Inimkäsi on äärmiselt delikaatse struktuuriga. Keeruline koostoime Kõõlused, lihased ja liigesed tagab selle liikuvuse. A sõrm nihestus, meditsiiniliselt: sõrmede luksus, on valus ja viib soovimatute liikumispiiranguteni.
Mis on sõrme nihestus?
Sõrm nihestus või sõrme luksus viitab ühe või mitme sõrme vigastusele liigesed. Sellisel juhul toimub liigespindade nihe vastassuunas. Mittevastane seisukoht sõrm liigest ja sõrme võib näha ka väliselt. Kui liigespinnad ei ole täielikult üksteise vastu nihkunud, nimetatakse sõrme nihestust subluksatsiooniks või mittetäielikuks sõrme nihestuseks. Kui pöidlal on ainult kaks falange, mõlemal ühenduslüli, on ülejäänud neljal sõrmel kolm falange. Nende vahel on baasliide, keskmine liigend ja kummagi sõrme otsliide. Sõrme nihestus võib üldjuhul üldse tekkida liigesed sõrmedest.
Põhjustab
Sõrmede nihestused on põhjustatud vastele rakendatud jõust sõrme liiges. Sõrme ülepikendamine või liigese pikendamise kombinatsioon koos liigese samaaegse kokkusurumisega käivitab sõrme nihestuse. Seetõttu on see spordis väga levinud. Eriti ohustatud on inimesed, kes tegelevad pallispordiga nagu võrkpall ja korvpall, aga ka käsipall. Palli väljasirutatud sõrmedega vastuvõtmine toob palli jõu tõttu kaasa liigese vigastuse. Sõrme nihestus toob sageli kaasa liigese täiendavaid vigastusi. Seega pisarad liigesekapsel ja / või sidemete, samuti liigesemurdude tagajärjel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sõrme nihestuse korral kannatab kahjustatud isik peamiselt väga rasket valu. See juhtub sõrmes ja võib levida ka naaberpiirkondadesse, nii et need võivad olla ka tõsised valu kogu käes või isegi käes. Tänu püsivale valu, kannatavad patsiendid piiratud liikumisvõime ja seetõttu ka igapäevaelu piirangute all. Samamoodi ei pruugi mõjutatud isik enam oma tegevust sooritada sõrme nihestuse tõttu. Samuti ilmnevad tursed või tundlikkuse häired ja isegi halvatus. Mõnel juhul kannatavad patsiendid öösel sõrmede nihestuse tõttu valu. Need sageli viima uneprobleemide ja seeläbi ärrituvuse ning erinevate psühholoogiliste kaebuste või depressioon. Sõrme nihestust võib seostada ka a rebenenud sideme, mis ausalt vähendab sõrmede stabiilsust. Sellisel juhul on tavaliselt vajalik väike kirurgiline sekkumine. Sõrme nihestuse varajase ravi korral ei esine erilisi tüsistusi ja haiguse kulg on positiivne. Kui sõrme nihestuse ravi ei toimu, põletik tekkida, mis võib sõrme jäädavalt kahjustada. Haigus ei mõjuta patsiendi eluiga negatiivselt.
Diagnoos ja kulg
Sõrme nihestus on äärmiselt valus vigastus ja viib patsiendi juba sel põhjusel arsti juurde. Vale asendi tagajärjel on kohe liikumise massiline piiramine, samuti mõjutatud sõrme turse. Kui lisaks ühisele närve on samuti kahjustatud, võib aistingute häirimine põhjustada ebameeldivat kipitust. Sõrme nihestus on väljastpoolt kohe tuvastatav sõrme väärasendi tõttu. Seetõttu tehakse täiendavate luumurdude välistamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks kaks röntgenikiirgust. A rebenenud sideme saab arst tuvastada, uurides sõrme külgmist stabiilsust. Kuid edasised vigastused liigesekapsel samuti Kõõlused ja sidemeid saab sõrme nihestamisel usaldusväärselt välistada ainult MRI abil (magnetresonantstomograafia).
