Naisrinda ähvardavate haiguste hulgas on rinnavähk (rinnavähk, (ladina keeles: piimanäärmekartsinoom)) võib ilmselt pidada kõige ohtlikumaks. Õnneks on aga nii ravi tulemused kui ka selle haiguse varajase avastamise võimalused viimase 30 aasta jooksul üsna märkimisväärselt paranenud. Sellest hoolimata jääb teadmine oma kehast naiste jaoks kõige kindlamaks kaitseks haiguste leviku eest. Sellest tuleneb võime ära tunda muudatused, mis on õiged, ja eristada haigestunud tervetest.
Rinnavähi esinemissagedus ja levik
Skeem, mis näitab naiste rindade anatoomiat ja struktuuri aastal rinnavähk. Klõpsake suurendamiseks. Tingimused on eriti soodsad aastal rinnavähk. Näiteks pindmise lokaliseerimise tõttu on arst sõeluuringute ajal selge, aga ka kontoris, kui naine otsib ravi
Selle pealiskaudse lokaliseerimise tõttu suudab arst rinna tuvastada vähk varases staadiumis lihtsate uurimismeetoditega ja alustada sobivat ravi. Statistiline ülevaade rinnanäärmehaiguste sagedusest erinevas vanuses näitab, et rinna vähk pole ainult vanemate naiste haigus, nagu sageli oletatakse. See võib juhtuda, isegi kui sellised juhtumid on lahendatud, juba elu kolmandal kümnendil. Võib isegi oletada, et rind vähk nooremates vanuserühmades võib veelgi sagedamini tuvastada, kui rohkem naisi jälgiks ennast tähelepanelikumalt ja kui sõeluuringuid tuleks veelgi intensiivistada. Haiguse tekkimise oht suureneb vanusega. Näiteks Saksamaal registreeritakse 150 100,000 50-aastase naise kohta umbes 70 uut juhtumit. 250-aastastel naistel registreeritakse sama arv uusi juhtumeid isegi umbes XNUMX aastas. Juba need arvud teevad selgeks vajaduse rinnavähi alase põhjaliku hariduse järele ja ka võimalused, mis on igal naisel kättesaadavadjärelevalve".
Sümptomid ja nähud
Naiste piimanääre koosneb piimanäärmekoest endast ja umbes 15 kuni 20 suuremast piimakanalist, mis kohtuvad nippel piirkonnas. Piimanäärmekude võib nn aksillaarse protsessina ulatuda kaenla alla. Enam-vähem rikkalikult rasvkude on leitud üksikute piimanäärmesagarate vahel. Rinnanäärme piirkonnas esinevad patoloogilised protsessid võivad nüüd põhjustada teatud muutusi, mida saab juba lihtsa palpatsiooniga ära tunda. Mitte nii harva ilmutavad nad end aga silmale veelgi muljetavaldavamalt kui käega katsudes. Selliste nähtavate muudatuste hulka kuuluvad: Põletik Euroopa nippel, vedel või veri sekretsioon nippel, nibu väljaulatuvus või tagasitõmbumine, nahk tagasitõmbumine, naha punetus või naha turse. Mõned naised kannatavad nibu põletik imetamise perioodil, mis on sageli üsna valus ja paraneb alles pärast meditsiinilist ravi. Kui sellised muutused tekivad aga väljaspool imetamisperioodi ega näita tendentsi paraneda, on hädavajalik vähi kontroll. Eriti vanemad naised trivialiseerivad selliseid nibupõletikke sageli ja ravivad neid ise salvid või surub kokku, teadmata vähiriskist. Veel üks üsna tõsine märk võimalikust haigusest on vedelik või veri eritised nibust. Need osutavad patoloogilistele protsessidele piim nende vahetus läheduses. See ei hõlma muidugi normaalset piim sekretsioon imetamise perioodil. Nibu patoloogilised sekretsioonid on kollase, pruuni või verise värvusega. Pole haruldane, et neid märgatakse ainult katkendlikult. Enamasti pole palpeerimist peaaegu üldse. See on ka põhjus, miks selliste sümptomitega naised pöörduvad arsti juurde hilja. Rinnanibu väljaulatumist või tagasitõmbumist, mis võib olla tingitud ka vähist, on raske tavalise vaatluse