Kompuutertomograafia Euroopa süda (CT) on väljakujunenud diagnostiline pildistamisviis, mis muutub kõrge eraldusvõimega skannerite kasutamise tõttu südame isheemiatõve valdkonnas üha olulisemaks. Tomograafia on tuletatud kreekakeelsetest sõnadest “tomós”, mis tähendab lõikamist ja “gáphein”, mis tähendab kirjutamist. See on orgaaniliste struktuuride kolmemõõtmelise kujutise radioloogiline protseduur. Optimaalse diagnostika saavutamiseks on koostöö kardioloogia, diagnostiline radioloogiaja sisehaiguste intensiivravi on hädavajalik.
Mis on südame kompuutertomograafia?
Südamehaigus kompuutertomograafia toodab südame anatoomia ristlõikepilte ja annab kardioloogidele võimaluse hinnata aterosklerootilisi protsesse pärgarterid. Erinevad koe- ja elunditüübid on tänu kasutatud kontrastsuse astmele CT-pildil selgelt nähtavad. Kompuutertomograafia on oluline vahend paljude meditsiiniliste probleemide, sealhulgas süda haigus. Südame kompuutertomograafia abil saadakse ristlõikepildid süda anatoomia ja võimaldab kardioloogil hinnata aterosklerootilisi protsesse pärgarterid. Koronaarset stenoosi saab tuvastada või välistada, tehes invasiivse diagnoosi südame kateteriseerimine tarbetu. Arstid teevad uuringu elektronkiirtomograafia ja mitme viiluga spiraalse CT abil. Selle diagnostilise pildistamise tehnika peamised rakendused on kaltsium skoori määramine, CT angiograafia pärgarteri laevad, Ümbersõiduveresoonte CT-angiograafia ning aordi- ja kopsuveenide uuringud. Südame kompuutertomograafiat soovitatakse kasutada ka otseselt südamega seotud kaebuste, näiteks ägedate kaebuste korral valu rinnus ilma EKG muudatusteta ja voolu alguseta südamepuudulikkus.
Funktsioon, efekt ja eesmärgid
Südame kompuutertomograafia seab kõrged nõudmised nii arstidele kui ka tehnikale. Südamele omase liikumisega optimaalsete piltide saamiseks kasutavad kardioloogid turul kõige arenenumaid teise põlvkonna kahetase skooriga seadmeid. Nendes uuenduslikes skannerites kaks Röntgen torud pöörlevad selili lamava patsiendi ümber kolm korda sekundis. Vähem kui poole sekundi jooksul skaneeritakse patsiendi süda ja fikseeritakse elektriline kardiosignaal elektrokardiogramm (EKG). Selle tulemusel pakub skanner pildiandmekomplekti, mis näitab ilmselt statsionaarset südant, kõrvaldades südame liikumisest tingitud artefaktid. The kaltsium skoor määratakse mittekontrastse CT-skaneerimise abil, mida kasutatakse pärgarteri lupjumise tuvastamiseks või välistamiseks ja kvantifitseerimiseks. Diagnoositud väärtust tuntakse kui Agatstoni ekvivalenti ja see näitab müokardiinfarkti riski. Nende uuringu väärtuste põhjal määravad kardioloogid kindlaks ravi strateegia kardiovaskulaarsete patsientide jaoks riskitegurid. Hindamiseks kasutavad arstid nomogramme (diagramm), mis põhinevad suurte patsiendikollektiivide uurimisel. Patsientidel on suurem risk, kui nomogrammidega määratud kriitiline künnis või absoluutväärtus 400 ületatakse. See kõrge riskiga tähtkuju nõuab intensiivset ravi. CT angiograafia (Röntgen uurimine laevad) on kiire, kõrge eraldusvõimega pildistamine pärgarterid. Selle uuringu läbiviimiseks süstitakse patsiendile jood- sisaldavad kontrastaine perifeerse eluruumi kaudu vein kateeter. See asetatakse tavaliselt käe tagaküljele või küünarnuki kõverusse. Et langetada südame