Intervertebraalne ketas degeneratsiooni või kulumist iseloomustab selgroolülidevaheliste ketaste kulumine. Peamine terapeutiline eesmärk on võidelda kõigi ilmnenud sümptomitega.
Mis on ketta degeneratsioon?
Selgroolülide ja anatoomilise skemaatiline anatoomiline esitus Intervertebral disk, samuti pigistatav närv. Intervertebraalne ketas degeneratsioon on selgroolülidevaheliste ketaste (selgroo lülidevaheliste ketaste kulumine) kõhr). Lülidevahelise ketta degeneratsiooni käigus muutuvad kettad õhemaks ja pragunevad, nii et nad ei suuda selgrookehi üksteise vastu vähem puhverdada. Selle tulemusena suureneb selgroolülide keha stress. Enamasti mõjutab nimmepiirkonna ja / või emakakaela selgroolülide vahelisi kettaid ketta degeneratsioon. Tüüpilised kaebused, mis sageli kaasnevad ketta degeneratsiooniga, on lokaliseeritud tagasi valu, mida lihaspinge võib veelgi süvendada. Kannatamise oht a herniated ketas (sel juhul ulatuvad selgroolülide vahel välja lülidevahelise ketta osad), kui esineb ketta degeneratsioon.
Põhjustab
Mitte ainult erinevad patoloogilised protsessid viima lülidevaheliste ketaste degeneratsioonini - vanuse kasvades kaotavad lülidevahelised kettad üha enam võime imenduda vesi, nii et kõhr kude muutub vähem elastseks. Intervertebral diskide suureneva poorsuse tõttu tekivad kettal sageli ka praod; plaadi degeneratsioon saabub. Lülidevaheliste ketaste vanusega seotud degeneratsiooni võivad soodustada ka sellised tegurid nagu vähene füüsiline koormus ja pikaajaline tugev koormus selgroole. Sellise rõhutõusu põhjustab nimmepiirkond, näiteks raske kandmine või tõstmine pagasiruumi ettepoole painutamisel. Haigused ja vigastused, mis võivad põhjustada või soodustada ketta degeneratsiooni, hõlmavad selgroolülide murdusid. Lülisamba deformatsioonid, näiteks need, mis esinevad skolioos (selgroo kõverus), soodustavad ka ketta degeneratsiooni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ketta degeneratsioon avaldub erinevate sümptomite ja kaebuste kaudu, sõltuvalt kulumise ulatusest ja asukohast. Ketta äge punnitamine avaldub lokaliseeritud seljaosana valu, mõnikord kiirgub kõhuõõnde või rinnak. herniated ketas põhjustab düsfunktsiooni põis ja rektum kokkusurumise tagajärjel. Lisaks võib neid olla valu mis suureneb köhimise, aevastamise või vajutamisega. Enamasti asetatakse kahjustatud selgroolüli ka kaitsvasse asendisse, mis võib ilmneda näiteks kummardunud poosi või õõnsa seljaosaga. Kroonilise ketta degeneratsiooni korral selgroolüli liigesed alluvad rasketele stress, mis võib viima kohalike valusümptomite tekkeni. Valuga kaasnevad tavaliselt psühholoogilised ja psühhosomaatilised kaebused. Paljud kannatanud isikud kannatavad meeleolumuutused, depressiivsed meeleolud ja üldine halb enesetunne. Liikumispiirangud võivad põhjustada täiendavaid kaebusi. Seda saab viima ümbritseva edasiseks kulumiseks liigesed. Vereringehäired, ei saa välistada ka sensoorsed häired ja halvatus. Lisaks võivad tekkida lihaspinged ja lihaste kõvenemine. Kui ketta degeneratsioon põhineb ägedal vigastusel, näiteks a luumurd, võivad mõnel juhul tekkida täiendavad sümptomid ja kaebused.
Diagnoos ja progresseerumine
Ketta degeneratsiooni diagnoosimiseks küsib raviarst (näiteks ortopeed) tavaliselt kõigepealt selliseid fakte nagu olemasolevate sümptomite olemus ja ligikaudne ilmnemine. Pärast a füüsiline läbivaatusvõimalike diagnostiliste protseduuride hulka kuuluvad siis röntgen või MRI (magnetresonantstomograafia). Samal ajal kui Röntgen protseduur sobib hästi ketta degeneratsiooni diagnoosimiseks, et kujutada selgroolülide kehalist luustikku, magnetresonantstomograafia sobib muu hulgas ka Norras toimivate närvistruktuuride kujutamiseks seljaaju kanal ja seda võib mõjutada ketta degeneratsioon.Lülidevahelise ketta degeneratsiooni saab iseloomulikult ära tunda selle põhjal Röntgen pilte näiteks mõjutatud selgroolülide vähenemise kaudu. Lülidevahelise ketta degeneratsiooni kulg on inimeseti erinev ja sõltub muu hulgas sellistest teguritest nagu vastavad põhjused ja meetmed degeneratiivsete nähtuste vastu. Reeglina kulgeb ketta degeneratsioon salakavalalt ja see ei too sageli kaasa koheseid sümptomeid. Esimeste sümptomite ilmnemisel on üksikisik varieeruv.
