Erütrasma on nahk mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist patogeenid tüüpi Corynebacterium minutissimum, mis on suhteliselt tavaline levimusega 5–10 protsenti. Eriti mehi mõjutab kroonilise kulgemisega erütrasma.
Mis on erütrasma?
Erütrasma (tuntud ka kui Baerensprungi tõbi) on pindmine nahk Corynebacterium minutissimum bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haigus. Sümptomaatiliselt avaldub erütrasma peamiselt sujuvate, järsult piiritletud punaste värvimuutustega nahk, mis muutuvad mitme nädala jooksul suuremaks, võib-olla ühinevad (ühinevad) ja arenevad peenelt lamellaarselt ning kollakaspruuni värvi (piim kohv). Eriti mõjutavad erütrasma nii intertrigiinseid nahapiirkondi (nahavoldid) nagu kaenlaalused, kubemes kui ka perianaalsetes ja subammaalsetes (rinna all) piirkondades, kuna suurenenud higistamine ja happe kahjustus tasakaal naha nendes piirkondades. Erütrasma teine iseloomulik tunnus on munandikotti piirkonnas paiknevate reite sümmeetrilised fookused. Kõigil juhtudel esineb erütrasma ilma sügeluseta ja paljudel juhtudel võib see olla asümptomaatiline.
Põhjustab
Erütrasma avaldub bakteriaalse nakatumise tagajärjel grampositiivse saprofüütilise Corynebacterium minutissimumiga. Haigustekitajat leidub ka tervel nahal koos dermatofüütide ja Candida albicans'iga kui normaalse nahakeskkonna komponente. Kui keskkonnatingimused on patogeenile soodsad suurenenud higistamise (niiskuse) või soojuse arengu tõttu häiritud nahafloora tagajärjel, võib see paljuneda ja nakatada naharakke ja sarvkihi (ülemine epidermise kiht) rakkudevahelist ruumi. Metaboolne aktiivsus bakterid põhjustab sarvkihi põhikomponendi keratiini lahustumist, mille tulemuseks on omadus naha muutused. Lisaks võib tekkida hüperhidroos (ebanormaalne higistamine), diabeet suhkurtõbi, ülekaalulisusja immunosupressiivsed ravi (nt HIV-nakkuse korral) ja liibuvad rõivad on erütrasma tekkimist soodustavad tegurid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Erütrasma korral kannatab kahjustatud inimene peamiselt mitmesuguste nahahaiguste all. Need mõjutavad mõjutatud inimese esteetikat väga negatiivselt ja piiravad neid oluliselt. Paljudel juhtudel viib see ka selleni depressioon või alaväärsuskompleksid ja vähenenud enesehinnang. Mõjutatud isikud ei tunne end oma välimusega mugavalt. Tugeva ja ulatusliku punetuse tõttu võib see viima eriti laste kiusamise või kiusamise vastu, nii et ka nemad kannataksid psühholoogiliste kaebuste all. Nahk ise skaalub ja muudab värvi. Suguelundite piirkonnas võib erütrasmat seostada ka sellega valu või sügelus ja seega mõjutada väga negatiivselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Haigus levib sageli naaberpiirkondadesse ja põhjustab ka seal punetust ja sügelust. Reeglina tekivad erütrasmaga samaaegselt muud nahahaigused, nii et kahjustatud inimene võib kannatada ka dermatiidi all. Kuid see ei mõjuta oodatavat eluiga negatiivselt. Lihtsaga ravi, saab kaebusi suhteliselt hästi leevendada ja piirata.