Tüsistused
Sõrme nihestus võib põhjustada mitmeid komplikatsioone. Esialgu põhjustab ülekoormus sõrmedes valu ja piiratud liikumist. Sõrme nihestuse progresseerumisel võivad sõrmed paisuda ning põhjustada vereringehäireid ja tundlikkuse kaotust. Kui närve on lisaks liigesele kahjustatud, võib tekkida ebameeldiv kipitustunne, mis püsib tavaliselt seni, kuni vigastatud kätt ravitakse kirurgiliselt. Kui rebenenud sideme on ka olemas, saab viima asendite vältimiseks ja seejärel kahjustatud sõrmede väärkohtlemiseks. Kahjutu dislokatsiooni korral on tõsiseid tüsistusi harva. Ravi ajal võivad siiski ilmneda allergilised reaktsioonid ettenähtud ravimite suhtes. Operatsiooniga on teatud täiendavate närvide ja lihaste vigastuste oht. Sageli
on ka sõrme liigeste püsiv liikumatus. Kümme kuni viisteist liikumiskaotuse kraadi on tavaline, sõltuvalt dislokatsiooni tüübist ja raskusastmest. Piiratud liikumisvabadus suurendab õnnetuste ohtu igapäevaelus ja võib avaldada negatiivset mõju ka psühholoogilisele seisund pikas perspektiivis. Üldiselt tekivad tõsised tüsistused sõrmede nihkumise tagajärjel aga äärmiselt harva.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Sõrme nihestus on selgelt märgatava valu tõttu juba arsti poole pöördumise põhjus. Lisaks on nihkunud sõrm selgelt nähtav selge kõvera asendi tõttu. Samuti on mõttekas pöörduda arsti poole, sest sõrme nihestus võib viima paljude tüsistuste tekkeni. Näiteks sidemete kahjustus, Kõõlused ja närve võib tekkida, mis võib kahjustuse ärrituse püsimisel põhjustada sõrme funktsiooni kaotuse. Enamikku sõrmede nihestusi peetakse kahjututeks ja nende sirgendab vastava väljaõppega esmatasandi arst või spetsialist. See on mõnikord valus ja nõuab anesteesia. Hilisem lahutamine tagab hea paranemise. Lisaks tuleb vastava ala röntgenpildistada, et tuvastada või välistada sellega kaasnevad kahjustused (liigesekapsel pisarad, sõrmemurrud jne). Keerulisemad nihestused, mille korral on mõjutatud ka ümbritsev kude või liiges ise, võivad vajada kirurgilist sekkumist. Seega on dislokatsiooni raskuse selgitamine esmatähtis. Vastasel juhul on valuga seotud püsivad kahjustused võimalikud. Kahtluse korral võib eesmärk olla haiglasse vastuvõtmine. Siinkohal määratakse sobiva ravi selgitamiseks ja sageli kahju ulatus esmaabi antakse valu peatamiseks. Mõjutatud isiku enda või kolmanda isiku poolt tuleks amatöörlikust sõrme seadmisest hoiduda.
Ravi ja teraapia
Kohe pärast sõrme nihestuse algust ei tohi kahjustatud sõrme liigutada ja turse minimeerimiseks tuleks seda võimalusel hoida ülespoole. Rõngad on soovitatav kohe eemaldada ja sõrme võimalikult palju jahutada. Pärast närvide, kõõluste või sidemete murdude ja vigastuste välistamist üritab arst sõrme liiges. See protseduur on valus ja seetõttu viiakse see tavaliselt läbi kohalik tuimestus. Röntgen seejärel viiakse liigese kontrollimiseks. Kapsli-sidemeaparaadi ümbruse vigastus peab nüüd paranema ja see on varustatud a lindiside või lahas ja seega immobiliseeritud. Sõrme nihestumise paranemise protsess võib kesta kaks kuni kuus nädalat. Kui katse seada sõrme liiges ei too soovitud edu või kui ühine luumurd juhtunud, on sõrme nihestuse operatsioon tavaliselt vältimatu. See kehtib ka siis, kui on tekkinud liigesekapsli vigastusi või kui on rebenenud sideme. Lihtsa sõrme nihestuse korral pole pärast vigastuse paranemist enam mingeid liikumispiiranguid. Kui tegemist on aga keerulisema sõrmeliigese vigastusega, võib liikuvus olla pikemaks ajaks piiratud. Kuid sihtotstarbelised sõrmeharjutused, mida vajadusel õpitakse tegevusterapeudi juhendamisel, võivad pärast sõrme nihestamist kiiresti liikuvust parandada.