Tüsistused
Ketta degeneratsiooni korral on ketta koe kvalitatiivne kulumine. Oluline vedelik, mida on vaja peene toe jaoks kõhr kudesid ei saa enam säilitada. Lülisambad muutuvad poorsemaks ja kaotavad puhverdamise funktsiooni. Sümptom võib ilmneda nii nimme- kui ka lülisamba kaelaosas. Eristatakse selgroolülide murdude, kaasasündinud selgrookõveruste tõttu vanusega seotud või õnnetusjuhtumitega seotud degeneratsiooni ning sportlasi ja inimesi, kellel on ühepoolne ametikoht. stress. Ketta degeneratsioon võib põhjustada mitmeid elu piiravaid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad ulatuslikud valuhäired, mis ilmnevad isegi igapäevaste hukkamiste ajal, näiteks kummardumine, aevastamine, köha, vajutamine või puhkamine. Ravimata jätmisel võib sümptom omandada kroonilise ulatuse punnis oleva ketta kujul. Selgroolülide vaheline ruum väheneb ja on madalamal või ülakehal autonoomsete funktsioonide kadumise korral prolapsioht. Meditsiinilises selgituses aitavad diagnostilised pildiprotseduurid kindlaks teha, kui suures osas on selgroolülidevaheliste ketaste ja närvistruktuuride kahjustused arenenud. Sellele järgneb põhjuse ravi. Kuid juba tekkinud kõhrekoe kahjustusi ei saa taastada. Meditsiiniline meetmed aitavad leevendada valu koos selgroogu toetava lihaskoe füsioterapeutilise tugevdamisega. Kirurgiline meetmed võetakse ainult siis, kui olulised keha funktsioonid on ägedalt blokeeritud. Jäigastamine või ketasprotees võib küll valu vähendada, kuid tüsistuse tagajärjel võib patsiendi vanuse kasvades opereeritud koha lähedal tekkida täiendav ketta degeneratsioon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Igal juhul tuleks arsti poole pöörduda, kui seljavalu või lihaspinge suureneb. Igaüks, kes on juba kannatanud a herniated ketas vms peaks rääkima otse vastava spetsialistiga. Kui valu suureneb kiiresti ja on seotud ägedate sümptomitega nagu lendva, on soovitatav minna lähimasse haiglasse. Sama kehtib ka juhul, kui ülalnimetatud sümptomid ilmnevad sagedamini igapäevaste toimingute ajal, näiteks kummardumine, aevastamine või köha. Kui valu põhjustab deformatsioone, tuleb pöörduda arsti poole. Arst saab kahtlemata selgitada, kas tegemist on ketta degeneratsiooniga, ja seejärel suunata kahjustatud isiku vastava spetsialisti juurde. Sõltuvalt diagnoosist tuleb läbi viia täiendavad uuringud. Ketta degeneratsiooni korral tuleb viivitamatult läbi viia täiendavad uuringud ja kirurgiline ravi. Vastasel juhul kroonilise valu, võivad tekkida väärkohtlemised ja muud tagajärjed, mis mõnikord koormavad kannatanut kogu elu.
Ravi ja teraapia
Kui ketta degeneratsiooni põhjustasid või soosisid selgroo olemasolevad haigused / vigastused, on oluline terapeutiline eesmärk tavaliselt põhjuse ravi. Põhjuste vastava järjepideva käsitlemise kaudu saab soodsat ketta degeneratsiooni sageli ka positiivselt mõjutada. Kuna ketta degeneratsiooni käigus tekkinud kõhrekoe kahjustusi ei saa tagasi pöörata, on sümptomaatilisel ravil (näiteks valu leevendamine) oluline roll. Sellise valu vastu saab individuaalselt kohandatud füsioterapeutiline (füsioteraapia) meetmed. Samuti aitab valu leevendada raskete koormate kandmise vältimine ja liigse kaalu vähendamine. Tugeva valu korral ketta degeneratsiooni korral võib valu leevendavaid ravimeid kasutada ka pärast konsulteerimist raviarstiga. Kirurgilised abinõud võivad olla kasulikud näiteks juhul, kui seljavalu on krooniline, st kui see on kestnud vähemalt mitu kuud ilma vahepeal vaibumiseta. Olenevalt patsiendist võib ketta genereerimise kirurgiline ravi hõlmata ketasproteesi võimalust või nn spondülodees (jäigastumine) - mille korral kahjustatud selgroolüli segment jäigastatakse, et saavutada valu puudumine.
