Ventilatsioon stsintigraafia või kopsu ventilatsiooni stsintigraafia on üks kolmest erinevast nukleaarmeditsiini diagnostilisest protseduurist, mis on rühmitatud selle termini alla kopsu stsintigraafia. Ventilatsioon stsintigraafia kasutatakse peamiselt kopsu korral emboolia kahtlustatakse. See võimaldab täpset hindamist ventilatsioon seisundid bronhide ja kopsude süsteemis. Kiirgusallikana kasutatakse väärisgaaside ksenooni või krüptooni radioaktiivseid isotoope.
Mis on ventilatsiooni stsintigraafia?
Ventilatsioon stsintigraafiavõi kops ventilatsiooni stsintigraafia, on üks kolmest erinevast nukleaarmeditsiini diagnostilisest protseduurist, mida kasutatakse kopsude kontrollimiseks. Ventilatsiooni stsintigraafiaehk kopsu ventilatsiooni stsintigraafia on üks kolmest erinevast tuumameditsiini diagnostilisest protseduurist kopsude kontrollimiseks. Kolm protseduuri, ventilatsiooni stsintigraafia, kops perfusiooni stsintigraafia ja kops sissehingamine stsintigraafia on termini all ühendatud kops stsintigraafia. Ventilatsioonstsintigraafia jaoks kasutatav kiirgusallikas on väärisgaaside ksenooni või krüptooni (radiofarmakoon) radioaktiivsed isotoopid. Radioaktiivset väärisgaasi sisse ja välja hingatakse suletud ahela kaudu. Ventilatsiooni stsintigraafia on üks mitteinvasiivsetest pildistamismeetoditest, mis annab üksikasjalikud ja täpsed pildid alveolaarse ja bronhide ventilatsiooni olukorrast. Diagnostilist protseduuri kasutatakse peamiselt kopsu kahtluse korral emboolia. Kui kahtlus leiab kinnitust, a kopsu perfusiooni stsintigraafia saadakse sageli ka a diferentsiaaldiagnoos kas arteriaalse perfusiooni olukord on kooskõlas ventilatsiooni stsintigraafiaga või on näiteks teatud kopsupiirkonnas krooniline düsfunktsioon, mis põhineb muudel põhjustel kui äge arteriaalne oklusioon (kopsu emboolia). Kiirguskoormus, millega patsient uuringu ajal kokku puutub, on 1.1–1.2 mSv (millisievert), mis on umbes pool aastasest looduslikust radioaktiivne kiirgus Saksamaal madalikul. Looduslik kiirgus võib olla äärmiselt kõrge ka teistes maailma piirkondades, näiteks Brasiilia Atlandi ookeani rannikul, kus see ulatub umbes 80 mSv aastas.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Ventilatsiooni stsintigraafiat kasutatakse peamiselt kahtluse korral kopsuemboolia sest diagnostiline protseduur annab täpset teavet bronhide ja kopsude ventilatsioonitingimuste kohta. Ventilatsiooni stsintigraafia viiakse tavaliselt läbi ka enne kopsu resektsiooni, kopsu osa eemaldamist. Kolmas näidustus ventilatsiooni ja kopsu perfusioonstsintigraafia kombineeritud kasutamiseks on pärast nn Norwoodi operatsiooni, vasakpoolse hüpoplastilise kirurgiline korrigeerimine süda sündroom. Uuringut kasutatakse ka kaasasündinud kopsuhäirete tuvastamiseks ja eristamiseks. Kujutav, mitteinvasiivne diagnostiline protseduur ei võimalda teha järeldusi selle kohta, kas konkreetsetes kopsupiirkondades esineb ägedaid või kroonilisi häireid. Selguse huvides kasutatakse ventilatsiooni stsintigraafiat sageli koos kopsu perfusiooni stsintigraafiaga, kui kopsuemboolia kahtlustatakse. See on uurimisprotseduur, et määrata perfusiooni tingimused kopsude ja bronhide piirkonnas. Kui funktsionaalseid häireid näitavad kopsupiirkonnad on kooskõlas piirkondadega, kus on tuvastatud trombidest tingitud vereringehäireid või arteriaalseid oklusioone, st esineb nn tiku, ei ole tegemist ägeda embooliaga, sest arteriaalne tromb viib esialgu ainult vereringe häirimine. Selle asemel annavad leiud tõendeid atelektaas või imbub sisse kopsupõletik. Atelektaas on kopsupiirkond, kus alveoolid on kokku kukkunud ja pöördumatult kinni jäänud, kaotades seeläbi oma funktsiooni gaasivahetuseks. Sellises olukorras on an Röntgen diferentsiaaldiagnostikana on soovitatav kopsude Ainult ventilatsiooni stsintigraafia ja kopsu perfusiooni stsintigraafia on ägeda kopsu järeldus tuiksoon emboolia ilmne. Ventilatsiooni stsintigraafia tegemiseks on oluline, et patsient valdaks rahu hingamine tehnika, eriti inspiratsiooni ajal. Seetõttu lühike hingamisharjutused enne uuringu alustamist on soovitatav patsiendi juhendamisel. Ventilatsiooni stsintigraafia alguses hingab ja hingab patsient õhusegu umbes 3 minutit läbi hingamine mask suletud süsteemis, millele lisatakse väikestes kogustes väärisgaasi ksenooni või krüptooni radioaktiivseid isotoope. Jooksul sissehingamine etappides tehakse pilte. Kogu protseduur võtab aega umbes 15 minutit. Sageli tehakse leidude kinnitamiseks kopsudest täiendavaid ristlõikepilte, mida saab teha ventilatsiooni stsintigraafia raames. Sel juhul pikendatakse uuringuks vajalikku aega umbes 30 minutini.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Ventilatsiooni stsintigraafia on põhimõtteliselt mitteinvasiivne protseduur, seega ei esine nakkusohte ega muid riske, mis on üldiselt seotud invasiivse protseduuriga. Samuti ei kasutata muid keemilisi aineid ega ravimeid peale sissehingamine radiofarmatseutilistest ravimitest, mistõttu pole vaja karta kõrvaltoimeid. Seetõttu puuduvad interaktsioonid koos teiste ravimitega. Inhaleeritava radiofarmatseutilise preparaadi kiirgus ekspositsioon väärisgaaside ksenooni või krüptooni radioaktiivsete isotoopide kujul on madal 1.2 mSv. Sellegipoolest peaks ettevaatusabinõude tõttu nõutav kordusuuring toimuma mitte varem kui 3 kuud pärast eelmist ventilatsiooni stsintigraafiat. Rasedus peetakse diagnostilise protseduuri absoluutseks vastunäidustuseks. Rasedate naiste ventilatsiooni stsintigraafia on näidatud ainult absoluutselt erandlikes olukordades. Imetavad emad ei tohiks kasutada oma piim kuni 48 tunni jooksul pärast uuringut, et välistada lapse võimalik kokkupuude kiirgusega algusest peale. Patsientidel, kes põevad eriti rasket vormi astma või kes on kunstlikult ventileeritud, tuleks uurimise eeliseid ja riske kaaluda. Reeglina on nendel patsientidel näidustatud üle minna mõnele teisele diagnostilisele protseduurile. Patsiendid, kes põevad kergemat vormi astma enne uuringut võtke ravim bronhide laiendamiseks (bronhide laienemine), et vältida tüsistusi uuringu ajal ja saada kõige sisukam diagnostiline tulemus.