käigus varajaste leidudena ära tunda. Need võivad olla nähtavad, kui käed on üles tõstetud või käed puusadele asetatud. Mõnikord nahk esinevad ka tagasitõmbamised. Rinnade suuruse erinevused koos nibu eendiga või ilma, aga ka ühe või mõlema nibu (nn libedad nibud) tagasitõmbed ei pea tingimata olema haiguse sümptomid. Need võivad olla ka pärilikud. Siis on sellised normist kõrvalekalded naisele tavaliselt teada juba noorusest peale. Erinevalt erinevatest rindade suurustest ja sissetõmmatud nibudest nahk tagasitõmbamised on vähi esinemise suhteliselt tüüpiline märk. Need on põhjustatud armide sarnasest kahanemisest sidekoe elemendid rinnas. Kui need on lihtsal ülevaatusel juba nähtavad, on see sageli isegi kaugele arenenud haigus. Naha punetus ja naha turse on pidevalt põletikulise protsessi väljendus. Kuna need on väga valulikud, pöörduvad patsiendid tavaliselt arsti juurde väga kiiresti. Kui seevastu pole valu, jäävad sellised muutused kergesti tähelepanuta, ehkki just siis on vähktõve suurenenud kahtlus ja võimalikult kiiresti tuleks pöörduda arsti poole. Samuti on hädavajalik pöörduda arsti poole, kui naine tunneb piimanäärmes tükke ja enam-vähem täpselt määratletud kõvastumisi. Need võivad esineda üksi või kaasneda nähtavate muutustega. Iseenesest on probleemiks piimanäärme muutused naissoost mõju all hormoonid. Seega täheldavad paljud naised piimanäärmes kõvastumist üks või kaks nädalat enne igakuist verejooksu, mis seejärel kaob. Need on seotud piimanäärmekoe moodustumise ja lagunemise rütmilise protsessiga. Seetõttu ei saa neid pidada otseselt patoloogilisteks, isegi kui need on mõnikord rasked valu vajab ravi.
Ravi ja teraapia
Mitte kõik tükid rinnas, näitavad rinnavähki. Sellest hoolimata tuleks neid mammogrammis selgitada. Rinnavähi ravitulemused on viimase 30 aasta jooksul märkimisväärselt paranenud. Kahtlemata on selles soodsas arengus olulist rolli mänginud elanikkonna intensiivne haridus, uued tehnilised ravi- ja avastamisvõimalused ning arstide parem diagnostika. Paralleelselt kasvab soodsas staadiumis avastatud juhtumite arv. Samamoodi on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud healoomuliste protsessidega patsientide osakaal. Rinnavähk on ainult umbes kahekümnendal patsiendil, kes satub haiglasse piimanäärme patoloogilise muutuse tõttu. See aga näitab, et naised on järelevalve ise, mis teisalt võimaldab arstidel avastada vähkkasvajaid nende varajases staadiumis ja ravida neid edukamalt kui varasematel aastakümnetel. Just sel põhjusel tundub meile veelgi arusaamatum, et mõned naised tulevad juba kaugele arenenud rinnavähiga ikka väga hilja arsti juurde. Nad teatavad sageli, et avastasid kahtlase tükikese rinnast puhtjuhuslikult, tavaliselt pesemise ajal. Siiski pole haruldane, et see esmane avastus leidis aset nädalaid või isegi kuid tagasi. Hoolimatus või valehäbi takistas neil pikka aega arsti poole pöördumast. Oluliselt vähenenud paranemisvõimalused ja vastavalt suurem kirurgiline sekkumine on nüüd sellise käitumise tagajärg, mis on põhimõtteliselt vastutustundetu enda ja pere suhtes. Just selle artikli alguses mainitud rinnavähi pindmine lokaliseerimine võimaldab äärmiselt olulist ja paljutõotavat ettevaatusabinõu, mida iga naine saab ise rakendada, nimelt regulaarne igakuine enesekontroll. Erinevalt enamikust kõigist teistest orgaanilistest vähkidest on piimanäärmes, mille taga vähk on mõnikord peidus, patoloogilisi muutusi ise avastada.
