Teleskoopprotees

Teleskoopproteesiga asendatakse osaliselt tundetu lõualuu mitu hammast. See on kombinatsioon eemaldatavast proteesist ja teleskoopsetest topeltkroonidest, mis sobivad kindlalt suu ja ankurdada proteesid ilma klambriteta. Teleskoopprotees erineb kuju ja pikenduse poolest nii täielikust proteesist (täisprotees) kui ka proteesist. Viimane on hambaprotees, mida toetavad puhtalt limaskest, mille korral närimisjõudu ei saa toetada tugevalt vähenenud ja periodontaalselt (hambavoodi suhtes) kahjustatud allesjäänud hambad. Suuosa koormuse jaotamiseks tuleb proteesi vastavalt pikendada limaskest üle laia aluse. Seevastu teleskoopproteesiga edastatakse jõud nii jääkhammastele kui ka alveolaarsele harjale või suule limaskest selle katmine. Selle eelduseks on, et topeltkrooniks mõeldud hammaste periodontiumi (hambaid toetav aparaat) seisund lubaks seda koormust, nii et nad saaksid hambaproteesile järgmisi ülesandeid täita:

  • Toetusfunktsioon
  • Hoidmisfunktsioon
  • Juhendi funktsioon
  • Tõukejõu jaotuse funktsioon

Teleskoopproteesi eripära on paralleelseintega teleskoobid (varruka slaidid). Need on topeltkroonid, mille primaarkroon (sünonüümid: siseteleskoop, primaarosa, primaarteleskoop) on kindlalt kinnitatud ettevalmistatud (jahvatatud) hamba külge, sekundaarne kroon (sünonüümid: välimine teleskoop, sekundaarne osa, sekundaarne teleskoop), mis täielikult hõlmab füüsiliselt põhiosa, on integreeritud proteesi. Primaarsel ja sekundaarsel kroonil on üksteisega paralleelsete seinte tõttu hõõrdumine (staatiline hõõrdumine), mis neutraliseerib kõne ja närimise ajal eemaldumisjõud. Kroonide paralleelsete seintega osad tagavad proteesi määratletud sisestussuuna ja primaarse osa sekundaarkrooni kindla tugipunkti tõttu teleskoopidega varustatud hammaste telgkoormuse (juurte suunas) mastiseerimise ajal. . Hambaprotees, millesse lisatakse sekundaarkroonid, jäetakse mudelvalualuse abil jäigemaks, nii et närimisrõhk jaotub teleskoopidelt proteesile ilma riskita luumurd ja seega väheneb alveolaarse harja või limaskesta koormus. Kuid koormust ei saa täielikult vältida, eriti teleskoobi kauguse kasvavas piirkonnas. Järelikult on teleskoopprotees a hambaproteesimine mida toetavad nii periodontaalselt (periodontium) kui ka limaskest. Kui võrrelda lihtsat valatud proteesi teleskoopiga, on topeltkroonisüsteemi täpse sobivuse üheks eeliseks patsiendi kõrge turvalisuse tase rääkimise ja söömise ajal. Valatud protees on ka esteetika osas selgelt ebasoodsas olukorras, kuna sellel on nähtavad klambrid. Ainsad kompromissid, mis tuleb teha teleskoopproteesiga, on faktid, et topeltkroonidel peab tingimata olema mõnevõrra rohkem maht kui lihtsad kroonid ja et hambavärvi spoon tugipost on valmistatud plastikust - ja mitte näiteks kvaliteetsemast keraamikast.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Teleskoopprotees kavandatakse siis, kui osaliselt hambumuseta lõualuus pole enam piisavalt hambaid fikseeritud sild Ehitus. Hambad, mis võivad eeldada nende parodondi tõttu närimiskoormust seisund (parodondi voodi seisund) saab taastada paralleelsete seintega teleskoopidega, mis viivad jõu hambaid toetavale aparaadile ja proteesi alusele. Sümmeetriline mitu tugipunkti jaotus peaks olema suunatud tugipostidele.

Vastunäidustused

  • Periodontaalselt ebapiisavad hambad (ebapiisava parodontiidi kandevõimega, nt lõtvumise ja / või luude resorptsiooni tõttu).
  • Polümetüülmetakrülaadi (proteesakrüül) talumatus.

Enne protseduuri

Enne teleskoopproteesi kavandamist ja paigaldamist selgitatakse patsiendi ootused uue proteesi suhtes. Patsienti nõustatakse alternatiivsete ravivõimaluste osas, näiteks lihtsa valumudeliga proteesi või proteesi ülevalgumise osas. Ravi alternatiivina käsitletakse ka implantaatide paigaldamist proteesivajaduse vältimiseks.

