Sünonüümid laiemas tähenduses
- Nabasong
- Väline hernia
- Soole hernia
Nabasong põhjustab järgmisi sümptomeid ja kaebusi
Kõige silmatorkavam sümptom nabaväädi on naba kasvaja, mis on inimeseti väga erinev. Mõnel juhul võib see olla nii väike, et seda isegi ei näe. See ilmneb alles siis, kui laps karjub või täiskasvanu suurendab survet kõhus, vajutades.
Kui olemasolev väljaulatuvus kaob lamades spontaanselt, nimetatakse seda “ümberpaigutatavaks” nabaväädi. See tähendab, et hernia sisu saab väljastpoolt kerge surve abil kõhuõõnde tagasi suruda. Kui aga väljaulatuv osa püsib ka lamades, on see vastutustundetu nabaväädi.
Nabasong ei pruugi alati põhjustada subjektiivseid kaebusi. Mõnikord kurdavad mõjutatud isikud tõmbamist valu naba ümbruses, mis tekib või suureneb eriti füüsilise koormuse, köha või vajutamise ajal. Enamasti tuleb herniat näha eendina, kuid isegi see ei pea tingimata nii olema.
Kinnipidamise korral on tagajärjeks tavaliselt kinnipeetud elundi vereringehäire, st see on hapnikuvarustusest ära lõigatud, mis halvimal juhul võib põhjustada selle surma. See põhjustab äärmuslikke sümptomeid alates rasketest valu nnäge kõht”(Äge kõht) kivikõva kõhuga. See võib areneda seisundiks šokk, mida peetakse eluohtlikuks hädaolukorraks. Kinnipidamise sümptomid on järgmised: kui need esinevad, tuleb kiiresti teha operatsioon.
- Koliklik kõhuvalu
- Palavik
- Iiveldus ja / või
- Oksendamine
Kõhulahtisusega seotud nabasong
Enamikul juhtudel jääb esinev nabavääs kahjustatud isikutel sümptomiteta. Kui sümptomid peaksid siiski ilmnema, määravad need tavaliselt kindlaks valu, aga ka seedetrakti kaebustega. See on seotud asjaoluga, et mõnel juhul on naba hernial kotis soole silmus.
Tavaliselt põhjustab selline ummistunud soole silmus kõhukinnisus mitte kõhulahtisus lisaks valule. Kuid võib esineda nn väljaheiteid, näiteks vaheldumisi kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Kuna soolestik on ummistunud soole silmusest ärritunud, võib see põhjustada palju erinevaid soolekaebusi.
Üldiselt kõhulahtisus ei peeta nabasonga tüüpiliseks sümptomiks ja see ei ole juhtiv sümptom nabasonga või sellest tuleneva vangistuse tuvastamiseks. Sellegipoolest, kui kõhulahtisuse korral kahtlustatakse naba selgelt väljaulatuva herniaalkoti tõttu nabaväädi, tuleb pöörduda arsti poole, kes suudab õige diagnoosi panna ja alustada vajalikku ravi. Täiskasvanutel esinevat nabaväädi peetakse palju problemaatilisemaks.
Esimesed täiskasvanutele avalduvad sümptomid hõlmavad nabapiirkonna deformatsiooni ja punnimist. Haiguse edasisel kulgemisel suureneb tugevasti nabaväädi maht, mis on põhjustatud herniarõnga kaudu elundilõikude väljaulatumisest. Nabavääna suurus on varieeruv.
See võib eeldada marmori mõõtmeid või kasvada jalgpalli suuruseks. Lisaks võib varieeruda ka täiskasvanu nabaväädi tüüpilise kühmu lokaliseerimine. Sõltuvalt nõrga koha asukohast kõhuseinas võib see näidata väljaulatuvust nii naba kohal kui ka all.
Muud nabaväädi täiskasvanuid mõjutavad sümptomid ilmnevad enamasti juhuslikult. See tähendab, et neid käivitavad ainult muud tegurid, näiteks tugev köha, tugev tõstmine või vajutamine. Täiskasvanud kurdavad harva valu nabas kui esineb nabasong.
Sellest hoolimata on juhtumeid, kus mõjutatud patsiendid kirjeldavad tõmbamist ja / või põletamine valu. Sellised sümptomid nagu: Eriti need sümptomid viitavad sellele, et soolestiku osad on nabaväädi piirkonnas kinni ja seega nende veri tarnimine on piiratud. Sellisel juhul tuleb esimesel võimalusel pöörduda spetsialisti poole ja alustada kirurgilist protseduuri. Lisaks tuleb eristada, kas nabaväädi põdeva täiskasvanu sümptomid püsivad pidevalt või võib teatud käitumine neid mõjutada.