Enesekontroll ja enesediagnostika
Seega saab iga naine teatud enesekontrollimeetodeid kasutades aidata piimanäärmete vähki õigeaegselt avastada, et alustada kindlalt edukat ravi, mis ei kahjusta keha. Võib-olla võib järgnev rindade eneseanalüüsi arutelu mõnele naisele tunduda liiga keeruline. Kuid see on tingitud ainult asjaolust, et viimastel aastatel pöörati liiga vähe tähelepanu indiviidi aktiivse abi võimalustele rinnavähi varajasel avastamisel. Meie praegused jõupingutused on suunatud naiste eneseanalüüsi praktikaga tutvustamisele, sest ainult nii on neil võimalik end jälgida ja varases staadiumis tuvastada patoloogilisi muutusi. Kindlasti on igale naisele ilmne, et enesekontrolliga seotud väike pingutus on igal juhul väärt. Lõppude lõpuks, mida varem vähk avastatakse, seda suurem on võimalus ravida. Eneseanalüüsi kõige soodsam kuupäev on kolmas või neljas päev pärast igakuise verejooksu algust (menstruatsioon). Sel ajal on menstruaaltsükliga seotud piimanäärme turse taandunud ega tee enam rindade palpatsiooni keeruliseks. Naised sisse menopausi, st pärast igakuise verejooksu lõppu, on kõige parem end igal kuul fikseeritud kuupäeval uurida. Eneseanalüüs algab peegli ees olevate rindade lähedase vaatamisega, millele järgneb põhjalik vaatamine
peegli ees, millele järgneb põhjalik palpatsioon. Rindu vaadates tuleks keskenduda võimalikele muutustele nibudes, st rindade eendumisele või tagasitõmbumisele, naha punnitamisele ja tagasitõmbumisele või naha punetusele. Siiski ei piisa sellise kontrolli teostamisest ainult eestpoolt. Kuna mõned muudatused on nähtavad ainult profiilis, on soovitatav põhjalikult kontrollida ka mõlemat külgvaadet.
Varajane avastamine ja palpatsioon
Mammograafia on uurimismeetod Saksamaal kõige levinuma naiste vähi rinnavähi (piimanäärmevähk) varajaseks avastamiseks. Mõningaid naha või nibude patoloogilisi muutusi on nende varajases staadiumis väga raske tuvastada. Need muutuvad aga nähtavaks, kui rindu tavapärasest asendist nihutatakse. Sel põhjusel jätkatakse visuaalset kontrolli kätega, mis on kindlalt puusadele asetatud, ja käed üles tõstetud juhataja. Ka siin on lisaks eestvaate jaoks vaja külgvaadet. Alles nüüd jõuab üks palpatsioonini. Kõiki rinnaosasid tuleks uurida väljastpoolt. Piimanäärmekude surutakse kergelt vastu rind sein tasase käega. On oluline, et vasakut rinda palpeeritakse alati parema ja parema käega vasaku käega. Suurte rindade korral on mõnikord raske rinna alumisse serva jõuda. Sellistel juhtudel kasutatakse teist kätt ja ülakeha ettepoole painutades surutakse näiteks vasak rinnas parema käega vastu allpool asetsevat vasakut kätt ja seda korratakse parema rinna vastupidises järjekorras. Lõpuks on vaja korrata äsja kirjeldatud protseduuri veel kord lamavas asendis. Rinnakoes on teatud muutused, mida on tunda ainult selles asendis. Õnneks osutub valdav enamus enesekontrolli või seerianalüüsi käigus tuvastatud leidudest healoomulisteks protsessideks, mida saab regulaarselt regulaarselt uurida spetsialiseeritud kliinikus. Kui aga sellise sõeluuringu käigus avastatakse rinnavähk, on need alati varajase staadiumi kasvajad, mis piirduvad endiselt päritolukohaga ja on seetõttu hõlpsasti ravitavad. Üksikjuhtudel pole aga usaldusväärne diagnoosimine üksnes visuaalsete või testitulemuste abil alati võimalik. Seetõttu on vajalik väikesest sisselõikest saadud koelõikude mikroskoopiline uurimine. Hirm end moondada armid on siin alusetu. Sellised haavad tavaliselt paraneb ilma ärrituseta. Kuid isegi kui alaealine armid jäävad sellistest sisselõigetest, nad on väiksemad ja vähem nähtavad kui pärast tavaliselt jäetud armid kosmeetiline kirurgia rinnast. Iga naine peaks täna teadma, et rinnavähk on ravitav, kui see avastatakse ja ravitakse piisavalt vara. Regulaarne skriining ja enesekontroll suurendavad oluliselt neid soodsaid ravivõimalusi.