Protseduur

on jagatud mitmeks ravietapiks, mis viiakse läbi vaheldumisi hambaravipraksise (edaspidi "hambaarst") ja hambalabori (edaspidi "labor") vahel. Olukorra mulje (ZA)

Lõugade jäljend võetakse standardiseeritud jäljendialustega, tavaliselt alginaadi jäljendmaterjaliga. II. olukorra muljed (LAB)

valmistatakse alginaadijälgedele kipsi valades ja neid kasutatakse

  • Orienteeritus lõualuude anatoomilistele tingimustele.
  • Vastase lõualuu kujutamine, kui proteesida soovitakse ainult ühte lõualuu
  • Plastist nn individuaalsete muljealuste tootmine, mis vastavad lõualuude individuaalsetele anatoomilistele omadustele.

III. krooni ettevalmistamine (ZA).

  • Teleskoopkroonidega paigaldatavad hambad on kontuuritud lokaalse all anesteesia (kohalik tuimestus) pöörlevate instrumentidega nii, et ükski allalöömine ei segaks sõrmkübarakujulise primaarkrooni hilisemat paigutamist. Hilisem kroonimarginaal valmistatakse veidi alla igememarginaali (igemejoone) taseme.
  • Preparaadi jäljend - näiteks täiendavalt kõveneva silikoonühendiga.
  • Näokaare loomine - täidab ülemise lõualuu positsiooni n-ö artikulaatorisse, milles tehakse protees
  • Ettevalmistatud hammaste varustamine ajutiste kroonidega.

IV. Esmane võra valmistamine (LAB)

  • Valmistamisjälje põhjal valmistatakse spetsiaalsest kipsist ettevalmistusmudel.
  • Esmase võra (metallist või keraamilise krooni) valmistamine - see peab olema freesitud täpselt paralleelsete seintega ja tugevalt poleeritud ning sellel ei tohi olla allalõikeid.
  • Individuaalse jäljendialuse valmistamine
  • Plastist hammustamallide valmistamine - neile sulanud vahaseinad simuleerivad tulevast hambakaari ja põhinevad esialgu keskmistel väärtustel.
  • Registreerimismallide valmistamine hammustusasendi (ZA) määramiseks.

V. Funktsionaalne mulje (ZA)

  • Enne kohandatud salve abil jälje jäädvustamist korrigeeritakse selle servi, kas lühendades materjali plastlõikuriga või rakendades täiendavat termoplastilist materjali: algselt kuumutatud materjal kantakse kandikule pehmes olekus ja kivistub aeglaselt suu samal ajal kui patsient teostab funktsionaalseid liikumisi (spetsiaalsed liikumised miimiliste lihastega ja keel).
  • Funktsionaalne jäljend - pärast jäljendmaterjaliga kaetud aluse asetamist suu, teeb patsient spetsiifilisi funktsionaalseid liigutusi, et kujundada servi funktsionaalselt sobival viisil. Funktsionaalse servakujunduse eesmärk on, et uue proteesi servapiirkonnad segaksid, kuid samal ajal pehmet kudet veidi nihutaksid ja seeläbi hästi vestibüüli (alveolaarse harja ning huulte või põskede vaheline ruum) tihendaksid ja, kui a alalõug tarnitakse keelealuses piirkonnas (madalam keel piirkonnas).
  • Esmaste fikseerimine - enne funktsionaalse mulje tegemist pannakse ettevalmistatud hammastele esmased võrad. Need jäävad pärast jäljenduse tegemist jäljendmaterjali ja kantakse seega üle labori järgmisele töömudelile.

VI. vahaseinte kärpimine (ZA).

Hammustusmallide vahaseinad on individuaalsed ja joondatud kolmes mõõtmes:

  • Frontaalses vaates peab tulevane oklusaalne tasapind (hammustustasand: tasapind, kus ülemise ja alumise lõualuu hambad kohtuvad) olema paralleelne bipupillaarjoonega (õpilaste vaheline ühendusjoon)
  • Asuvad tasemel huule sulgemine.
  • Külgvaates peab purustustasand olema paralleelne Camperi tasapinnaga (võrdlustasand luul kolju: ühenduslüli spina nasalis anterior ja porus acusticus externus vahel).
  • Ühe või mõlema vahaseina kõrgus tuleb kujundada nii, et patsiendil oleks nn puhkepunkt ujuk 2 kuni 3 mm: kui närimislihased on lõdvestunud, ei tohi hambad puudutada.
  • Keskjoon joonistatakse pärast keskjoont nina.
  • . koera jooned joonistatakse vastavalt laiuse laiusele nina.
  • Ülemine vahahari peaks olema siiski ülemise alt veidi nähtav huule kui suu on veidi avatud ja ülahuul on lõdvestunud.
  • Naeratusjoon on orientatsioon hammaste ja igemete tulevasele piirile (igemed).