Ikka veel tõrjuvat nabavääna (st nabaväädi, mida saab ilma operatsioonita endiselt kõhuõõnde mehaaniliselt ümber paigutada) iseloomustab asjaolu, et sümptomid kaovad patsiendi lamades. Valu, mis tekib siis, kui täiskasvanud kannatavad nabaväädi all, võib kiirguda häbemepiirkonda või munandikotti. Lisaks võib rasketel või pikaajalistel juhtudel täheldada naha tugevat punetust.
- Iiveldus,
- Oksendamine ja / või
- Väljaheite kinnihoidmist tuleks nabasonga olemasolul tajuda hoiatussignaalina.
Nabasong mõjutab naisi tavaliselt sagedamini kui mehi. Selle põhjus võib olla erinev. Selle üheks peamiseks põhjuseks on tõenäoliselt see, et nabaväädi võib tekkida ajal rasedus, muu hulgas ja see aitab kaasa naiste nabaväädi esinemissageduse suurenemisele meestega võrreldes.
Eriti pärast mitut rasedust suureneb risk naistel esineda nabaväädi. Naiste nina esinemise kõrgeim vanus naistel on vahemikus 40 kuni 50 aastat. Kuna lisaks on kaasasündinud nõrkus sidekoe on naistel sagedamini kui meestel ja see on nabavääse esinemise riskitegur, see võib olla ka seletus naiste nabaväädi suurenenud esinemissagedusele.
Statistiliselt kannatavad naised nabasonga umbes 3-5 korda sagedamini kui mehed. Nabasongi esinemise eest võivad vastutada ka muud tegurid, mis pole naistele omased. Eriti, ülekaalulisus, füüsiline koormus, raskete esemete tõstmine ja haigused, mille tulemuseks on vedeliku kogunemine kõhuõõnde, on teadaolevad nabaväädi tekke riskifaktorid.
Naiste nina diagnoosimine ei erine meeste ega imikute diagnoosist. Enamikul juhtudel a füüsiline läbivaatus võib anda selgust haiguse esinemise kohta. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks teha ultraheli eksam.
Et hinnata kõhulihased ja nende vahe, selline ultraheli uuringut saab teha ajal rasedus. Eriti kui lisaks naba väljaulatuvale osale tekib valu ja punakas / sinine värvus, tuleb tõsiste komplikatsioonide vältimiseks ja nabaväädi õige ravi alustamiseks viivitamatult pöörduda arsti poole. Ehkki nabasong esineb sagedamini naistel ja imikutel, võib nabaväädi esinemine mõjutada ka mehi.
Meeste anatoomia, samuti igapäevaelus statistiliselt suurema stressi tõttu kannatavad mehed sagedamini kõhu siseorganite perforatsiooni. Kuid need herniad esinevad tavaliselt teistes kohtades, näiteks kubemes. Lisaks suurenenud füüsilisele koormusele on ka teisi riskifaktoreid, mis võivad kaasa aidata nabaväädi põdevatele meestele.
Eriti, ülekaalulisus ja haigused, mis põhjustavad suurenenud vedeliku kogust kõhuõõnes, on tegurid, mis soodustavad nabavääse esinemist täiskasvanutel. Muud haigused ja tegevused, mis põhjustavad kõhuõõnes suurenenud rõhku, nagu pidev tugev köha või tualettruumi “vajutamine”, võivad samuti vallandada naba. Asjaolu, et nabasong mõjutab mehi tavaliselt harvemini kui naisi, on seletatav asjaoluga, et rasedus samuti programmi olemasolev nõrkus sidekoe, mis esineb sagedamini naistel, soodustab ka nabaväädi arengut.
Meeste nabaväädi diagnoos ei erine imikute või naiste nabakahtluse kahtluse korral läbiviidud diagnoosist. Nabasong on silmatorkav naba väljaulatuva kumeruse tõttu, milles võivad sõltuvalt suurusest paikneda soolesilmused. Eriti kui piirkond on valulik ja / või punetav või sinakas, tuleks võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole, et kannatanu üle vaadata.
Enamikul juhtudel a füüsiline läbivaatus samuti on nabaväädi diagnoosimiseks piisav nn herniakoti palpatsioonist. Erinevalt vastsündinust tuleb täiskasvanute nabasong alati opereerida, kuna on liiga suur oht, et soolesilmused jäävad kinni. Täiskasvanute nabasonga kirurgilise parandamise meetodeid on erinevaid. Nabasonga ennetamine täiskasvanueas on peamiselt nabavääni viivate riskifaktorite ennetamine.
Klassikaline kõhulihaste treenimine ei saa vältida nabanurka ega muuta selle esinemist vähem tõenäoliseks. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud piirkond asub kahe vahel kõhulihased, saidil, mida ümbritseb ainult sidekoe. Nabasonga diagnoosimiseks piisab tavaliselt nabapiirkonna palpeerimisest, kuna hernia on tavaliselt hästi käegakatsutav.
Stetoskoopi abil saab arst Kuula herniakott. Kui ta suudab tuvastada kuristavat müra, näitab see, et selle osad peensoolde on sees. Kui see on ebaselge või tuleks välistada, et soolestiku osad on juba herniaalkotti nihkunud, saab arst aidata end pildistamisprotseduuride, näiteks ultraheli, Röntgen, MRI või CT.
Kuid seda on harva vaja. Oluline diferentsiaaldiagnoos nabasong on nn rectus diastaas (Musculus rectus abdominis = sirge kõhulihas). See on kolde hõrenemine kõhulihased ilma kõhuseina defektita.
Seetõttu ei ole vangistamise ohtu, mistõttu pole operatsiooni näidustusi. Kui rectus fascia on keskjoonel laialt levinud, nimetatakse seda “lõhkenud kõhuks”. See on tõsine leid, milles peensoolde on kaetud ainult nahaga.
Ultraheli abil saab neid sarnaseid kliinilisi pilte üksteisest selgelt eristada. Sellisel juhul peaks ultraheli tegema spetsialist, kuna kasuliku tulemuse saavutamiseks on määravad paljud tegurid, näiteks millises asendis uuring toimub või millist tüüpi muundurit kasutatakse. Naistel võib raseduse ajal tekkida naba.
See on üks põhjusi, miks naisi tervikuna mõjutab nabasong sagedamini kui mehi. Seda saab seletada asjaoluga, et raseduse ajal suureneb rõhk kõhuõõnes ja surub seega siseorganid tugevamalt vastu kõhuseina. Rõhu tõusu ja venitus kõhuseina kasvava lapse poolt, suureneb ka kõhulihaste vaheline kaugus.
Kõhulihaste vahel eraldab kõhuõõnt nahaga ainult sidekude. Raseduse ja sellest tuleneva kõhulihaste lahknemise tagajärjel suureneb nii pindala kui ka surve neile, suurendades seeläbi raseduse ajal nabaväädi kannatamise ohtu. Raseduse ajal tekkinud nabaväädi ei tohi segi ajada naba normaalse “möödumisega”.
Naba levimine rase naise kõhupiirkonna naha vastas toimub paljudel juhtudel ning on meditsiiniliselt normaalne ja kahjutu. Kui aga naba leviku asemel ilmneb nabapiirkonnas nähtav märkimisväärne eend, võib enamikul juhtudel eeldada nabaväädi. Üldiselt on nabasong rasedale ja lapsele tavaliselt kahjutu.
Kuigi tekkinud väljaulatuv osa peaks uurima arst, kes kinnitab selle esinemise kahjutust teatud tingimustel, pole see enamikul põhjustel muretsemiseks. Raseduse ajal tekkiv nabanurk muutub kriitiliseks, kui soole silmus asub hernial kotis ehk eendis ja tekitab seal probleeme. Halvimal juhul nn äge kõht võib tekkida olukord, mis võib olla potentsiaalselt ohtlik nii emale kui ka lapsele.
An äge kõht võib tekkida vangistuse korral. Kui soolesilmus asub nabasonga väljaulatuvas osas, võib see ebapiisava olukorra tõttu kinni jääda ja tekitada probleeme. veri selle soolestiku osa varustamine. Enamasti puuduvad raseduse ajal esinevad nabaväädi sümptomid, välja arvatud naba nähtav väljaulatuvus.
Kui aga naba ümbritsevas kahjustatud piirkonnas esinevad valud, samuti eendis esinevad punakad või sinakad muutused, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Nende sümptomite ilmnemisel on tõenäoline vangistus ja seega operatsiooni näidustus. Nabaväädi diagnoosimine on arsti jaoks suhteliselt lihtne, eriti raseduse ajal. Enamikul juhtudel saab õige diagnoosi panna füüsiline läbivaatus ja kühmu palpeerimine arsti poolt.
Teatud tingimustel võib ultraheliuuringu teha usaldusväärse diagnoosi kindlakstegemiseks ja kinnipidamise tuvastamiseks. Nabavääna ravi raseduse ajal võib teha erineval viisil ja see sõltub haiguse individuaalsest tõsidusest. Näiteks võib naistel, kes on asümptomaatilised ja kellel ei ole nabaväädi esinemisest hoolimata valu, ravist säästa.
Pärast lapse sündi ja sellega kaasnevat kõhurõhu langust peaks nabasong taanduma tavaliselt iseenesest. Kui on valu ja võib-olla isegi vangistus, tuleks igal juhul teha operatsioon, et kaitsta ema ja last haiguse tüsistuste eest. Praegused kirurgilised võtted võivad minimeerida riski nii emale kui ka lapsele. Kui nabasong ilmneb pärast sündi või ei kao iseenesest, on soovitatav teha songale operatsioon. Nabaväädi kordumine pärast edukat operatsiooni on peaaegu võimatu.
