sapikivid on nii sapipõie kui ka tavaline haigus sapi kanalid. Sel juhul, sapikivid on põhjustatud peamiselt tahkunud valgujääkidest ja kolesterooli sapipõies, mis võib seejärel kobaras kokku klompida sapi kanal.
Mis on sapikivid?
Skemaatiline diagramm, mis näitab sapipõie anatoomiat ja struktuuri koos sapikivid. Klõpsake suurendamiseks. Sapikivid on toote sapi ja umbes viiendik tööstusriikide täiskasvanud elanikest on selle kandjad. Need on paksenenud kristalliliste vedelike lõppsaadus. Kristallilisi vedelikke toodetakse maks ja seejärel sisenege sapipõie. Paljud sapikivid pole ohtlikud ega põhjusta valu. Probleem on ainult siis, kui sapi kohtub kitsendusega teel maks sapipõie. Siin võivad tekkida sapikivid, mõned on nii väikesed, et neid saab eritada põis, muud kivid on nii suured, et need tuleb kirurgiliselt eemaldada.
Põhjustab
Põhjustab seda viima sapikivide moodustumiseni pole veel täielikult mõistetav. Mõned teadlased kahtlustavad sapikivide moodustumist teatud defektini geen, vigane mutatsioon, mis vastutab sapikivide moodustumise eest. Teised teadlased kahtlustavad, et sapikivide teket soodustab suurenenud kolesterooli tase seoses sapi vähenenud moodustumisega. Lisaks nendele teguritele on veel mitu meditsiinilist põhjust, näiteks rasedus. Kõrge rasvasisaldus dieet või isegi radikaalne dieet koos rasvade täieliku äravõtmisega. Samamoodi võivad sapikivide põhjused käivituda ka teiste haiguste, näiteks diabeet suhkurtõbi, ülekaalulisus, kilpnäärmeprobleemid või isegi perekonna surve. Sapikivid võivad vallanduda ka pärast suurt operatsiooni, aga ka maksa põletik, vahetus läheduses või otse sapipõies võib viima moodustise juurde. Seetõttu peaks kõigil ülalnimetatud põhjustel kannatavatel inimestel sapikivide osas läbi viima ettevaatusabinõud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sapikivide eemaldamiseks kasutatakse endoskoobi. Klõpsake suurendamiseks. Kas sapikiviga patsientidel on sümptomeid ja kui on, siis millised need on, sõltub osaliselt kivide suurusest, nende arvust ja asukohast sapipõies või sapijuha. Suurel osal sapipõies kividega inimestel pole sümptomeid üldse või on neid harva. Ülejäänud patsientidel tekivad sapikivitõve tüüpilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad täiskõhutunne, iiveldus ja valu paremal ülakõhus. Need kaebused tekivad eriti pärast rasvarikka sööki. Eriti ebameeldivaks muutub see siis, kui tekivad nn sapikoolikud. Koolikud on sapipõie lihaste rütmiline kokkutõmbumine. Sageli on kivis sapijuha. Keha üritab kivi sel viisil transportida, et see kanalist eemaldada. The valu see tulemus on klassikaliselt laineline, see tähendab, et see progresseerudes vahaneb ja kahaneb. Lisaks võib see kiirguda tagumisse või paremasse õlga. Teine kivi kivi sümptom sapijuha is kollatõbi. Kuna sapi ei saa kivi tõttu sapipõiest enam välja voolata, varundub see ja silmade tüüpiline kollasus ja nahk areneb. Aja jooksul võib ka see mahajäämus viima kuni põletik sapipõie. Sel juhul, palavik, külmavärinad ja paremal ülakõhus ilmnevad tugevad valud.
Kursus
Haiguse sapikivide kulg on patsienditi erinev. Paljud ei märka üldse, et põevad seda haigust, teised aga ei saa valu tõttu kõndida ega lamada. Pärast ühe või mitme sapikivi moodustumist puhitus, puhitus, oksendamine ja võib tekkida higistamine. Samas väga ränk valu ülakõhus, rõhuvalu. Lisaks sellele maks väärtused on väga tugevalt suurenenud ning võib täheldada uriini ja väljaheite värvimuutust. Paljud kaebused tekivad siis peamiselt õhtul ja ka öösel, eriti pärast rasvaste roogade rohket tarbimist. Kui see peaks juhtuma, peaksid kõik võimalikult kiiresti sapikivid kontrollima.
