu proksimaalse defekti arengu põhjuste ja tausta kohta teha kindlaid järeldusi. Kuid enamus teadlasi nõustub, et reieluu proksimaalne defekt ei ole pärilik haigus. Selle asemel on ilmselt teatud välised tegurid, mis viima mõjutatud laste reieluu proksimaalse defekti tekkeni. Näiteks on saadaval uuringud aine talidomiidi kohta. Need näitavad, et tulevane ema puutub selle ainega kokku viiendal või kuuendal nädalal rasedus võib põhjustada reieluu proksimaalset defekti.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reie proksimaalse defekti sümptomid sõltuvad suuresti seisund ja seega üksikjuhtum. Reieluu proksimaalse defekti all kannatavatel on võimalik lai valik kergeid sümptomeid kuni raske kahjustus. Reieluu proksimaalse defekti traditsiooniline alajaotus põhineb radioloogilistel aspektidel ja jagab haiguse neljaks vormiks. Kumbagi vahel on kondine seos juhataja reieluu ja võlli või puudub selline ühendus. Lisaks on see võimalik reieluu jaoks juhataja kas osaliselt või vaevalt kohal olla. Kaebused suurenevad reieluu väärarenguga juhataja suureneb. Reieluu proksimaalse defekti kaasaegsema alajaotuse põhjal avalduvad sümptomid reieluu täielikus puudumises ja vaagna kahjustuses. Samuti ilmnevad kaasnevad sümptomid reieluu pea ja võlli defektne või olematu seos, samuti hüpoplaasiaga võlli keskel esinevad väärarendid. Mõnel patsiendil avaldub proksimaalne reieluu defekt coxa cara või coxa valga ja hüpoplastilise reieluu kujul.
Haiguse diagnoos ja kulg
Reieluu proksimaalne defekt on kaasasündinud, mistõttu teatud väärarengud ilmnevad tavaliselt kahjustatud lapse sündimisel. Seejärel määravad arstid vastsündinutele täiendavad uuringud, et diagnoos võimalikult kiiresti kindlaks teha. Ortopeedidel on reieluu proksimaalse defekti diagnoosimisel oluline roll, kasutades vanemate või eestkostjate juuresolekul tavaliselt erinevaid kliinilise uurimise meetodeid. Esialgu on kõige olulisemad väliselt nähtavad deformatsiooni tunnused. Siin lühendatakse jalg keha ühel küljel on kõige olulisem sümptom. Tõsiseid juhtumeid saab tuvastada kohe pärast sündi. Kerge lühenemine võib ilmneda alles väikelaste sündides. Reeglite proksimaalse defekti diagnoosimiseks ja raskusastme määramiseks kasutab arst tavaliselt pildistamismeetodeid. Näiteks, Röntgen reieluu proksimaalse defekti uurimisel kasutatakse standardina tehnoloogiat. Siin tunneb spetsialist ära reieluu piirkonna kondised kinnitused. Väikelastel kasutab arst tavaliselt sonograafilisi uurimismeetodeid. Reie proksimaalse defekti teine tüüpiline tunnus ja diagnoosimiseks on see, et lihased on mõnel juhul hüpolastilised.Diferentsiaalne diagnoos reie proksimaalse defekti eristamisel reieluu-näo sündroomist ja Fuhrmanni sündroomist.
Tüsistused
Reieluu proksimaalse defektiga tekkida võivad tüsistused sõltuvad reieluu ülemise otsa väärarengu raskusastmest. See määrab ka erinevuse jalg pikkused. Enamikul juhtudel lühendatakse jalg on vaevalt nähtav. Siis tavaliselt enam kaebusi ega komplikatsioone pole. Tugevalt lühenenud jalg toob aga kaasa seismise ja kõndimise raskusi. Patsient lonkab. Selle tulemusena võib tekkida selgroo kõverus. Tekib selgroo edasine posturaalne kahjustus, mis võib viima püsivaks valu. Seega valu esineb kas puhkeasendis või pingutuse ajal. Üldiselt vähendab see ka mõjutatud laste vastupidavust. Lisaks valu, võivad lapsed kokku puutuda ka kiusamise ja narrimisega. Mõlemad kujutavad endast märkimisväärset psühholoogilist koormust. Seetõttu pole see haruldane depressioon või muude vaimuhaiguste tekkeks. The depressioon saab isegi viima suitsiidikalduvustele. Paljudel juhtudel toob kiusamine kaasa ka sotsiaalse tõrjutuse. Mõjutatud lapsed tõmbuvad sageli tagasi ja väldivad sotsiaalseid kontakte. Selle põhjal võivad areneda ka muud vaimuhaigused. Kuid õige ravi võib vältida paljusid tüsistusi. Jalgade pikendamise operatsioone tavaliselt ei tehta. Need on sageli isegi ohtlikud või vähemalt ei too midagi paremaks. Tavaliselt piisab spetsiaalsete kingade ja sisetalladega kingade kõrgendustest.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Paljudel juhtudel võib reie proksimaalset defekti näha kohe pärast sündi. Kui sünnitus toimub statsionaarsetes tingimustes või kui sellel viibib sünnitusarst, algatab esialgse testi automaatselt raviarst. Seetõttu ei pea lapse vanemad midagi tegema. Neil soovitatakse olla tihedas suhtluses raviarstidega, et teha vajalikud otsused lapse raviks ja parandamiseks tervis võimalikult kiiresti. Kui visuaalne nähtavus füüsiline ilmnevad alles lapse edasises kasvu- ja arenguprotsessis, on vaja arsti. Eelkõige kõrvalekalded kints tuleb arstile uurimiseks esitada. Liikumisega seotud probleemid, kõnnaku ebakindlus, üldise liikuvuse piirangud või liikumisharjumuste iseärasused peaks selgitama arst. Tuleks uurida ja ravida valu, deformatsioone või väärasendeid, luu- ja lihaskonna probleeme ning ülitundlikkust puudutuste suhtes. Lisaks füüsilistele deformatsioonidele võivad selle seisundi korral esineda ka emotsionaalsed või vaimsed kõrvalekalded. Seetõttu on arsti külastamine vajalik ka siis, kui ilmnevad käitumishäired, depressioonifaasid või tugevalt vähenenud enesekindlus. Arsti või terapeudiga tuleks arutada sotsiaalse elu taganemist, halvenenud heaolutunnet ja sotsiaalse käitumise kõrvalekaldeid.
