Sümpaatiline närviblokk viitab autonoomse sümpaatilise spetsiifiliste närviharude kunstlikele katkestustele närvisüsteem keha teatud piirkondades. Sümpaatilise tavaliselt pöördumatud katkestused või läbilõiked närve saavutatakse endoskoopiliste protseduuride abil mehaaniliste vahenditega või keemiliste ainete lokaalse sisestamise teel a vein mis kulgeb hävitatava närvi lähedal. Protseduurid viiakse läbi kroonilise ravi korral valu ja ebanormaalselt suurenenud higistamise (hüperhidroos) kontrollimiseks.
Mis on sümpaatilise närvi blokaad?
Sümpaatiline blokaad on termin, mida kasutatakse autonoomse sümpaatia teatud närviharude kunstlike katkestuste kirjeldamiseks närvisüsteem konkreetsetes kehapiirkondades. Autonoomne närvisüsteem, mida nimetatakse ka autonoomseks närvisüsteemiks, kontrollib alateadlikult mitmesuguseid kehalisi funktsioone, millest vaid väheseid saab ka teadlikult mõjutada, näiteks hingamine. Autonoomne närvisüsteem hõlmab sümpaatilist ja parasümpaatilist närvisüsteemi, mis tavaliselt toimivad üksteise suhtes antagonistlikult. Kolmanda komponendina kuulub autonoomsesse närvisüsteemi ka enteraalne närvisüsteem (ENS), siseelundite või soolte närvisüsteem. Aktiveeritud sümpaatiline närvisüsteem asetab keha alla stress ja kontrollib keha funktsioone nii, et lennul või rünnakul oleks võimalik saavutada lühike lihaseline ja energiline tippjõudlus. The parasümpaatiline närvisüsteem tavaliselt toimib selle antagonistina sümpaatiline närvisüsteem ning see tähistab taastumist, kasvu ja sisemist stabiliseerumist. Sümpaatiline süsteem ei kontrolli mitte ainult keha funktsioone, vaid ka aistinguid, mida teadlikult tajutakse nagu valu ja paljud teised. Sümpaatilised blokeeringud - vastupidi sellele, mida see termin viitab - ei ole tavaliselt looduslikku päritolu, vaid need on tahtlikult põhjustatud kirurgilisest sekkumisest. Sümpaatilised närviplokid viiakse läbi sümpaatiline närvisüsteem selleks, et sõna otseses mõttes kõrvaldada ilmsed häired, mille sümptomeid ei saa muul viisil ravida. Sümpaatilise blokaadi võib saavutada kas mehaaniliselt endoskoopilise sekkumise teel või ainega, mida manustatakse intravenoosselt kohas, mille vahetu läheduses sümpaatiline närviharu läbib. Enamik protseduure on pöörduvad, kui närv pole täielikult ära lõigatud.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Sümpaatilise närviblokaadi läbiviimise olulisemad näidustused on primaarne hüperhidroos, kinniste kehapiirkondade liigne ja kontrollimatu higistamine ning teatud kroonilised valu tingimused. Higistamine kehal on sümpaatselt kontrollitud ja tavaliselt aitab see reguleerida kehatemperatuuri. Suurenenud higistamise korral peaaegu kogu kehapinnal kasutatakse aurustava jahutuse jahutavat efekti ja see on tõhus vahend keha jahutamiseks jõulise treeningu ja / või kõrge välistemperatuuri korral. Higi sekretsioon teatud kehapiirkondades, näiteks kaenlaalustes, otsmikul ja intiimses piirkonnas, on aga ka suhtlemiseks, olemasolevate emotsionaalsete tunnete, nagu hirm, agressiivsus, viha või isegi seksuaalne seisund, edastamiseks. Nendel juhtudel higi sisalduvad lõhnaained imenduvad suures osas alateadlikult ja töödeldakse otse aju vars. Selles osas tundub loogiline, et higistamine kaenlaalustel või otsmikul võib olla suurenenud tagajärg stress tasemel ja seda ei pea jahutamise eesmärgil ühendama kogu keha higistamisega. Mõnel inimesel tekib patoloogiliselt suurenenud higistamine kaenlaalustes ja mõnikord ka teistes kehapiirkondades, mis on kannatanute jaoks väga ebameeldiv. Suurenenud higistamine on sageli seotud näo punetusega. Kui konservatiivsed ravimeetodid ja sümptomite kontroll koos deodorandid või pulbrid on ebaõnnestunud, ainus tõhus ravi vasak on tavaliselt sümpaatse blokaad närve mis põhjustavad liigset higistamist kõnealustes kehapiirkondades. Enamasti hõlmab see kaastunnet närve aasta rind piirkonnas, kui juhataja ja käed on kahjustatud ning kergelt määrimine, kaenlaalused ka. Jalade ja intiimpiirkonna kahjustamisel tuleb nimmepiirkonna sümpaatilised närvid blokeerida. Sümpaatiliste närvide blokeerimiseks kasutatakse tavaliselt minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure. Blokeeringu võib ise põhjustada titaanklambri abil põletamine, katkestamine või otsene klamber. Titaanklambri abil kinnitamine on tavaliselt pööratav. Sümpaatilise närvi blokaadi teine rakendusvaldkond on kroonilise valu, mis tuleb diagnoosida sümpaatiliste närvide põhjustatud. Sageli on see neuropaatiline valu kui tõsise varasema haiguse “jäänuk” herpes vöötohatis (katusesindlid). Nagu ravi, sümpaatilise närvi blokaadi kasutatakse ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid ei suuda püsivat valu leevendada. Tavaliselt valitakse protseduuriks sümpaatilise närvi blokeerimine keemiliste mõjuritega. Agendid süstitakse a vein mis kulgeb kõnealuse närvisegmendi lähedale. The vein seotakse protseduuri ajal enne ja pärast süstekohta umbes 20 minutit, et takistada aine veeni edasi kandumist enne sümpaatilise närvi toimimist.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Minimaalselt invasiivsed kirurgilised protseduurid, mille eesmärk on blokeerida spetsiifilisi närvisegmente, on väga hästi välja töötatud ja tavapärased riskid, mis kehtivad teistele minimaalselt invasiivsetele protseduuridele, ei ole sümpaatiliste närviblokkide puhul suuremad. Protseduurid nõuavad siiski suurt hoolt, kuna on põhimõtteline oht vigastada muid närve või laevad mõnikord üksikjuhtudel tõsiste tagajärgedega. Näiteks sümpaatilise närvisüsteemi blokaadi korral rindkere piirkonnas (transtorakaalne sümpatektoomia) võib tähtkuju vigastada ganglion võimalik viima näoilme ühepoolse häirimisega rippuvate silmalaugudega (Horneri sündroom). Samamoodi on väike risk häälepael halvatus. Soovimatu kõrvalnähuna tekib hüperhidroosi ravis iga sümpaatilise närvi blokaadiga kompenseeriv higistamine, kuna närviblokaad ei kõrvalda liigse higistamise põhjust. Põhimõtteliselt on eelistatavad kirurgilised võtted, mis võimaldavad närviploki ümber pöörata. Sümpaatilise närvisüsteemi keemilise blokaadi korral lokaalanesteetikumid, on ühelt poolt tavaline veeni või isegi arteri vigastamise oht laevad ja väike nakkusoht. Pärast veeniblokaadi tühistamist võib anesteetikum talumatuse korral põhjustada allergilisi reaktsioone.