Tüsistused
Eriti ilmnevad sapikivide tüsistused, kui sapijuha ummistub kiviga. Seetõttu ei saa sapi enam soolestikku vabalt voolata, mis omakorda põhjustab sapipõie ja maksa tagasivoolu. Mõnel juhul on kaasatud ka kõhunääre. Kogunenud sekretsioon võib mõnikord põhjustada valulikkust põletik. Koletsüstiidi tüüpilised sümptomid on nõrkus, väsimus ja palavik. Äärmuslikel juhtudel on põletik sapipõie viib elundi hapruseni, mis lõpuks puruneb. Kui sapi satub seetõttu kõhuõõnde, on oht eluohtlikuks peritoniit. Samuti on oht maksa põletik ja kõhunääre. Enne sapijuha sisenemist soolestikku toimub pankrease sissevool. Kui kivi asub selle sissevoolu juures soole väljapääsu lähedal, tekib sapisekretsiooni kogunemine nii maksas ja sapipõies kui ka kõhunäärmes. Teine sapikivide komplikatsioon on kollatõbi. See kollakas värvimuutus nahk tekib siis, kui sapi kahjustatud väljavool jätkub pikka aega. Ka silmavalged muutuvad kollaseks. Uriinil on tume värvimuutus, väljaheide muutub heledamaks. Harvadel juhtudel võivad sapipõie seinad olla sapikividest perforeeritud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Järgmine kehtib: kui valulikud sümptomid või värvimuutus nahk, külmavärinad ja palavik tekkida, tuleb viivitamatult pöörduda arsti või haigla poole. Kuna need sümptomid korduvad, on hädavajalik põhjuse selgitamine. Sapikivide põhjustatud valu tuimestatakse ainult ajutiselt valuvaigistid ja leevendab ainult sümptomeid - see ei asenda arsti külastamist. Sapikoolikud tekivad äkitselt ja on ka teistele masinate või mootorsõidukite juhtimisel refleksiivselt võbistades ja kahekordistunud. Muude mittespetsiifiliste kaebuste (pidev täiskõhutunne jne) selgitamine ei nõua kohest diagnoosi. Kui kaebused korduvad, tuleks sellest hoolimata pöörduda arsti poole. Kui sapikivid on juba diagnoositud, kuid ei põhjusta mingeid sümptomeid, tuleb tähelepanu pöörata sümptomite ilmnemisele ja korrapäraste ajavahemike järel tuleb kontrollida kivide asukohta (kas sapikivid rändavad? Kas sapijuha on osaliselt ummistunud?). Nii saab vajadusel varakult alustada õrna ravi. Kui sapikivid jäävad sümptomiteta, pole ravi vajalik.
Ravi ja teraapia
Ravi ja ravi on iga sapikividega patsiendi jaoks erinevad. See sõltub haiguse tõsidusest. Sapikivid, mis ei põhjusta valu, ei vaja ravi. Kõiki teisi patsiente tuleb eelnevalt ravida valuravimitega, antibiootikumid ja eriline dieet. Alles siis, kui püsiv valu on kadunud, on võimalik mõelda sapikivide eemaldamisele. Siin on mitu võimalust. Üks on kivide hävitamine ravimite abil. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimeid tuleb võtta kuni kaks aastat. Teine alternatiiv on kivide lõhkumine šokk lained. Siin on oht, et hävinud sapikivide tagajärjel võivad tekkida uued kivid. Viimane variant on radikaalne ravi. Siin eemaldatakse sapikivid koos sapipõiega. See ravi on üks ohutumaid meetodeid valu eemaldamiseks ja uute moodustumiste ärahoidmiseks.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel ei tekita sapikivid kannatanutele probleeme. Kuid sümptomite ilmnemisel on kirurgiline eemaldamine tavaliselt tüsistusteta. Kui sapipõis selle käigus eemaldatakse, võtab sapijuha üle oma rolli sapi ladustamiskohana. Patsiendid tunnevad operatsioonist tavaliselt vaid paar päeva ebamugavust. Pärast on neil tavaliselt sümptomideta. Sapikivide lahustamisel ravimitega pole tavaliselt ka komplikatsioone. Korduvuse määr on kõigi ravivõimaluste korral siiski suhteliselt kõrge. Isegi pärast sapipõie eemaldamist moodustuvad uued sapikivid viie aasta jooksul 30–50% juhtudest. Uimastiravi korral on risk veelgi suurem. Sapikivid jäävad sageli isegi märkamatuks, kuna need ei põhjusta mingeid sümptomeid. Kui need muutuvad sümptomaatiliseks, tuleks need siiski eemaldada. Seda seetõttu, et need suurendavad haruldaste vähkide, näiteks sapipõie või sapijuhavähk. Mõnel juhul võivad nad asuda asendisse, mis põhjustab nende ühise sapijuha takistamist. Selle tagajärjel ei saa sapi välja voolata, mis põhjustab eluohtliku varukoopia tekkimist. Lisaks võivad sapikivid harvadel juhtudel läbi sapipõie seina. Sapp võib seega rännata kõhuõõnde ja põhjustada peritoniit. Ravi on tungivalt soovitatav selliste komplikatsioonide vältimiseks.