löögisageduse, võtab patsient a beetablokaator enne uuringut. Hingamise kinnipidamise periood on kümme sekundit. See mitteinvasiivne uuring on väga lähedal südamekateetrite sisestamisele, kuna kasutatavate seadmete ruumiline eraldusvõime on 0.33 mm, mis on väga lähedane südame kateteriseerimine (0.3 mm). Kuid see meetod asendab südame kateteriseerimine ainult teatud probleemide korral. Angiograafia, vastupidiselt sellele kaltsium skoori määramine, näitab laeva täielikku kontuurimist, sealhulgas pehmet naast lisaks lubjastumisele (kaltsiumi sadestumine kudedes). Selle pildistamise abil suudavad kardioloogid koronaararteri stenoosi suure täpsusega välja jätta või tuvastada. Andmete kolmemõõtmeline töötlemine annab saadud tulemuste täiendava plastilise näitamise. Angiograafia laevad hindab kirurgilise ümbersõidu operatsiooni läbinud patsientide südameseisundit ja erinevalt pärgarterite angiograafiast registreerib südamehaiguste suurema vahemaa rind, kuna “ümbersõidulaevade” väljalaskeavad asuvad südamest kaugemal. Patsiendid, keda on raske kateteriseerida südame kateteriseerimise teel või keda kahtlustatakse varakult oklusioon sellele ümbersõidulaevade südame kompuutertomograafiale. Teised kasutusvaldkonnad hõlmavad kopsu veenide pildidiagnostikat pärast stent implantatsioon ja ablatsioon elimineerimiseks kodade virvendus. Lisaks kasutatakse seda innovaatilist tehnoloogiat koronaarhaiguste valdkonnas vein morfoloogia (enne CRT-d), perikardi haigused (perikardiit), müokardi funktsioon (südamelihas, südamesein), kaasasündinud südamehaigused ja aordi haigused (peamine tuiksoon). Stentide järelkujutamine koronaarveresoones on võimalik. Pildi kvaliteet sõltub pildi asukohast, suurusest ja metallist tüübist stent. Südame CT on kasulik ka patsientide regulaarseks jälgimiseks pärast südame siirdamine. Südame kompuutertomograafia pildistab ka südameventiilid väga täpselt. Patsientidele, keda soovitatakse kateetri baasil asendada aordiklapi, saab kardioloog kasutada CT-uuringut proteesi õige suuruse määramiseks enne paigaldamist.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Südame kompuutertomograafia näidustus tuleb teha just selle tõttu Röntgen kiirgus, mida kahjuks ei saa vältida. Enne uuringut kontrollib kardioloog patsiendi neerufunktsiooni (keratiini tase, eGFR). Metformi sisaldavatel patsientidel ravimid eest diabeet suhkruhaigus (diabeet), ei saa välistada koostoimet kontrastaineid. Võimalik, et raviarst peab vältima ravimi ajutise katkestamise neer kahju. Rasedus ja enne röntgenuuringut tuleb välistada allergilised reaktsioonid kontrastaine suhtes. Erinevalt varasemast tehnoloogiast tagavad uue põlvkonna seadmed röntgenkiirguse vähenemise. Selle vähendatud riskiga on südamehaiguste kateetri soovitatav alternatiiv stsintigraafia (tuumaarstlik tervisekontroll) ja stress MRI teatud küsimustele. Südame kompuutertomograafia peamine eelis on invasiivse protseduuri olematu oht. Puudusi nähakse otsese sekkumise võimaluse puudumises, näiteks stent implantatsioon ja õhupalli laiendamine (õhupalli laiendamine). Kardioloogide hinnang CT-piltidele on raske lupjumise, arütmiate ja implanteeritud stentide korral piiratud. Kui on märgitud, siis privaatne, kuid mitte avalik tervis kindlustusandjad katavad selle ise tasumise teenuse kulud.
