Ureetra vähk või kusiti kartsinoom mõjutab valdavalt üle 50-aastaseid patsiente. Esimeste hoiatusmärkide juures, näiteks veri uriinis või valu urineerimisel tuleb kindlasti pöörduda uroloogi poole. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, on ureetra ravimiseks üsna hea võimalus vähk.
Mis on ureetra vähk?
Skeem, mis näitab kuseteede anatoomiat ja struktuuri põis. Klõpsake suurendamiseks. Ureetris vähk, patsiendi ureetra mõjutab pahaloomuline kasv. Ureetra vähi muud nimetused on ureetra kartsinoom ja ureeterkartsinoom. Ureetra vähk on äärmiselt haruldane vähk, nii et selle haruldase vähivormi all kannatab ainult umbes 0.3 protsenti kõigist vähihaigetest. Naisi mõjutab see umbes kaks korda sagedamini kui mehi. Selle põhjuseks on anatoomiliselt lühem ureetra naistel ja sellega seotud suurem vastuvõtlikkus infektsioonidele põletik kuseteede. Enamikul patsientidest tekib ureetra vähk alles hilisemas elus.
Põhjustab
Ureetra vähi põhjused ei ole selgelt kindlaks tehtud. Kuid praegune teadus viitab sellele, et sagedaste kuseteede infektsioonide ja ureetra vähi esinemise vahel on seos. Lühema tõttu ureetra, naised põevad neid nakkusi tõenäolisemalt, mistõttu kusejuhavähk mõjutab neid tõenäolisemalt. Samuti on suguhaiguste all kannatavatel inimestel suurenenud risk ureetra vähi tekkeks. Teine selle vähi riskitegur on teatud seksuaalsed eelistused, mis võivad põhjustada tundliku ureetra vigastamist. Mõnel patsiendil areneb ureetra vähk ka ureetra esialgsest healoomulisest kasvust, mis hiljem jätkub kasvama ja võib lõpuks areneda kasvaja pahaloomuliseks vormiks, mida nimetatakse ureetra vähiks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kusejuhavähi alguses pole veel mingeid sümptomeid või esinevad ainult mittespetsiifilised sümptomid. Arenenud staadiumis nõrgeneb kuseteede vool järk-järgult. On suurenenud tung urineerida, Kuid põis ei ole enam täielikult tühjendatud. Kuseteede vool on mõnikord ka lõhenenud või keerdunud. Seejärel kurdab patsient uriini tilkumist. Lisaks, valu tekib urineerimise ajal isegi ilma põletik. Sageli, veri leidub ka uriinis laborikatsete käigus. See sümptom, mida nimetatakse mikrohematuriaks, pole palja silmaga nähtav. Mikrohematuuria tekib kusiti kasvajate korral, eriti pärast seksuaalvahekorda. Kuid võib esineda ka makrohematuria, mille tõttu uriin muutub punakaks veri lisandid. Üha rohkem uriini koguneb järk-järgult ureetrasse. See suurendab kuseteede infektsioonide riski. Äärmuslikel juhtudel on täielik kusepeetus raskega külgvalu mis võib kiirguda kubemesse. Uriini mahajäämus neerudesse põhjustab neile pikaajalist kahjustust koos tõsise arenguga neer ebaõnnestumine. Kasvaja edasine progresseeruv kasv võib viima abstsesside ja fistuliteni. Haiguse hilisemates staadiumides kannatavad patsiendid tõsise kehakaalu languse all. Samuti on öösel suurenenud higistamine. Õigeaegse ravi korral on ureetra vähk endiselt täielikult ravitav. Pärast moodustamist metastaasid, paranemisvõimalused vähenevad.
Diagnoos ja kulg
Kui patsiendil kahtlustatakse ureetra vähki, tuleb pöörduda uroloogi spetsialisti poole, et ta saaks diagnoosi panna. Kusejuhavähi sümptomiteks võivad olla valu urineerimisel veri uriinis ja vähenenud vool vesi tualetti minnes. Pärast patsiendi küsitlemist tema sümptomite kohta ja uriini uurimist korraldab uroloog tavaliselt tsüstoskoopia. See annab teavet raku struktuuri kohta põis ja kusiti. Samuti soovitab uroloog patsiente leppima kokku oma günekoloogiga, et välistada a seisund mõjutades günekoloogilist piirkonda. Teine võimalus ureetra vähi tuvastamiseks on uretroskoopia, mis on kusiti ja põie endoskoopiline uurimine, mis võib hõlmata kasvaja koeproovi võtmist. Põhjalik diagnoos hõlmab ka otsimist metastaasid, mis viiakse tavaliselt läbi ultraheli või muud pildistamisprotseduurid nagu MRI või CT. Mida varem haigus avastatakse ja ravitakse, seda suurem on võimalus saada ureetra vähist.
Tüsistused
Paljudel juhtudel saab ureetra vähki hästi ravida, kui see diagnoositakse varakult, nii et ravi saab alustada varakult. Enamikul juhtudel põhjustab ureetra vähk uriinis vere jälgi. Sellisel juhul võib verine uriin põhjustada paljudele inimestele paanikahoo. Urineerimisel põletamine tekib valu, mis raskendab mõjutatud inimese igapäevaelu. Seetõttu pole haruldane, et inimesed võtavad tahtlikult vähem vedelikku, et seda valu otseselt ennetada. See aga viib dehüdratsioon keha, mis on väga ebatervislik seisund. Voog vesi urineerimise ajal on enamikul juhtudel suhteliselt nõrk, mis võib ka harva juhtuda viima psühholoogilise ebamugavuse ja depressioon. Nagu iga teine vähk, võib ka ureetra vähk levida teistesse kehapiirkondadesse ning põhjustada ebamugavust ja kudede hävimist ka nendes piirkondades. Kui ureetra vähki ei ravita õigeaegselt, võib tekkida pöördumatu sekundaarne kahjustus. Ravi viiakse läbi kirurgiliste sekkumiste abil või kiirituse abil. Kuid edu sõltub diagnoosimise ajast, nii et haiguse positiivset kulgu ei saa tagada. Harvad pole juhud, kui ureetra vähk vähendab patsiendi eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Arst peab pöörduma kohe, kui kannatanud inimene kannatab urineerimise ajal mitme päeva jooksul ebameeldiva ebamugavuse all. Valu või tõmbetundlikkus alakõhus on murettekitav ja tuleb arstile esitada. Kui põie piirkonnas on rõhutunne, veri uriinis või a põletustunne urineerimisel, on vaja arsti. Kui uriinivool on oluliselt vähenenud või uriini saab läbi viia ainult dribs ja drab, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid pidevalt suurenevad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui esineb kurnatust, sisemist rahutust või käitumishäireid, on sümptomite selgitamine vajalik. Libiido muutusi, sotsiaalset eemaldumist või üldist halb enesetunne peaks uurima arst. Kui ärevus või paanikahood sisse seatud, on vaja tegutseda. Arsti külastamine peaks toimuma nii kiiresti kui võimalik. Kui sümptomite tagajärjel väheneb vedeliku tarbimine, on see eluohtlik seisund võib areneda. Seetõttu tuleb pöörduda arsti poole niipea, kui tekib sisemine kuivustunne. Kui tavapärane töövõime langeb, vaimsed häired, suurenenud väsimus või üldine haigusetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Kuna ureetra vähk võib viima surmaga lõppenud ravikuuri läbiviimiseks on soovitatav viivitamatult selgitada kirjeldatud sümptomeid.
Ravi ja teraapia
Ureetra vähi puhul on esimene katse operatsiooni abil eemaldada ureetrast pahaloomuline kasvaja. Sõltuvalt ureetra vähi suurusest ja arstist, kiiritusest või keemiaravi kasutatakse ka. Operatsioon on sageli väga keeruline, eriti suuremate kasvajate korral, mistõttu paljud patsiendid üritavad kõigepealt vähendada kusiti vähki kiirguse või keemiaravi. Nii saab luua paremaid kirurgilisi seisundeid ja hoida opereeritava ala väiksena. Väga suurte kasvajate puhul, mis vajavad kohest operatsiooni, võib osutuda vajalikuks isegi kogu kusepõie või meestel osa peenise eemaldamine. Kuid pärast eemaldamist ja vähiravi saab rekonstrueerida soolestiku osade abil. Pärast kasvaja eemaldamist soovitatakse enamikul patsientidel jätkata ravi kiiritusega ja / või keemiaravi kõigi vähirakkude ohutuks võitlemiseks ja ureetra vähi kordumise vältimiseks.