VII. Löögisuhte määramine (ZA)

Samal raviseansil viidi läbi intraoraalne (“ suuõõne“) Tugitihvtide registreerimine luuakse nii lõualuude kui ka nende sagitaalse vertikaalse kauguse ülekandmiseks (jooksmine eestpoolt tagantpoolt ”) positsiooniline suhe laborisse, kodeerides ülemise registreerimismalli alumise registreerimismalliga. Lisaks viiakse läbi meelevaldne hingetelje määramine *, mille asend viiakse laborisse ka nn. nägu. Veelgi täpsema individualiseerimise jaoks on võimalik sagitaalse kondüüli raja salvestamine (liikumisjärjestuse registreerimine avamisliigutuse ajal temporomandibulaarses liigeses). * Suvaline hingetelg on hinnanguline teljeühendus temporomandibulaarse vahel liigesed, mille määrab selle asend porus acusticus externuse (välise kõrvaava) suhtes. VIII. Eesmiste hammaste valik (ZA / LAB)

Tulevaste eesmiste hammaste värv ja kuju tuleks valida koostöös patsiendiga, sest vastasel juhul on patsiendil raske vastu võtta proteesi, mille esteetika ei vasta tema ootustele. Hammaste pikkus ja laius peavad põhinema eelnevalt kindlaks määratud parameetritel nagu keskjoon, naeratuse joon ja koera rida. IX. sekundaarne võra valmistamine ja vahatamine (LAB)

  • Peamiste kroonide tugipostide valmistamine - kõigepealt vahatamisena, millele järgneb teisendamine valatud sekundaarkrooniks, mis on joodetud valamisalusele. Alternatiivina võib tugipinna valmistamiseks kasutada galvaanilise katmise tehnikat, mis vastab vormi kuld kiht primaarkroonile ja paigaldatakse seejärel spetsiaalse komposiitliimiga (plastikust) alusesse.
  • Püstise spoon on valmistatud plastikust.
  • Hambaproteeside hammaste asetamine vaha valamisraamile, kusjuures hambakaar vastab individuaalsele vahaseinale.

X. Vaha proovimine (ZA)

Nüüd tehakse patsiendile vahatamise proov. Kuna hambaproteeside hambad on vahapõhjal, saab asendiparandusi siiski teha. XI. Lõpetamine (LAB)

Pärast seda, kui hambaarst ja patsient on määranud eesmiste ja tagumiste hammaste lõpliku positsiooni, on hambaprotees valmis. Hambaproteeside materjal on polümetüülmetakrülaadil (PMMA) põhinev plast. Hambaprotees valmistatakse rõhu all ja kuumutamisel, et saavutada võimalikult kõrge polümerisatsiooniaste või võimalikult väike jääkmonomeeri sisaldus (monomeer: ​​üksikud komponendid, millest keemilised ühendid moodustavad suuremad makromolekulaarsed ühendid, polümeerid). XII. Valmis teleskooptöö (ZA) lisamine.

  • Valmis paigutatud teleskooptööd proovitakse patsiendi jaoks ja parandused veeristes, oklusioon (lõplik hammustus) ja liigendliigutused (närimisliigutused) võivad olla vajalikud.
  • Primaarkroonide kinnitamine - hambaproteeside alus (alaosa) ja sekundaarkroonide sisekülg on õhukeselt kaetud nafta tarretis tsemendi isolatsiooniks. Ettevalmistatud hambad puhastatakse ja kuivatatakse, esmased võrad kaetakse seest õhukeselt nt tsink fosfaat tsement ja asetatakse seejärel rõhu all hammastele. Väljapressitud liigne tsement eemaldatakse koheselt vahtpelletitega. Protees asetatakse suu primaarsete kroonide kohale.
  • Pärast tsemendi tahkumist eemaldatakse protees ja kontrollitakse tsemendi jääke. Esimese eemaldamise saab teha ka mõne tunni vahega lisakohtumisel.
  • Patsient saab uue proteesi hoolduse soovitusi.
  • Hambaproteesi paigaldamist ja eemaldamist harjutatakse koos patsiendiga.

XIII järelkontroll (ZA).

Patsiendile määratakse lühiajaline kohtumine võimalike rõhupunktide kontrollimiseks, samuti soovitus regulaarseks uuesti ilmumiseks soovitatud intervalliga, mis põhineb suukaudsel seisundil. tervis.

Pärast protseduuri

. seisund kroonitud hammaste, hambaproteeside ja hambaproteeside (kude, millele hambaprotees on suus toetatud), mida võib muuta, tuleks kontrollida kuue kuu tagant. Hambaproteesi õigeaegne sidumine võib minimeerida koekahjustusi (nt rõhupunktid või luukadu), samuti hammaste ülekoormust ja proteesi kahjustusi (nt väsimus praod või proteesid luumurd).

Võimalikud tüsistused

  • Rõhupunktid
  • Kroonitud hammaste enneaegne kaotus hambaravi puudumise tõttu.
  • Hambaproteesimine luumurd valesti käitlemise tõttu - patsiendil soovitatakse enne käterätiku asetada rätik proteesi puhastamine või lasta vesi sisse nii, et hambaprotees maandub õrnalt, kui see puhastamise ajal käest välja kukub.