Järelkontroll
Kui sapikivid on ravimitega või isegi iseseisvalt lahustunud, pole edasine jälgimine vajalik. Kui see pole nii, tuleb diagnoosida ja ravida võimalikud põhjused. Patsient peab ennekõike võtma seda rahulikult ja järgima muul viisil arsti juhiseid dieet ja füüsiline treening. Pärast sapikivi operatsiooni on valu ja väsimus võivad esialgu püsida. Järelravi osana kontrollib arst kirurgilist haava ning vajadusel ka sapiteed ja sapipõit tuiksoon. Esimestel tundidel pärast operatsiooni saab patsient valuravimit, algul tilguti ja hiljem tabletid. Kui tüsistusi ei leita, võib patsient mõne päeva pärast haiglast lahkuda. Kodus, valuvaigistid tuleb jätkata, mida tuleb vastavalt arsti juhistele järk-järgult vähendada. Magneesium toidulisandid ette nähtud puhitus võib olla vaja võtta paar päeva kauem. Järelkontrolli viib läbi perearst. Siin küsib arst leidude kohta ja teeb seejärel a füüsiline läbivaatus ja lühike patsiendiintervjuu. Võimalik, et tuleb järelejäänud silmused eemaldada. Sõltuvalt patsiendi sobivusest võib tal vaja minna ka haiguslehte. Positiivse kursuse korral piisab lühikesest kontrollist. Pärast edukat sapikivi operatsiooni pole edasisi edusamme vaja kontrollida.
Mida saate ise teha
Sapikivid muutuvad silmatorkavaks ainult umbes veerandil kõigist juhtudest. Ülejäänud kivid jäävad asümptomaatiliseks. Seetõttu avastatakse neid tavaliselt ainult juhusliku leidu abil. See tähendab ka seda, et igapäevaelus pole vaja käitumist kohandada ja eneseabi koosneb peamiselt ennetavast meetmed, eriti kui perekonnas on teada sapikivide juhtumeid, sest geneetilised tegurid mängivad kindlasti rolli sapikivide moodustumisel sapipõies või sapiteedes. Kõige olulisem ennetav meede on tervislik toitumine, mis peaks sisaldama ka looduslikke toidukomponente, nagu köögiviljad ja puuviljad, kus on tasakaalustatud seedimatu kiudaine. Äärmuslik ülekaalulisus, samuti kiire kaalulangus ja ainevahetushaigused nagu diabeetOmab riskitegurid sapikivide arenguks, mis seejärel kuuluvad valdavalt kolesterooli kivid. Niipea kui sapikividel ilmnevad sümptomid, mis esialgu on sageli mittespetsiifilised, kardetakse sapikoolikuid ennekõike. Selle põhjuseks on sapipõie seinte lihaste spasmiline kokkutõmbumine, et viia sapikivi edasi sapiteesse ja peensoolde. Sapikoolikute või muude valulike sümptomite ilmnemisel tuleks teha otsus kivide lahustamise kohta ravimitega või nende eemaldamise mehaaniliselt operatsiooni või kateetrite abil. Muu eneseabi meetmed ei ole vajalikud, sest näiteks sapikoolikud tekivad katkendlikult ja ette teatamata.