Diagnoos ja kulg
Erütrasma diagnoositakse tunnuse põhjal naha muutused. Nn puidulambi (UV või must valgus) abil saab muuta nähtavaks pigmendimuutused ja fluorestseeruvad patogeenikolded nahal, mis nende poolt tekitatava porfüriini tõttu UV-valguses fluorestseerivad erepunast või koralli. Samamoodi grampositiivsed patogeenid võib mikroskoopiliselt tuvastada grammi värvimisega ( bakterid). Diferentsiaalne diagnoos nõuab eristamist sarnastest ja võrdselt levinud nahahaigustest nagu naha kandidoos, psoriaas, kontaktdermatiit, seborroiline dermatiit ja tinea. Lisaks võivad kortikobakterid põhjustada ka trichomycosis palmellina ja keratolysis sulcata. Erythrasma tähistab kahjutut nakkushaiguse, kuid sellel on meestel sageli krooniline kulg ja sellised seisundid nagu hüperhidroos või diabeet mellitus.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui täheldatakse ulatuslikku naha punetust ja muid erütrasma sümptomeid, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kaalud on juba moodustunud, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Sama kehtib ka selliste raskete sümptomite kohta nagu sügelus või valu suguelundite piirkonnas ja kaenlaalustes. Kui neid sümptomeid märgatakse, on selle juurel kindlasti tõsine nahahaigus. Ainult dermatoloog saab kindlaks teha, kas see on erütrasma. Inimesed, kes põevad hüperhidroosi, diabeet mellitus või ülekaalulisus on eriti ohus. Samuti on suurenenud higistamine või muul viisil häiritud nahafloora riskitegurid mis vajavad kiiret selgitamist. Kui ravikuuri käigus tekivad tüsistused, tuleb sellest teavitada vastutavat arsti. Üldiselt ravi tuleks hoolikalt jälgida, et oleks võimalik hilisemaid kaebusi varakult ära tunda ja ravida. Lisaks üldarstile või dermatoloogile näeb erütrasmat ka internist. Kui sümptomid on tõsised, on näidustatud kliiniku visiit.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed erütrasma korral hõlmavad kahjustatud nahapiirkondade lokaalset ravi salvid or kreemid mis sisaldab imidasooli, mikonasoolvõi fusidiinhapevõi lahendused sisaldav erütromütsiin. Need ained kuivatavad kohapeal töödeldud nahapiirkondi ja omavad samal ajal antimikroobset toimet. Lisaks kombinatsioon atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja bensoehape kaaluda. Raskemate või püsivate kursuste korral süsteemne ravi koos erütromütsiin (250 g neli korda päevas) neljateistkümne päeva jooksul võib olla näidustatud. Patsientide kõrge vastavuse tõttu (teraapia järgimine) on üks ravi koos klaritromütsiin (1000mg) võib samuti kaaluda. Kontekstis fotodünaamiline teraapia meetmed, mis kujutavad endast alternatiivi farmakoloogilistele lähenemisviisidele, saab rakendada punase valguse ravi. Erütrasma korral on teraapia oluliseks osaks ka järjepidev kehahügieen. Sel eesmärgil tuleks happeliste seepide või sünteetiliste detergentide (sündikaadid või sünteetiliselt toodetud pesemisaktiivsed ained) on soovitatav naha taimestiku stabiliseerimiseks, samal ajal kui niiskus ja rasv kreemid ja salvid tuleks vältida. Mõjutatud nahapiirkonnad tuleks erütrasma korral üldiselt hoida võimalikult kuivana (nt pärast suplemist ja dušši põhjalikult kuivatades). Patsientidel, kellel on ülekaalulisus, rohkem väljendunud nahavoldeid (eriti rindade all ja kubemes) saab niiskuse eest kaitsta sisestatud marlikompresside, linaste riide ja / või niiskust hülgavate pulbrite abil. Lisaks tuleb erütrasma suurenenud higistamise vältimiseks kanda õhku läbilaskvaid või hingavaid riideid.
