Sisemise meniski kahjustuse ravi
Enamikul juhtudel a põlveliigese endoskoopia (artroskoopia) teostatakse a osana menisk kahjustus. See teenib mitte ainult pisara täpset diagnoosimist, vaid ka teraapiat. Artroskoopia pakub erinevaid võimalusi.
Noortel patsientidel ja perifeerses kolmandikus pisarates püütakse teha a menisk õmblusniit. Mõnel juhul pole see võimalik, kuna sisemine menisk pisar ei kasva piisavalt kokku. Sel juhul on menisk saab täielikult või osaliselt eemaldada (meniskektoomia).
Kui menisk tuleb osaliselt eemaldada, peaks protseduur olema võimalikult õrn, kuna menisk ei kasva tagasi. See halvendab šokk neelavad omadused põlves ja võivad viia põlveliigese artroos. Mõnel juhul on vaja menisk täielikult eemaldada.
Sel juhul asendatakse eemaldatud menisk siirdamisega (kunstlik menisk). Transplantaat (kunstlik menisk) võib olla valmistatud kunstlikust materjalist või seda saab kasutada surnukeha otsese annetuse kontekstis. Mõlemal materjalil on eeliseid ja puudusi, mida uuritakse endiselt uuringutes.
- kahjustuse täpne kirurgiline ravi sisemine menisk sõltub loomulikult vigastuse täpsest mustrist. Tänapäeval tehakse aga peaaegu kõiki operatsioone põlve näol artroskoopia. See protseduur nõuab ainult kahte väikest juurdepääsu programmile põlveliigese.
Seejärel saab kahjustusi parandada sisestatud instrumentide abil. Enamikul juhtudel eemaldatakse meniski kahjustatud osad artroskoopia käigus lihtsalt. Ühelt poolt on oluline, et meniskist jääks võimalikult suur osa, kuid teisest küljest ei tohiks pidevate kahjustuste vältimiseks liiga vähe eemaldada.
Kuna kahju sisemine menisk sageli kaasneb ristatisidemega või sisemine ligament, võib osutuda vajalikuks ka nende struktuuride töötlemine. Sõltuvalt sellest, kui täpselt on sisemise meniski kahjustuse muster ja pärast operatsiooni veel vajalik stressitugevus, võib meniski pisara kinnitada ka õmblusniidi abil. See on eriti võimalik, kui pisar jookseb meniski aluse lähedale.
Enamasti kasutatakse sel eesmärgil nüüd fikseerimissüsteeme, mida pärast paranemist pole vaja uuesti eemaldada. Eriti laste jaoks on soovitatav kasutada õmblusi, sest muidu suureneb pikema aja jooksul põlve edasise kahjustuse oht. Meniski õmbluse ravijärgne periood on siiski tunduvalt pikem.
Kolmas võimalus on meniski implantaatide kasutamine. Õmblus ei ole võimalik, kui meniski marginaalses piirkonnas on pisar, millega ei ole kaasas veri. Kui meniski kahjustus on aga nii tõsine, et hävitatud osade lihtne eemaldamine pole võimalik, võib valikuks olla implantaat. See võib seejärel üle võtta tugi- ja puhverdamisfunktsiooni, mida hävitatud menisk enam täita ei suuda.
Enamikul juhtudel saab implantaate sisestada ka artroskoopiliselt. Viimase põlvkonna implantaadid koosnevad enamasti kollageen kiud, mis on resorbeeruvad. Nende kaudu peaksid siis keha enda rakud kasvama ja pikemas perspektiivis võimaldama areneda meniski sarnasel koel.
Need äsja kasvanud koed võivad seejärel meniski funktsiooni üle võtta. Üldiselt on operatsioonide tulemused tavaliselt head. Kergete meniskikahjustuste korral on konservatiivne ravi ligikaudu samaväärne madalama riskiga.
Kõik selle sarja artiklid:
