Sissejuhatus
. peensoolde oma 5-6 meetri pikkusega ühendab kõht jämesoolega. The peensoolde on jagatud 3 osaks. Alguses otse järgides kõht värav, on umbes 30 cm pikk kaksteistsõrmiksool (= doudenum), mille peamine ülesanne on maosoolhappe neutraliseerimine ja toidukomponentide lagundamine kõhunääre ja sapi.
Sellele järgnevad tühimik ja iileum, mille peamine ülesanne on toidukomponentide imendumine kehasse. Lisaks eemaldatakse siin toidust juba 80% veest. Ülejäänud 20% imendub jämesooles, mis asub kõrvuti peensoolde.
Põletikud peensooles võivad esineda kaksteistsõrmiksool tõttu vereringehäired, limaskesta kahjustavad ravimid, autoimmuunhaigused või koloniseerimine Helicobacter pylori. Peensoole teistes osades esineva põletiku korral on peensoole püsiva põletikuni viivad veel mitmed olulised põhjused. Näiteks tsöliaakia, tuntud ka kui sprue, on teraviljavalgu gluteeni talumatus ja võib olla püsiva põletiku põhjus.
Siin immuunsüsteemi reageerib gluteenile, mis on väga levinud teraviljavalk, ja võitleb soolerakkudega limaskest kellel on otsene kontakt gluteeniga. Rakud reageerivad sellele rünnakule immuunsüsteemi põletikuga. Järk-järgult ei suuda rakud enam immuunsüsteemi ja soolestik limaskest muutub rakkude progresseeruva surma tõttu üha õhemaks (= atroofia).
Mainimist väärib ka Crohni tõbion krooniline põletikuline soolehaigus mis viib vahelduva kroonilise soolepõletikuni limaskest. Põhimõtteliselt võib see põletik esineda soolestiku mis tahes osas, kuid sageli mõjutab see peensoole. Nagu tsöliaakia, areneb põletik autoimmuunhaigusena, mis tähendab, et keha ei tunnista enam soole limaskesta enda omaks ja võitleb sellega immuunsüsteemi kaudu, mis avaldub põletikuna, nagu tsöliaakia puhul.
In Crohni tõbi, see ei mõjuta ühtlaselt tervet limaskesta ja põletiku tunnuseid näitavad ainult soole limaskesta muutuvad osad. Selle tulemuseks on soole põletikuliste ja mittepõletikuliste sooleosade pilt. Esimesed selle haiguse tunnused ilmnevad sageli 20–40-aastaselt.
Äge (st äkiline ja piiratud ajaga) põletik tekib tavaliselt infektsiooniga viirused, bakterid või muud soovimatud patogeenid, mis käivitavad tüüpilise soolestiku gripp“. mikroobe pesitsevad soole limaskestas ja põhjustavad seal erineva aja jooksul põletikku. Meditsiinis nimetatakse seda infektsiooni seejärel enteriidiks.
Seas viirused, rotaviirused, adenoviirused või noroviirused on tuntumad esindajad. Mitmed neist patogeenidest, näiteks noroviirus, kuuluvad nn õigusliku teavitamiskohustuse alla ja neist tuleb teatada kohalikule tervis asutus, kui see avastatakse. Muud haruldased põhjused on kasvajahaiguse kiiritusravi käigus põletik või põletiku vähenemine veri voolu peensooles.
Peensoole põletiku sümptomid varieeruvad sõltuvalt põhjusest. Enteriit, st bakterid, viirused või teiste patogeenidega, kaasneb sageli kõhulahtisus ja kõhuvalu, kaasas iiveldus ja oksendamine. Kui kuulate kõht, soolestiku suurenenud liikumist (= peristaltikat) võib tajuda “gurglinguna”.
Võimalik, palavik võib lisada, mis pigem viitab enteriidi bakteriaalsele põhjusele. Crohni tõbi, peensoole limaskesta püsiv või vahelduv põletik avaldub tavaliselt episoodiga koos valu kõhu alumises paremas osas sarnane an pimesoolepõletik, kerge kõhulahtisus ja isukaotus. Tsöliaakia, mida iseloomustab ka peensoole limaskesta põletik, avaldub lapsepõlv pärast gluteeni sisaldavate toitude tarbimist.
Mõjutatud inimene ei suuda enam toitaineid imenduda rakkude hävimise ja sümptomite, näiteks väsimus, suutmatus areneda, kuid ka mittespetsiifilised sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja isukaotus tekkida. Arsti külastamine on sageli tingitud laste suurenevast kaalukaotusest. Sümptomid suurenevad soole limaskesta rakkude suureneva ja progresseeruva hävimise tõttu haiguse käigus, kui mõjutatud inimene ei lähe üle gluteenivabale dieet.
Enteriit lõpeb tavaliselt iseenesest mõne päeva jooksul, maksimaalselt 2 nädala jooksul. Raviravi pole enamikul juhtudel vajalik. Kuna kõige tavalisemad põletikud on põhjustatud viirustest, antibiootikumid on harva vajalikud ja neid tuleks kasutada ainult siis, kui on tõestatud bakteriaalne põhjus. Kõige olulisemad esindajad antibiootikumid kasutatakse metronidasooli, tsiprofloksatsiini või trimetoprimi kombinatsioonis sulfmetoksasooliga.
Kõik need preparaadid sobivad suurepäraselt mitmesuguste ravimite jaoks mikroobe soolestikus, nii et bakteri täpne määramine pole alati vajalik. Kõigil juhtudel on oluline kompenseerida nii kõhulahtisusest tingitud vedeliku kadu kui ka oluliste soolade kadu organismis. See kaotus võib viia kokku dehüdratsioon keha ja äärmuslikel juhtudel võib see olla eluohtlik.
Eriti ähvardab see imikuid ja vanureid dehüdratsioon üsna kiiresti ja selle rühma jaoks lõpeb enteriit sageli haiglas viibimisega, et kompenseerida vedeliku ja soola kadu vedeliku otsese manustamise teel keha vaskulaarsesse süsteemi. Kui kõhulahtisus püsib või kui see tuleb teatud juhtudel kohustuslikult lõpetada, siis ravim loperamiid saab kasutada erandjuhtudel, mis võib kõhulahtisuse peatada, peatades soolestiku liikumise. Tsöliaakiat saab kontrollida ainult gluteenivabalt dieet, kuid pole ravinud.
Gluteenivabad terad on mais, riis või hirss. Keelatud on nisu, oder, rukis, roheline ja speltanisu. Crohni tõbe kui autoimmuunset põletiku põhjustajat ei saa ravida, nagu ka tsöliaakiat, ja see saadab haigeid kogu elu.
Optimaalse ravi korral saab kahjustatud inimene elada peaaegu normaalselt. Teraapia koosneb ühest küljest kortisoon samuti muid ravimeid, mis vähendavad immuunsüsteemi, nii et see ei võitle keha enda struktuuride vastu. Lisaks antibiootikumid saab kasutada ägedate rünnakute ajal. Olulised looduslikud ravimid peensoole põletike korral on küüslauk, basiilik, soolane, ingver, piparmünt, nelk, kaneel, sidrun, kadakas, taruvaigu, Rootsi ürdid, tüümian või isegi lavendel.