Väljavaade ja prognoos
Ketta degeneratsioonil on tavaliselt ebasoodne prognoos. Sellegipoolest on haiguse väljendus individuaalne ja võib mõnel patsiendil igapäevaelus väga vähe piirata. Haiguse käik suureneb salakavalalt. Kulumine on põhimõtteliselt osa loomulikust protsessist kogu eluea jooksul. Sellest hoolimata sõltuvad sümptomid patsiendi füüsilisest stressist, geneetilistest seisunditest ja elustiilist. Heade tingimuste, tervisliku eluviisi ja mitmesuguste meditsiiniliste näpunäidete järgimisel võib haiguse progresseerumine pikka aega edasi lükata. Suunatud treeningud ja harjutused aitavad keha korralikult koormata ja liikumiste ajal optimaalselt koordineerida. Need patsiendid ei märka kulumisjälgi sageli peaaegu üldse või neid saab hea korrektse ja tervisliku kehahoiaga hästi kompenseerida. Inimestel, kellel on suur omakaal ja ametialane või sportlik tegevus, mis põhjustab luustikule tugevat koormust, suurenevad kaebused sageli kiiresti. Nad vajavad oma igapäevaelu ümberkorraldamist ja neil palutakse oma keha võimalikult kiiresti leevendada. Kirurgiline sekkumine võib ebamugavust märkimisväärselt leevendada. Kuid loomulikku liikumisulatust ega harjumuslikku koormuse piiri sellega ei saavutata. Sellest hoolimata suureneb lülidevahelise ketta ravimisel elukvaliteet ja üldine heaolu märkimisväärselt.
Ennetamine
Vanusega seotud ketaste degeneratsiooni saab vältida vaid piiratud ulatuses. Kuid degeneratsiooniprotsessi saab aeglustada selliste meetmetega nagu füüsiline treening, madal lülisambasurve ja vältimine / kontrollimine ülekaalulisus. Haiguste / vigastuste varajane ravi, mis võib põhjustada ketta degeneratsiooni, võib sageli vastavatele degeneratiivsetele protsessidele vastu tulla.
Järelkontroll
Ketta degeneratsiooni saab ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt. Mõlemad ravivõimalused vajavad regeneratsiooni optimeerimiseks ja terapeutilise edu tagamiseks head järelhooldust. Kui operatsioon on läbi viidud, algab järelravi haavade hooldus ja mobilisatsioon, mis nõuab ka patsiendi aktiivset koostööd koostöös arstide ja spetsialistidega, näiteks füsioterapeutidega. Esialgu on patsiendil lubatud tõsta ainult teatud raskusi, millest tuleb järjekindlalt kinni pidada, et selgroo kahjustatud piirkonda mitte üle koormata. Samuti on voodist tõusmine seljale sobival viisil väga oluline ja seda saab ka igapäevaellu sisse viia. The tagakool näitab patsientidele täpselt, mida seljasõbralik käitumine näeb välja nagu igapäevaelus. Samuti käsitletakse õiget tõstmist ja kandmist, nagu ka uni, mis nõuab seljasõbralikku madratsit. Tagakool on järelhoolduses seega väga oluline tegur, hoolimata eelmisest ravivormist. Lihaste tasakaalustamatus ja ülekaaluline on sageli ketta degeneratsiooni arengut mõjutavad tegurid. Ja vastupidi, see tähendab, et järelravi tähendab ka lihaste tasakaalustamatuse korrigeerimist ja kaalu vähendamist. Nõrgestatud lihaseid tuleks tugevdada. See puudutab sageli kõhulihased ja selja ülaosa. Lühendatud lihaseid tuleb seevastu venitada. Kaalu langetamine saavutatakse eriti hästi läbi vastupidavus sport. Seljasõbralikud variandid nagu kõndimine või seliliujumine siin soovitatakse. Taastusravi näitab patsiendile, millist spordiala saab konkreetselt kasutada.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus on selgroolülidevaheliste ketaste degeneratsioon tavapärastes liikumistes takistuseks. Isegi kui kannatanutel on valud, peaksid nad võtma a valuvaigisti leevendust ja jääda aktiivseks. Võimalike põletikuliste protsesside või täiendava närviärrituse vältimiseks soovitatakse lühiajalist puhkust ainult väga ägedas faasis. Tegevus peaks koosnema peamiselt vastupidavus spordialad, mis tugevdavad seljalihaseid.ujumine sobib eriti seetõttu, et see treenib selga optimaalselt, valu leevendab vesi ja kannatanud leiavad ka vee jahutavat mõju mõnikord meeldivalt ja leevendavalt. Lisaks ei toeta keha raskus lülidevahelistele ketastele. Vähem soovitatavad on spordialad, kus kogu laadimisrõhk on pehmendatud lülidevaheliste ketaste ja selgrooga. Seda eriti juhul sörkimine. Parem sobib siis jalgrattasõit. Tugivöösid tuleks kasutada ainult väga lühikest aega. Nende kandmine nõrgestab lihaseid kiiresti, nagu on säästmisel, kui valu häirib liikumist. Toetava meetmena saavad mõjutatud inimesed kasutada ka pakutavaid meditsiiniteenuseid. Need koosnevad eelkõige füsioteraapia ja funktsionaalne treening. Loomulikult tuleb igal üksikjuhul alati lisada ketta degeneratsiooni põhjus ja abi tuleb optimaalselt kohandada konkreetsele patsiendile.