Ravi ja teraapia
. meetmed of ravi sõltuvad üksikutest kaebustest või reie proksimaalse defekti raskusest. Reieluu proksimaalse defekti kergete vormide korral pakuvad tavaliselt leevendust ortoosid, kingade tõstmine spetsiaalsete taldade ja sisetaldade abil ning proteesid. Seevastu parandused või pikendamine luud ei ole enamikul juhtudel mõistlikud valikud ja nendega kaasnevad ka märkimisväärsed riskid. Karjase kelmu deformatsiooni korral tehakse sageli endoproteesi implantatsioon. Kirurgiline sekkumine toimub juba kasvufaasis olevatel patsientidel. Võttes arvesse reieluu proksimaalse defekti haruldust, on hädavajalik ravitoime meetmed teostatakse sobivates spetsialiseeritud keskustes.
Ennetamine
Reieluu proksimaalne defekt on kaasasündinud ja seetõttu määratakse see sündides. Defekti konkreetne väljendus ja raskusaste on samuti juba kindlaks määratud. Seega ei ole reieluu proksimaalset defekti võimalik tõhusalt ära hoida. Seetõttu on sobivad terapeutilised protseduurid eriti olulised. Isegi kerged väärarendid nõuavad asjakohast ravi, sest näiteks väärarengute eiramine toob kaasa pikaajalise kahjustuse liigesed.
Järelhooldus
Optimaalne järelhooldus sõltub põhimõtteliselt sellele eelnenud ravimeetodi tüübist. See nõuab a raviõigeaegselt koostööd tegev meeskond kooskõlastamine. Kui kirurgiline sekkumine on eelnenud, siis regulaarselt Röntgen eksamid on hädavajalikud. Ainult sel viisil saab jälgida defekti paljulubavat parandamist. Lisaks pediaatria ja ortopeedia spetsialistidele peaksid järelhoolduses olema kaasatud ka ortopeedia / proteeside ehitamise ja paigaldamise valdkonna spetsialistid. Kogenud füsioterapeudi regulaarne kaasamine on hädavajalik. Parimal juhul on tal selle kliinilise pildi jaoks spetsiaalne väljaõpe. Fookus manuaalteraapia on liigeste liikuvuse säilitamine. See hõlmab puusa, põlve ja jalga. Tähelepanu pööratakse seljaaju sümmeetria säilitamisele lihaste sobiva arengu kaudu. See on ainus viis vältida vale laadimise hiliseid tagajärgi. Füsioterapeutiline jälgimine peab toimuma korrapäraste ajavahemike järel, et tagada eelnev ravi säilitatakse. Ideaalis võiks seda teha mitu korda nädalas. Teatud harjutusi täiendavad ja jätkavad vanemad või pereliikmed kodus. Seda tehakse vastava terapeudi juhendamisel. Ravi vastava järelhooldusega ei ole mitte ainult aeganõudev, vaid on sageli stressirohke nii patsiendile kui ka perele. Seetõttu on soovitatav kaaluda psühholoogi tuge.
Mida saate ise teha
Reieluu proksimaalse defektiga patsientide puhul tuleks juba varakult jälgida, et nende puusad, põlved ja pahkluud muutuksid liikuvaks ja võimalusel püsiksid kogu elu jooksul liikuvad. Jätkuv füsioteraapia on selleks soovitatav. Noored patsiendid võivad selle intensiivravi teraapia ajutiselt tagasi lükata, kuid neid tuleks tungivalt aegsasti kokku leppida. Vältima seljavalu, peaksid lapsed oma ortoteid kandma nii palju kui võimalik, isegi kui nad neist keelduvad. Vanematel oleks hea, kui nad laseksid oma lastel mängida ka ortotikumidega, nii et nad kaotaksid oma hirmu ortootilise seadme ees. Võimlemise tasakaalustamine terapeutide või vanemate juhendamisel võib ära hoida või tasakaal selgroo asümmeetria. Kuid seda tuleks teha järjepidevalt mitu korda päevas. Üldiselt võidavad reieluu defektiga patsiendid venitus, pikendamine ja lihaste ehitamise harjutused kogu nende elu. Et vältida kogu keha valesti joondumist, tuleks eelkõige kõhtu ja selga treenida püsivalt. Pärast operatsioone on soovitatav haava korralikult hoolitseda, sest nakkused võivad kiiresti tekkida, eriti haavas liigesed. Need omakorda põhjustavad sageli valulikke, mõnikord isegi pöördumatuid tüsistusi. Selle vältimiseks tuleks kirurgilist haava hoida steriilsena ja selle paranemise protsessi regulaarselt jälgida.
