Sümptomid
Sümptomid dermatomüosiit võib olla väga erinev. Siiski on iseloomulikke sümptomeid, mida võib täheldada enamikul patsientidel. Kõigepealt klassikaline lilla värvimine silmalau tavaliselt esineb; see tüüpiline nahamuutus, mis toimub peamiselt silmalaugude ja pagasiruumi piirkonnas, on põhjustatud erüteemist, millega tavaliselt kaasneb turse (tursed).
Erüteem on põhjustatud veri laevad, st veenid ja arterid, mis viib suurenenud veri voolu selles nahapiirkonnas. Lisaks tursele ja punetusele väheneb ka naha paksus (epidermise atroofia). See vähenemine leiab aset eriti merepiirkonna piirkonnas sõrm liigeste pikendaja küljed.
Lisaks on muutus ka küüntel, kuna väikesed veri laevad (kapillaare) võib nüüd selles piirkonnas näha. Seda nimetatakse telangiektaasiaks. Lisaks on patsiendil püsiv lihasnõrkus, eriti mõjutatud on proksimaalsed lihased, st õla- ja puusapiirkonna lihased.
Näiteks on patsiendil raske kätt korralikult üles tõsta. Lisaks lihasnõrkusele võib ka olla valu lihases, sarnaselt valutava lihase valuga. Teine, kuid märkamatu sümptom on vaskuliit.
See on verepõletik laevad. See võib viia palavik, öine higistamine ja väsimus. Täiendavad sümptomid võivad tekkida niipea, kui mõni organ nagu maks, neer, süda, kopsud või tsentraalsed närvisüsteem on mõjutatud.
Näiteks kui kops on kahjustatud, hingamine võib muutuda raskeks (düspnoe). Lihasnõrkuse tõttu võib tekkida ka kurva välimusega näoilme (hüpomiimia). Väga hilises etapis kaltsium fosfaatnaastud akumuleeruvad nahas (calcinosis cutis).
Diagnoos
Dermatomüosiit diagnoositakse tavaliselt äratuntavate sümptomite põhjal. Kui patsient kannatab jõu, lihaste kaotuse all valu, palavik ja naha nähtav punetus (febriilne erüteem), on see kõige tõenäolisem dermatomüosiit. Lisaks võetakse laboris verd ja seda analüüsitakse.
. laboratoorsed väärtused siis näitavad maks ensüümide (transaminaasid), apoproteiinid, LDH (laktaat dehüdrogenaas), ensüüm aldolaas ja kreatiin kinaas. Lisaks tuumavastane antikehade, mis on suunatud rakutuum, saab tuvastada. Histoloogiline uuring näitab ka naha vähenemist (epidermise atroofia). Lisaks toimub basaalrakkude degeneratsioon, mis tähendab, et naha madalaimat rakukihti ei saa rakkude hukkumisel enam korralikult ära tunda. Elektromüogramm näitab ka lihaste põletikku (müosiit).
Kus dermatomüosiit sageli esineb?
Nahapiirkonna dermatomüosiidi sümptomid on eriti märgatavad nendes piirkondades, kus päikesevalgus on kõige suurem. See hõlmab mitte ainult käsi, vaid ka nägu, kus tumepunane kuni sinakasviolett (sirel) naha värvimuutus (erüteem) võib olla märgatav. Neid leidub sageli silmade ümbruse nahapiirkonnas (periorbitaalne), põsepiirkonnas, nina, aga ka dekolteele, seljale ja kätele.
Naha värvimuutustega võib - eriti sageli silmalaugudel - kaasneda ka kerge või tugev turse, sügelus või isegi põletamine ja valu. Kui põsepiirkond on kahjustatud, on valkjas õhuke äär ümber suu on tavaliselt märgatav, mis jääb naha värvimuutusest välja (perioraalne serv, „Salli märk“). Lisaks naha iseloomulikule värvimuutusele võib märgata ka näojoonte muutust, mille põhjustab naha muutus.
Sageli areneb vähenenud näoilme (hüpomiimia), millest võib tuleneda tüüpiline kurb näoilme. Lisaks näole, dekolteele, seljale ja kätele kuuluvad kehapiirkondade hulka eelkõige käed naha muutused võib esineda olemasoleva dermatomüosiidi osana. Sõrmede sirutuskülgedel ehk sõrmede ülemisel küljel (mitte peopesaga poolel) võib tekkida punetus - nagu näos - millega võivad kaasneda ka väikesed kõrgendatud kohad või punakas, lame nahk sõlmed (papulad) (Grottoni märk).
Neid nn Grottoni papuleid leidub sageli sõrm liigesed, kuid mõnel juhul võib see ulatuda ka käe tagaküljele. Need punetav nahk ja sõrmede papulad võivad kaasneda sügeluse või isegi valuliku ja põletamine aistingud. Lisaks võib esineda ka küünenaha ja küünenaha paksenemist, kusjuures küünenaha tagasilükkamine või küünenaha puudutamine võib olla ka valus (Keiningi märk). Harvadel juhtudel võib aeg-ajalt tekkida valulik vähenenud käte vereringe, mille põhjustab sageli külm vesi või külm välistemperatuur (Renaudi rünnakud).