Väljavaade ja prognoos
Ureetra vähk on haruldasem uroloogilise vähi tüüp, teada on vähem kui 2000 juhtumit. Lisaks mõjutavad uretraalse anatoomia erinevused meeste ja naiste vahel, samuti kasvaja asukoht koes, oluliselt ravivõimalusi ja seega ka prognoosi. Prognoos ja ravivõimalused sõltuvad niivõrd sellistest teguritest nagu:
Kas vähk on levinud limaskest ureetra vooderdamine ümbritsevatele kudedele, lümf sõlmed või muud kehaosad, näiteks elundid. Pealegi kindral tervis patsiendil ja kas vähk diagnoositi esmakordselt või on see kordunud. Seetõttu viivad diagnoositud ureetra vähi juhtumid tavaliselt iga patsiendi individuaalse ravikuuri juurde. Erinevat tüüpi ureetra vähk areneb erinevat tüüpi rakkudes, kusiti erinevates osades. Ligikaudu 60% kirurgiliselt või kemoterapeutiliselt ravitud mitteinvasiivse ureetra vähi patsientidest näitab elulemust üle viie aasta. Operatsiooni, keemiaravi ja kiirituse kombinatsiooniga ravitud invasiivse ureetra vähi korduvus on üle 50%. Varajane diagnoosimine ja ravi pakub parimaid ravivõimalusi.
Ennetamine
Ureetra vähi tõhus ennetamine pole veel teada. Kuna sageli uretriit sama hästi kui suguhaigused võib selle arengut soodustada, on ühe sellise seisundi ilmnemisel soovitatav varakult pöörduda spetsialisti poole. Tervislik eluviis aitab ära hoida ka ureetra vähi teket.
Järelhooldus
Ureetra vähi järelravi on hädavajalik. Sellega seoses tuleks järelravi kohandada patsiendi konkreetse haiguse anamneesiga. Sellega seoses on haiguse kulgu raske korral tavaliselt vaja tihedamat võrgusilma jälgimist. Samuti on oluline, kas patsiendil pole sümptomeid või mitte. Järelkontrollide tüüp ja ulatus võivad seetõttu olla patsienditi väga erinevad. Lisaks on oluline tuvastada metastaasid õigeaegselt teistes kehaorganites. Sel eesmärgil tehakse erinevaid uuringuid. Lisaks pildistamisprotseduuridele, nagu CT, MRI ja röntgen, toetavad teatud vereanalüüsid jätkuravi ja ennetavaid meetmed kordumise vältimiseks tuleks võtta. Selleks tuleks hoolitseda selle vähendamise eest riskitegurid mis võib viia põletik kuseteede. Samuti on mõeldav patsiendi rehabilitatsioon pärast ureetra kartsinoomi ravi. Nii statsionaarsed kui ka ambulatoorsed meetmed on saadaval spetsiaalsetes kasvajate järelhoolduskeskustes. Eduka rehabilitatsioonimeetme eesmärk on tõsta patsiendi elukvaliteeti. See hõlmab lisaks füüsilistele teguritele ka psühholoogilist, sotsiaalset ja ametialast olukorda. Reeglina otsustavad arst ja patsient konsensuse alusel, kas selline meede on vajalik ja eesmärgipärane või mitte.
Mida saate ise teha
Ureetra vähk on tõsine ja eluohtlik haigus, mis ise ei parane. Pikk ravi ja ravi arsti järelevalve all on kohustuslik. Võimalikud eneseteraapiad või tervendamiskatsed kodus õiguskaitsevahendid on tungivalt heidutatud. Sellest hoolimata saavad patsiendid kaasa aidata haiguse positiivsele kulgemisele. Ennekõike mängivad rolli positiivne ellusuhtumine ja lootusrikas suhtumine haigusesse. Neil, kes endast loobuvad, on kehvemad võimalused paranemiseks. Positiivne suhtumine hõlmab usaldust arsti või arstide vastu. Kui see pole nii, võib kaaluda arsti vahetamist. Kui usaldatakse arsti ja tema pädevust, on lihtsam järgida ka soovitusi ja ravi retseptid. Kui mõni operatsioon toimub, saab patsient oma taastumist toetada, kuulates järgnevas rehabilitatsioonimeetmes mitte ainult palju näpunäiteid oma edasiseks eluks, vaid ka parimate teadmiste järgi neid praktikas rakendades. Elutingimuste, toitumisharjumuste ja üldise füüsilise seisundi üldine paranemine muudab keha eelseisvate ravietappide suhtes vastupidavamaks. Alkohol pillide võtmise ajal tuleks järjekindlalt hoiduda. Selle asemel on väga oluline juua eriti palju, et keha oleks piisavalt detoksifitseeritud neer aktiivsus. Tarbimine nikotiin tuleks ka täielikult vältida.
