Sümptomid
Kaebuste esiplaanil on tugevad valud, mis sõltuvad liikumisest ja muutuvad passiivse puusa painutamise korral veelgi hullemaks. Sageli esineb ka valepositsiooni jalg puusas. See on ka diagnostiline märk luumurd protsessi.
Tavaliselt täiesti ümberasustatud luumurdnäiteks toob kaasa mõjutatud inimeste lühenemise jalg ja väline pöörlemine. Kui luumurd ei ole ümber paigutatud, ei pruugi neid väärkohtlemisi juhtuda. Lisaks mõjutatud jalg raskete tõttu ei saa enam laadida valu.
Diagnostika
Lisaks haiguslugu, kui see on ikkagi võimalik tänu valu, orienteeruvad kliinilised uuringud ja jala võimalike väärkohtlemiste uurimine. Kuid lõpliku diagnoosi saamiseks on röntgenpildid näidatud kahes tasapinnas. Kui röntgenikiirgus tehakse õigesti, näitavad need murdepilu ja võimaldavad teha järeldusi nihke ja vajaliku ravi kohta.
Pauwels I klassi murdusid saab konservatiivselt ravida nende stabiilsuse tõttu ja seetõttu, et luumurdude otsad pole nihkunud. Konservatiivne teraapia koosneb osalisest koormusest u. 20 kg kargud umbes 6 nädalat.
Et mitte unustada luumurdude võimalikku kallutamist, korrapärane Röntgen kontrollid tuleks teha 7, 14 ja 21 päeva pärast. Reieluu kael klassifikatsiooni Pauwels II või III murdudel on oluliselt suurem ebastabiilsuse ja nihkumise oht. Sel põhjusel tuleb neid luumurde alati ravida kirurgiliselt. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja liikuvusest tehakse ravi kas proteesi või puusa pea kaitsevahendiga:
Reieluu murdude kirurgiline ravi on üldiselt eelistatum konservatiivsele ravile, näiteks a krohv enamusega.
Ühest küljest saab rehabilitatsiooni üldjuhul alustada varem ja jalga varem koormata, teisalt on tüsistuste määr oluliselt madalam. A. Kirurgiline ravi reieluu murd all teostatakse üldanesteesia. Reieluumurdude operatsioon ise tehakse tavaliselt täiskasvanutel, kasutades medullaarseid kruvisid.
Kuid keerulisemaid luumurde, nagu peenestatud või lahtised luumurrud, või reieluu murdusid politraumatiseeritud patsientidel ravitakse kõigepealt väline fiksaator, mis asendatakse patsiendi intramullaarse küünega seisund või paranevad tingimused haava piirkonnas. Reieluu murrud kael patsiendile suuremaid riske veri varustus reieluule juhataja sageli ei tagata. Üle 65-aastaste patsientide jaoks on üldine endoprotees (TEP), st liigese täielik asendamine, tavaliselt esimese valiku protseduur.
Noored patsiendid pöörduvad seevastu tavaliselt puusaliigese poole.juhataja säilitav meede, näiteks dünaamiline puusakruvi või viivikruvi osteosüntees. Prognoos on siin üldiselt üsna hea. Kuna oht tromboos suureneb oluliselt jala immobiliseerimisega, määratakse iga patsient hepariin.
Seda süstitakse subkutaanselt, st naha alla. Kompressioonsukad, survesidemed ja võimalikult varajane harjutus aitavad samuti a-riski veelgi vähendada veri trombi (trombi) moodustumine. Lõpuks tuleb intensiivravi taastusravi alustada võimalikult varakult järelkontrolli käigus Röntgen järelevalve tagada liikuvus ja liikuvus igapäevaelus ning tugevdada lihaseid.
Sõltuvalt toimingust tehakse seda samm-sammult, esmalt abiga kargud või kohe täismassiga. Täiendavad meetmed, näiteks tööpiirkonna külmtöötlus või ergoteraapia saab ka rakendada. Nagu mis tahes muu luu puhul, eristatakse reieluu murdudes kahte võimalikku luumurdude paranemist; primaarne ja sekundaarne.
Luumurdude esmane või otsene paranemine toimub siis, kui üks või teine neist periost jääb puutumatuks (nn haljaspuumurd) või jäävad murdude otsad kokku (nagu näiteks pärast operatsiooni). Luumurdude paranemise käigus põletikulised rakud, hormoonid ja kasvutegurid sisenevad kõigepealt luumurdude vahesse veri. verevalumid (hematoom) vormid.
Selle tulemuseks on lõpuks sidekoe mis on vererikas laevad. Protsessi jätkudes kinnituvad luu moodustavad rakud end laevad ja hakkavad ühendama luu mõlemat otsa. Juba umbes 3 nädala pärast on luu jälle suuresti töökorras.
Kui ülalnimetatud murdude esmase paranemise tingimused pole täidetud, algab luumurdude sekundaarne (kaudne) paranemine. Ka siin a verevalumid moodustub esialgu ja kui põletik on vaibunud, siis ka vaskulaarne sidekoe areneb järk-järgult - nn pehme kallus, mis on murdepilu esialgne sild. Spetsialiseerunud rakud hakkavad lagundama surnud luukoe ja looma uut luuainet.
See protsess võtab umbes 4-6 nädalat. Murdude esmase paranemise otsustavaks erinevuseks on kallus ühendamise kaudu kaltsium, mis nüüd toimub. Algul moodustub pilusse põimitud luu, mille raamistik on endiselt suunamata.
See asendab järk-järgult sidekoe. Täiskasvanutel võtab see veel 3-4 kuud. Järgnevatel kuudel kujundatakse luu ümber lamellluuks ja taastatakse selle algne struktuur. Luud on märkimisväärse taastumisvõimega ja hea ravi korral paraneb sujuvalt ja täielikult ilma armideta.
