Tühimik on keskosa peensoolde vahel kaksteistsõrmiksool ja iileum. Selle kõige olulisem funktsioon on absorptsioon toidumassist pärinevate toitainete sisaldus. Tühimaku iseseisvad haigused pole teada.
Mis on tühimik?
Kõnekeeles on keskosa peensoolde nimetatakse tühimikuks. See nimi tuleneb asjaolust, et see soolelõik on surnud inimestel alati tühi. Selle ladinakeelne nimi on jejunum. Inimeste puhul on tühimik umbes 2–2.5 meetrit pikk. Piir kaksteistsõrmiksool ja tühimik on määratletud. See asub teise piirkonna piirkonnas nimmelüli. Tühja ja iileumi vahelises üleminekus puudub aga terav piir. Mõlema soolesegmendi struktuur ja funktsioon on sarnased, kuid mitte identsed. Erinevusi saab kindlaks teha aga ainult peenkoekontrolli abil. Sooleseina struktuuri järkjärgulise muutuse tõttu toimub järk-järguline muutus ka imendunud toitainetes. Seega, alates tühisoolest kuni niudesooleni, rasvlahustuv vitamiinid, valgud, vesi-lahustuv vitamiinid ja rasvad imenduvad kõigepealt järgmises järjekorras. Seega on tühimik ja niudesool funktsionaalset üksust peensoolde, nii et mõlema sektsiooni funktsioone, struktuuri ja haigusi käsitletakse meditsiinikirjanduses tavaliselt koos.
Anatoomia ja struktuur
Tühimik, mis on paigutatud arvukatesse silmustesse, kinnitub mesenteria kaudu kõhu seina külge. Selles suspensioonistruktuuris osaleb ka järgmine iileum, mida nimetatakse radix mesenteriiks või peensoole mesenteeriaks. See struktuur algab kaksteistsõrmiksool-jejunumi kurv ja lõpeb iileumi ja koolon. Kuna tühijooksu silmused on väga liikuvad, on ka nende asukoht erinev. Väga liikuva organina ei ole peensoolel ka ühtlast pikkust. See jääb vahemikku 3.5–6 meetrit. Pikkus sõltub peensoole kokkutõmbumisseisundist. Tühjuserval, nagu kõigil teistel õõnsatel organitel, on ka limaskest (tuunika limaskest). Sellele järgneb topeltkiht silelihaseid. Viimane kiht on a sidekoe kate (serosa kate) kõhukelme. Lisaks iileumile, pimesoole ja tõusevale koolon, varjatud tuum on varustatud kõrgema mesenteriaaliga tuiksoon. Alustades sellest tuiksoon, on tühisoole arterid vastutavad tühisoole tarnimise eest. Ülemisest mesenteriast paremal tuiksoon töötab kõrgem mesenteriaal vein, mis tühjendab kasutatud veri tühimikust portaalini vein. Tühimaku funktsiooni ja liikumist kontrollib enteraalne närvisüsteem. Enteraalse osa osana närvisüsteem, vastutab müenteriaalne põimik söögitoru peristaltika ja liikuvuse eest, kõht, peensool (sh tühisool) ja koolon.
Funktsioon ja ülesanded
Tühjuserval on koos kaksteistsõrmiksoole ja iileumiga funktsioon ensüümide abil töödeldud toidumassist toitainete imamiseks. Toidust imenduvad olulised ained on rasvad, valgud, süsivesikuid, mineraalid, vitamiinid, soolad ja vesi. Need ained liiguvad seejärel veri ja jõuavad kõikidesse kehaosadesse. Toidus sisalduvate toitainete tõhusaks imendumiseks peab peensool arenema võimalikult suure pinna. Sel eesmärgil arenevad erinevad struktuurid, näiteks Kerkigi voldid (plicae circulares), peensoole villid (villi interstinales), Lieberkühni krüptid (glandulae interstinales) ja mikrovillid. Kerkigi voldid moodustavad peensoole kareda reljeefi. Selle käigus on nii limaskest ja submucosa paisub välja. Peensoole villid on jälle sõrm-kujulised eendid epiteel ja lamina propria. Lieberkühni krüptid on torukujulised lohud villide orgudes. Mikrovillid suurendavad soolestikku limaskest kümnekordne. Nn harjapiirina esindavad nad limaskesta mikroreljeefi. Kõik kolm peensoole osa sisaldavad neid struktuure. Kuid nende kuju ja suurus sõltuvad nende asukohast. Seega muutuvad Kerkigi voldid järk-järgult madalamaks kaksteistsõrmiksoolest läbi tühimiku kuni niudesooleni. Lisaks on soole villid kõige pikemad tühimikus koos a sõrm-kujuline struktuur. Need peened erinevused määravad, millised toitained peamiselt imenduvad. Toidumassi transporditakse ettevõttest kõht käärsoole peensoole peristaltika kaudu. Selle käigus on selle kokkutõmbeid muutuvad järk-järgult aeglasemaks kaksteistsõrmiksoolest läbi tühimere kuni niudesooleni.
Haigused
Tühimaku iseseisvad haigused on väga haruldased. Kõige sagedamini mõjutavad jejunumit sekundaarselt teiste peensoole haiguste taustal. Lisaks, kõhuvalu sageli ei saa neid hõlpsasti määrata. Seega on mõnikord vaja intensiivseid uuringuid, et teha kindlaks, kas see mõjutab peensoolt, jämesoolt või isegi kogu soolestikku. Paljud peensoole haigused põhjustavad esialgu mittespetsiifilisi haigusi valu alakõhus. Jämesoole, pankrease, kõhukelme või sapipõis tuleb siis nendest eristada. Peensoole haigustega kaasnevad sageli lained valu või koolikud. Põhjuste hulgas on üldine seedetrakt põletik, soolehaavandid või mesenteriaalne infarkt. Peensoole põletik nimetatakse enteriidiks. Enteritiiti võib põhjustada nakkus mitmesugustega bakterid or viirused. Kuid autoimmuunhaigusedNagu Crohni tõbi or haavandiline koliit, võib ka põhjustada peensoole põletik. sisse haavandiline koliitErinevalt Crohni tõbi, tavaliselt on see kahjustatud ainult jämesooles. Mõnel juhul võib siiski olla tegemist ka peensoolega. Toidutalumatus põhjustab peensooles reaktsioone. Nn tsöliaakia haiguse põhjustab näiteks talumatus gluteeni. Selle haiguse korral vähenevad soole villid nii drastiliselt, et absorptsioon toitainete sisaldus on rangelt piiratud. Kolorektaalne vähk on peensooles ja eriti tühimikus väga haruldane, sest toidumassi kiire läbimine võimaldab kantserogeensetel ainetel toimida vaid lühikest aega.
Tüüpilised ja tavalised soolehaigused
- Crohni tõbi (krooniline põletikuline soolehaigus)
- Soolepõletik (enteriit)
- Soolepolüübid
- Soole koolikud
- Diverticula soolestikus (diverticulosis)