Väljavaade ja prognoos
Erütrasma prognoos on enamikul patsientidel soodne. Naha välimuse muutused on olemasolevate meditsiiniliste võimaluste abil hõlpsasti ravitavad. Koos haldamine ravimitest ilmnevad naha väljanägemise olulised paranemised tavaliselt mõne päeva jooksul. Kõrvalekalded kaovad järk-järgult, kuni umbes kahe nädala pärast pole patsiendil sümptomeid. Tüsistuste tekkimisel halveneb prognoos. Kui haiguse kulg on ebasoodne, tekib krooniline erütrasma. Selle arengu riskirühma kuuluvad eelkõige mehed. Prognoosi parandamiseks võib kahjustatud isik iseseisvalt võtta erinevaid meetmed. Nahka tuleks hoida kuivana ja riideid ei tohiks kanda liiga keha lähedal. Sellega seoses on rõivaste valik sümptomite leevendamiseks ülioluline. Lisaks tuleks vältida liigset kaalu, sest naha voldides tekivad naha ebakorrapärasused sageli. Niipea, kui patsient omal vastutusel pöörab rohkem tähelepanu naha hooldamisele ja keha higistamisele, võib naha taimestiku tuua tasakaal. Nahafloora paranemine viib taastumiseni. Vaatamata soodsale prognoosile võib kordumine ilmneda igal ajal elu jooksul. Erütrasma võib uuesti tekkida. Prognoos on soodne ka kordumise korral.
Ennetamine
Profülaktiliselt võib antimikroobset terapeutilist ainet kasutada korduvalt korduva erütrasma korral üks või kaks korda kuus. Lisaks tuleks eelsoodumiskohad (eelistatavalt nakatunud piirkonnad) hoida kuivas ja kanda hingavaid riideid. Rasvumise vältimine treeningu abil võib samuti erütrasma ära hoida.
Järelkontroll
Reeglina on erütrasma varajane avastamine ja kiire ravi peamine prioriteet, et vältida edasisi tüsistusi või muid kaebusi. Mida varem selles protsessis erütrasma tuvastatakse, seda parem on tavaliselt selle kaebuse edasine käik. Reeglina ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eluiga. Ravi viiakse läbi ravimite abil. Neid tuleks võtta täpselt arsti juhiste järgi, et sümptomeid kiiresti ja püsivalt leevendada. Kahtluste või muude ebaselguste korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Kui erütrasma sümptomid ei kao neljateistkümne päeva pärast, tuleb tavaliselt uuesti arsti poole pöörduda. Salvid or kreemid saab kasutada ka sümptomite leevendamiseks. Kuna haiguse sümptomid võivad ka viima psühholoogiliste häirete või depressioon, kasulik on ka psühhootiline ravi. Intensiivsed arutelud sõprade või perega võivad positiivselt mõjutada ka haiguse kulgu. Erütrasma kordumise vältimiseks tuleks protsessis analüüsida ka põhihaigust.
Mida saate ise teha
Erütrasma on kahjutu bakteriaalne infektsioon, kuid see võib kergesti muutuda krooniliseks. Mõjutatud isikud peaksid seetõttu viivitamatult pöörduma dermatoloogi poole. See kehtib eriti kõrge riskiga patsientide kohta. Nende hulka kuuluvad inimesed, kes kannatavad diabeet või on väga ülekaaluline ja nõrkade patsientidega immuunsüsteemi. Edukas teraapia nõuab alati patsiendi koostööd. Tähtis on isikliku hügieeni kõrge tase. Mõjutatud piirkondi tuleb regulaarselt puhastada. Nahakeskkonna stabiliseerimiseks on kõige parem kasutada kergelt happelist puhastusvahendit. Lisaks on oluline hoida nahk kuivana. Pärast suplemist või dušši tuleb keha täielikult värske puhta rätikuga kuivatada. Tugev higistamine on üks haiguse põhjustest ja seda tuleks vältida. Kui see pole võimalik, näiteks spordi ajal, tuleb kiiresti dušš käia ja keha seejärel kuivaks hõõruda. Inimestel, kes kannatavad raske rasvumise all, mõjutab haigus sageli nahavolte, kuna need on eriti soojad ja niisked. Nende alade kuivana hoidmiseks võib paigaldada kas marlisidemed või keha pulber saab rakendada mitu korda päevas. Mõne kannataja jaoks võivad mõlemad meetmed olla näidustatud korraga. Lisaks tuleks vältida liibuvaid rõivaid ja kanda peamiselt lahtisi hingavaid tekstiile.
