Sild (pons) on ventraalselt väljaulatuv osa ajutüve. See asub keskaju ja medulla vahel.
Mis on sild?
Sild (ladina keeles “pons”) on lõik inimesest aju. Koos väikepea, pons on osa tagaaju (metentsefaloon). Isegi pealiskaudne uurimine aju paljastab silla üsna selgelt üles tõstetud põikpunnina. See asub keskaju (mesencephalon) ja medulla (myelencephalon) vahel ning koos mõlemaga keskosas närvisüsteem see moodustab ajutüve Euroopa aju.
Anatoomia ja struktuur
Sild on jagatud esiosaks - aluseks (lad. Pars basilaris pontis) ja tagumiseks osaks - sillakatteks (lad. Pars dorsalis pontis). Aluses on kaks pikisuunalist punnitust. Mõlema kaudu läbib nn püramiidtrakt (liikumiskontrolli süsteemi peamine osa, tractus pyramidalis). Keskosas asuvas soones (lad. Sulcus basilaris) kulgeb arteria basilaris, mis on oluline sissevool veri ajju. Aju ristlõikes on mõlema poole selgelt nähtav ühendusjoon (raphe), mida läbib arvukas närvikiud. Trapetsikujuline keha (lad.: Corpus trapezoideum) asub pontiinaluse põikikiudude taga. See moodustab kuulmisraja jaama (kuulmisüsteemi kesknärviosa). Seljaosa, koljuosa närve VII (näonärv) ja VIII (lad.: vestibulokokleaarne närv, vestibulaarne närv) sisenevad aju pinnale silla sabaservas nurga all väikepea. VI kraniaalnärv (lad.: Abducens närv, vastutab teiste eest närve silmamuna liikumiseks) väljub sillast sulcus bulbopontinus allapoole asuva silla aluses. The kolmiknärv (väga võimas V kraniaalnärv, “kolmiknärv”, vahendades kombatavaid tundeid näos ja lõhnatajus) väljub või siseneb külgsuunas sillalt. Osa romboidse lohu (lad. Fossa rhomboidea) põrandast moodustab silla korki ja seega 4. vatsakese (tserebraalse vedelikuga täidetud õõnsuse) seljaosa. Keskmise väikeajuja (lat. Pedunculus cerebelli medius) kaudu on ühendus väikepea on loodud mõlemalt poolt.
Funktsioon ja ülesanded
Pons moodustab läbipääsu kõigile traktiile, mis ühendavad keskosa alasid närvisüsteem asetsevad selle ees ja taga nii ajupiirkondade vahel kui ka selgroog. Poonide valge aine sisaldab lisaks nendele kiudude pikisuunalistele kiududele (ladina keeles fibrae pontis longitudinales) põikikiudude tugevaid traktsioone (ladina keeles fibrae pontis transversae). Need ühendavad silla väikeaju. Metentsefaloni kahte osa ühendavad traktaadid pärinevad nn silla tuumadest (lad .: nuclei pontis), mida peetakse lülitusjaamadeks. Nende kaudu peamiselt ajukoore piirkonnad peaaju ajukoor on ühendatud väikeaju omadega (tavaliselt ristuvad). Silla tuumad (ajukoores ja kontralateraalses ajukoores olevate projektsioonide vahendajad) avanevad tugevalt. Varjatud pontiini moodustumisse reticularis (ulatuslik, hajutatud neuronite võrk ajutüve), mitme motoorse algusega tuumad närve ajuosa (nt tuum motorus nervi trigemini, nucleus nervi abducentis ja nucleus motorius nervi facialis) asuvad teiste hulgas sildkorkis. Ponssi peetakse ettevõtte reguleerivaks keskuseks ringlus ja hingamine. See näeb ette ka kuulmise funktsiooni ja ka maitse.
Haigused
Silla tüüpilisteks haigusteks on tsentraalne pontiini müelinolüüs (ZPM), Millard-Gubleri sündroom (nn silla sündroom) ja kasvajad. Keskpunkti müelinolüüs on neuroloogiline haigus. Sellega kaasnevad närvikiudude mantli kahjustused ponsides. See haigus on põhjustatud ebanormaalselt madalast naatrium tase (hüponatreemia) organismis korrigeeritakse liiga kiiresti. Ekstrapontiinne müelinolüüs on ZPM-i konkreetne vorm, mille korral demüeliniseerumine toimub väikeajus, vatsakeste lähedal, basaalganglionid, baarides ja sisekapslis. Mõlemat ZPM-vormi peetakse osmootseteks demüeliniseerivateks haigusteks, mis võivad esineda ka samaaegselt. Vähese soolasisaldusega dieedid koos kõrge joomise (egeg, in alatoitumine ja anoreksia), selliste ravimite kõrvaltoimed nagu diureetikumid or karbamasepiin), hormonaalsed häired (nt Schwartz-Bartteri sündroom, tsentraalse soola raiskamise sündroom), nnvesi joove ”(nt vigase korral infusioonravi or uppumisest õnnetused) ja alkoholism võib vallandada hüponatreemia ja seega ka ZPM. Millard-Gubleri sündroom on nn silla sündroom, mille korral vereringehäired tekivad silla jala piirkonnas (pars basilaris pontis) (nt insult). Lisaks võivad tekkida nn külgmised ja paramediaarsillad. Samuti on silla varikatuse sündroomid. Külgmised sildsündroomid tekivad tavaliselt sellest oklusioon arteriae circumferentes breves'ist ja kahjustavad külgmist pedunculus cerebellaris medius (sillakäsi) ühel küljel. Külgmiste sildsündroomide sümptomiteks on liikumis- ja sensatsioonihäired. Paramediaani silla sündroomid - tuntud ka kui silla jala sündroomid - tulenevad oklusioon basilaari harudest tuiksoon ja võivad ilmneda selliste sümptomitega nagu spastiline hemipleegia. Sillakorgi sündroomide korral tekivad kraniaalnärvi puudulikkuse tõttu kuulmispuuded, pilgu halvatus, sensoorne halvatus või väikeaju ataksia (liikumisharjumuste häirimine). Ponssi piirkonnas võib olla kasvaja viima aju varre kahjustamiseks. Sellise kasvaja tunnused võivad hõlmata silmade kissitamist, näonärv (ühe näopoole longus), pilgu suuna häired, ebaregulaarsed hingamine, vabatahtliku motoorse aktiivsuse kadu (välja arvatud silmad ja silmalau mõlema käe ja mõlema jala halvatus (täielik parapleesia). Samuti võib nõrgeneda kuulmismeel; edasi võib esineda teadvushäireid.
