. kilpnääre on inimese ainevahetuses keskne funktsioon. See toodab hormoonid T3 (trijodotüroniin), T4 (türoksiini) Ja kaltsitoniin. Kui T3 ja T4 on kaasatud arvukatesse protsessidesse aastal energia metabolism, kaltsitoniin mängib olulist rolli kaltsium ainevahetus ja luude moodustumine. Kui kahtlustatakse kilpnäärmehaigust, a veri test tehakse tavaliselt kilpnäärme erinevate tasemete määramiseks. Selgitame, mida tähendavad individuaalsed väärtused ja millised põhjused võivad peituda kõrvalekaldes normaalsest vahemikust.
Kilpnäärme väärtused: kilpnäärmehaiguste diagnoosimine.
Kui patsiendi sümptomid ja ajalugu näitavad hüpertüreoidism or hüpotüreoidism, kontsentratsioon Euroopa hormoonid T3, T4 ja TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin) veri annab teavet kilpnäärme funktsiooni kohta. Kui need väärtused jäävad normi piiridesse, on kilpnäärme talitlushäire välistatud. Kui an põletik kilpnäärmetüreoidiit) või autoimmuunhaigus nagu Gravesi tõbi kahtlustatakse, veri testitakse spetsiifiliste ainete olemasolu suhtes antikehade komponentide vastu kilpnääre. kontsentratsioon hormooni kaltsitoniin veres mõõdetakse seevastu tavaliselt ainult teatud tüüpi kilpnäärme välistamiseks vähk. Laboratoorsete väärtuste mõistmine: kõige olulisemate lühendite kontroll
Kilpnäärme väärtuste normaalne vahemik
Järgmises tabelis oleme koostanud ülevaate teie jaoks erinevate kilpnäärme väärtuste normaalsetest vahemikest. See ülevaade on siiski ainult ligikaudne juhend, kuna normaalsed väärtused sõltuvad nii patsiendi vanusest ja soost kui ka uurimislaborist.
| Väärtus | Normaalne vahemik |
|---|---|
| TSH ilma stimulatsioonita (basaal) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minutit pärast TRH stimulatsiooni (TRH test). | Kasv 2-25 mU / l võrreldes basaaliga TSH. |
| tasuta T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| tasuta T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| Antikehad türoperoksidaasi (TPO-AK, anti-TPO) vastu. | <80 U / ml |
| Antikehad et türeoglobuliin (TAK, anti-TG). | Naised: <100 RÜ / ml Mehed: <60 RÜ / ml |
| TSH retseptori vastased antikehad (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Kaltsitoniin (HCT) | Naised: <5.0 ng / l Mehed: <8.4 ng / l |
| Türeoglobuliin (TG) | tervetel kilpnäärmehaigetel: <75 µg / ml pärast türeoidektoomiat: <3 µg / ml |
Kilpnäärme taseme kõrvalekalded
Kui teie kilpnäärme tase erineb normi piiridest, võib sellel olla mitu põhjust. Liiga kõrge või liiga madala kilpnäärmeväärtuse taga ei ole alati tõsine haigus, sest vereväärtused võivad sõltuda ka igapäevastest või hooajalistest kõikumistest. Oleme teie jaoks kokku võtnud kilpnäärme taseme suurenemise või vähenemise tähenduse ja võimalikud põhjused.
Kilpnäärmehormoonid: hüpertüreoidism või hüpotüreoidism?
If hüpotüreoidism or hüpertüreoidism on kahtlustatav, basaalne TSH ja vaba hormoonid T3 ja T4 (fT3, fT4) määratakse tavaliselt a abil vereanalüüsi. Vaba tähendab, et hormoone pole transporteriga seotud veres. FT3 ja fT4 kilpnäärme taseme üldreegel on:
- Liiga kõrged väärtused: hüpertüreoidism (hüpertüreoidism).
- Liiga madalad väärtused: hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
Koos põhilise TSH väärtusega saab arst teha järeldusi kilpnäärmehaiguste põhjuste kohta. Siin on primaarse ja sekundaarse düsfunktsiooni eristamine eriti oluline. Esmane tähendab, et häire asub kilpnääre ise.
Basal TSH: düsfunktsiooni põhjuse näitamine.
. kontsentratsioon of kilpnäärmehormoonid üksi ei näita kilpnäärme talitlushäire põhjust. Seetõttu määratakse ka põhiline TSH. Basal tähendab, et TSH tootmist pole stimuleeritud haldamine TRH-d a TRH test. Saadud kilpnäärmeväärtuste fT3, fT4 ja basaalse TSH tähtkuju saab arst tõlgendada ja määrata haigusele. Selles kontekstis võib TSH põhiväärtuse kõrvalekaldel olla järgmised põhjused:
- Liiga kõrge väärtus: primaarne hüpotüreoidism, sekundaarne hüpertüreoidism, ravimid (MCP tilgad, teatud ained epilepsia ja eest vaimuhaigus).
- Liiga madal väärtus: primaarne hüpertüreoidism, sekundaarne hüpotüreoidism, ravimid (hepariin, kortisoon, opiaatid, ravimid eest Parkinsoni tõbi).
Esmase hüpertüreoidismi põhjused.
Primaarse hüpertüreoidismi põhjused võivad olla:
- Gravesi tõbi
- Kilpnäärmepõletik varases staadiumis
- Kilpnäärme autonoomia
Esmase hüpotüreoidismi põhjused.
Primaarse hüpotüreoidismi võimalike põhjuste hulka kuuluvad:
- Joodi puudus
- Joodi kasutamise häire
- Kaugelearenenud türeoidiit
- Kilpnäärme kirurgiline eemaldamine
Kilpnäärme sekundaarse düsfunktsiooni põhjused.
Sekundaarse düsfunktsiooni korral paikneb düsfunktsioon seevastu hormonaalse regulatiivse vooluahela kõrgemal tasandil, st hüpotalamuse või - sagedamini - hüpofüüsi. Sekundaarne hüpotüreoidism on tavaliselt tingitud hüpopituitarismist. Sel juhul toodab ettevõte liiga vähe TSH-d hüpofüüsi ja kilpnääre ei ole T3 ja T4 tootmiseks piisavalt stimuleeritud. Seevastu sekundaarse hüpertüreoidismi võib põhjustada TSH-d tootev kasvaja hüpofüüsi - kuigi see on suhteliselt haruldane.
TRH testimine: ohutus piiritulemustes.
Kui TSH, fT3 ja fT4 väärtused on „hallis tsoonis“, st erinevad normaalsest vahemikust vaid pisut, TRH test diagnoosi kinnitamiseks saab teha. Selles testis süstitakse või manustatakse hüpotalamuse hormooni TRH pärast basaalse TSH määramist a ninasprei stimuleerida TSH tootmist ajuripatsis. 30 minuti pärast võetakse uuesti vereproov ja mõõdetakse TSH suurenemist. Tervetel inimestel peaks TSH suurenema kaks kuni 25 mU / l. Kõrvalekalded sellest vahemikust kinnitavad hüpofüüsi või kilpnäärme talitlushäire olemasolu:
- TSH tõusu langus: primaarne hüpertüreoidism (kui fT3 ja fT4 on kõrgenenud), hüpopituitarism (kui fT3 ja fT4 on vähenenud).
- TSH liigne tõus: primaarne hüpotüreoidism.
Kuid erinevad ravimid ja haigused nagu Cushingi sündroom (hormooni liigne tootmine kortisoon) võib mõjutada ka TSH tõusu. Kui TRH-testi tulemus jääb normi piiridesse, pole kilpnäärme talitlushäire tõenäoline.
Kilpnäärme antikehad autoimmuunhaiguste korral.
Autoimmuunhaiguse kui hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi põhjuse välistamiseks võib verd testida spetsiifiliste antikehade suhtes kilpnäärme komponentide suhtes:
- Türoperoksüdaasi antikehad (TPO-AK, anti-TPO): türoperoksüdaas on ensüüm, millel on oluline funktsioon kilpnäärmehormoonid. Türoperoksidaasi vastaseid antikehi leidub tavaliselt Hashimoto veres türeoidiit ja muud türeoidiidi vormid, samuti Gravesi tõbi. Kuid neid antikehi saab tuvastada ka viiel protsendil tervetest inimestest. Ainult positiivne TPO-vastane tulemus ei ole seega tõend autoimmuunhaiguse kohta.
- Türeoglobuliin antikehad (TAK, TG-AK, anti-TG): türeoglobuliin on kilpnäärmehormoonid. Antikehad vastu türeoglobuliin saab tuvastada Hashimoto's türeoidiit, muud türeoidiidi vormid, Gravesi tõbi, kilpnääre vähk ja viiel protsendil tervetest inimestest.
- TSH retseptori antikehad (TRAK, anti-TSH-R): TSH retseptor on hormooni TSH “dokkimiskoht” kilpnäärmes. TSH retseptori vastased antikehad esinevad tavaliselt Gravesi tõve korral. Ainult üksikutel juhtudel saab neid tuvastada teiste kilpnäärmehaiguste korral. Tervetel inimestel on TRAK väärtus negatiivne.
Kaltsitoniin
Hormooni kaltsitoniini toodetakse kilpnäärme nn C-rakkudes. See mängib olulist rolli kaltsium ainevahetus ja soodustab luude moodustumist. Kaltsitoniini tase veres määratakse kilpnäärme vormis vähk Kahtlustatakse (C-rakuline kartsinoom, medullaarne kilpnäärmevähk). Ebanormaalne kaltsitoniini tase võib olla tingitud järgmisest:
- Väärtus on liiga kõrge: C-rakuline kartsinoom, neer nõrkus, hüpergastriemia (hormooni suurenenud produktsioon) gastriin aasta kõht), rasestumisvastased tabletid.
- Väärtus liiga madal: liiga madal kaltsium tase veres.
Türeoglobuliin
Lisaks türeoglobuliini antikehade tuvastamisele saab määrata ka valgu enda kontsentratsiooni veres. Türeoglobuliini tase on kõrgenenud Gravesi tõve, kilpnäärme healoomulise suurenemise (eutüreoidne) korral struuma), Ja põletik kilpnääre. Türeoglobuliini tasemel on kontrolluuringutes oluline tähtsus pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist kilpnäärmevähk. Kui pärast avastatakse kõrgenenud türeoglobuliini tase türeoidektoomia, see võib viidata vähi kordumisele.