Väljavaade ja prognoos
Sõrme nihestusega inimestel on hea prognoos. Meditsiinilisest vaatenurgast on olemasolev nihestus kahjutu vigastus. Mõne nädala või kuu jooksul paraneb vigastatud piirkond tavaliselt. Ligikaudu kolme kuu pärast võib oodata sümptomitest vabanemist ja rusika täielikku sulgemist. Optimaalseks paranemisprotsessiks peaks kahjustatud inimene võtma vigastatud käega rahulikult ja võimaldama tal piisavalt puhata. Vältida tuleks käte ja sõrmede pingutamist. Taastumisfaasis tuleks vältida ka sporditegevusi ja eriti pallispordialasid, näiteks korvpalli või võrkpalli. Igapäevaelus peaksid terved käed ajutiselt läbi viima sellised protsessid nagu hammaste pesemine, kirjutamine või kõik haaramisprotsessid. Niipea, kui kahjustatud isik märkab ebamugavuse suurenemist, tuleks teha paus ja anda vigastatud käele rohkem puhkust. Arsti juhiste järgimisel toimub kahjustuste kiire paranemine ja taandareng. Sihipärased treeningud ja oludele kohandatud treeningud aitavad kätes lihaseid üles ehitada. Samal ajal tuleks vältida ülekoormamist. Kui paranemisprotsess on lõpule jõudnud, saavad sõrmed ja käed järk-järgult taastada kogu oma kandevõime. Sõrme nihestuse korral pole paranemisprotsessi optimaalsuse korral oodata sekundaarseid sümptomeid ega pikaajalisi kahjustusi.
Ennetamine
Spordis võib sõrmede nihkumise riski oluliselt vähendada, kui teipida kõige rohkem ohustatud sõrmi. Lisaks on oluline sõrmede kergelt painutades vähendada kuuli jõudu liigestele. Tugevad käe- ja sõrmelihased toetavad liigeseid, kuid suudavad sõrmede nihestuse esinemist vaid veidi minimeerida, eriti spordis.
Hooldus
Sõrme nihestamine ei vaja tavaliselt erilist järelhooldust. Kuid selline nihestus võib esineda erineva raskusastmega, mistõttu teatud tingimustel peab järelravi olema vajalik. Reeglina on selline nihestus põhjustatud sõrmede äkilisest või ebatavalisest ülekoormusest, mille tulemuseks on lihaste ülekoormus. Kiire ja täieliku taastumise saavutamiseks on vaja kogu käe immobiliseerimist. Kui aga mõne päeva pärast pole olulist paranemist, tuleks viivitamatult pöörduda arsti poole. Lahti saab kasutada sõrmede nihestuse tõhusaks neutraliseerimiseks. Hilisemad arstivisiidid on sellisel juhul hädavajalikud ja neid tuleks rangelt järgida. Vastasel juhul võivad tekkida märkimisväärsed tüsistused, mis halvimal juhul võivad vajada isegi kirurgilist ravi. Tagajärg: püsiv ja kroonilise valu, mis võib viia kogu käe kahjustamiseni. Samuti peaks arst uurima sõrmede nihestust ja jälgima seda hiljem. Nii saab kõik komplikatsioonid piisavalt varakult avastada ja vastavalt ravida. Need, kes neid järeleksameid kasutavad, võivad oodata kiiret ja sujuvat taastumist. Kolme kuni nelja nädala pärast peaks sõrm taas täieliku raskuse kandma.
Mida saate ise teha
Kui sõrm on nihkunud, on oluline korraga hoolitseda sõrmede ja käe eest. Stress esemete tõstmist, haaramist või kandmist tuleks täielikult vältida. Samuti peaks olema piiratud sporditegevus või selline tegevus nagu kirjutamine. Sõrmi tuleb piisavalt jahutada külm vesi, hooliv salvid or kodus õiguskaitsevahendid näiteks mähised arnika or Aloe Vera. Võimaluse korral tuleks kahjustatud piirkond hoida paigal. Mida vähem liigutatakse kätt ja käsi, seda parem on kiire paranemise võimalus ja välditakse kaebuste levikut. Kuna nihestus põhjustab sageli sõrmede või käe osade turset, tuleks ilma arstiga nõu pidamata kasutada ainult lahtist sidet või üldse mitte. See väldib haavatud piirkonna pingetunnet. Tuleb kontrollida, et sõrmed ei asetseks valesti luud või avatud haavad. Kui dislokatsioon on kahjustanud luud või sõrmede liigeste korral tuleb pöörduda arsti poole. Püsivate kahjustuste tekkimise oht on liiga suur. Avatud puhul haavad, puhastage neid hoolikalt ja hoidke steriilsena, nii et ei mikroobe või kahjurid võivad organismi sattuda.
