2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt uuringu tulemustest haiguslugu, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika jaoks
- Rasedus:
- Tsütomegaloviiruse (CMV) antikehade tuvastamine sõltuvalt rasedus (vt allpool).
- Amniotsentees (amniotsentees) - kaasasündinud (“kaasasündinud”) CMV-nakkuse diagnoosimiseks või välistamiseks: lootevedeliku CMV PCR (polümeraasi ahelreaktsioon; polümeraasi ahelreaktsioon); näidustused:
- Vähemalt 6 nädalat pärast ema serokonversiooni; või
- CMV-nakkuse sonograafiline kahtlus.
CMV negatiivne PCR alates lootevesi omab spetsiifilisust (tõenäosus, et tegelikult terved isikud, kellel kõnealust haigust pole, määratakse skooriga ka terveks) on 97–100%.
- Väljaspool rasedust (vt allpool teemat „CMV-nakkuse diagnoosimine väljaspool rasedust“):
- CMV tuvastamine veri polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.
- Transbronhiaalne biopsia (koeproovi eemaldamine kopsust bronhoskoopia / kopsu endoskoopia abil) CMV kopsupõletiku kindlaks diagnoosimiseks; kui biopsiat ei kaaluta: diagnoosi kinnitamiseks bronhoalveolaarne loputus (BAL; ka bronhoskoopia käigus)
- Muude infektsioonide (vt diferentsiaaldiagnoosid) väljajätmine patogeeni või antikeha tuvastamise teel.
- Väike vereanalüüs [leukopeenia (leukotsüütide (valgete vereliblede) puudumine veres)]
- Diferentsiaalne vereanalüüs [neutropeenia (neutrofiilide granulotsüütide vähenemine veres), atüüpiline lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine veres), trombotsütopeenia (trombotsüütide / trombotsüütide arvu vähenemine)]
- Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH), gamma-glutamüültransferaas (y-GT, gamma-GT; GGT); leeliseline fosfataas, bilirubiin.
Seroloogilised parameetrid tsütomegaloviiruse infektsiooni korral
Ülevaade seroloogiliste tulemuste tähtkujudest, nende tõlgendamine ja tähendus CMV nakkuse diagnoosimisel rasedus. Loetletud tulemuste tähtkujusid kasutatakse seerumiproovi esialgse testimise korral näidatud etappides rasedus. Meetmeid soovitatakse kasutada siis, kui varasema etapi varuproovid pole testimiseks saadaval. Kui on olemas arhiivitud seerumiproov või negatiivne CMV IgG tulemus raseduse eelmisest etapist, võib serokonversiooni määramine selgitada nakkuse seisundit ja määrata CMV esmase nakkuse küsitava aja.
| CMV seroloogia - leiud | Määramine raseduse faasis | Hindamine, meetmed | ||
| IgG | IgM | IgG aviditeet | ||
| negatiivne | negatiivne | - | Trimester 1-3 | Pole nakatunud, vastuvõtlik (vastuvõtlik); hügieeninõustamine |
| negatiivne | positiivne | - | Trimester 1-3 | Valepositiivse CMV IgM väljajätmine; järelseerumi testimine 10 päeva pärast küsitava serokonversiooni tuvastamiseks. |
| Positiivne | positiivne | suur | enne SSW 16/18 | (I) CMV latentsus (II) CMV kordumine. |
| positiivne | positiivne | suur | pärast SSW 16/18 | CMV esmane nakkus võimalik, perikontseptsiooniline või raseduse varases staadiumis ultraheliuuring rasedal, vajadusel amniotsentees; uriini kontroll vastsündinul |
| Positiivne | negatiivne | suur | enne SSW 16/18 | CMV latentsus |
| positiivne | negatiivne | suur | pärast SSW 16/18 | (I) CMV latentsus (II) CMV esmane infektsioon, perikontseptsiooniline või selle ajal varane rasedus ei saa kindlalt välistada.Ultraheli kontrollige rase naine, amniootsentees kui vajalik; uriini kontroll vastsündinul. |
| Positiivne | negatiivne / positiivne | kesktaseme | trimestril 1. – 3 | Nakkuse aja kohta pole võimalik ühtegi avaldust |
| positiivne | positiivne | madal | Trimester 1-3 | CMV esmane infektsioon; täiendav testitav immunoblot: puudub anti-gB IgG, laialdane IgM reaktiivsus (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) näidustatud on rase naise kontrollid, võimalik, et lootevee uuring (SSW 21) ja / või vastsündinute uriinikontroll |
CMV infektsiooni diagnoosimine väljaspool rasedust
- CMV tuvastamine veres polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil; lisaks peaks olema täidetud vähemalt kaks järgmistest kriteeriumidest:
- Palavik > 38 ° C vähemalt kaks päeva.
- Uus nõrkus / nõrkus
- Leukopeenia (puudumine leukotsüüdid (valge veri rakud) veres) või neutropeenia (vererõhu langus) neutrofiilide granulotsüüdid aasta veri), lümfotsütoos (suurenenud lümfotsüütide arv)> 5%.
- Trombotsütopeenia (trombotsüütide (trombotsüütide) defitsiit veres) <100,000 XNUMX / nl
- Kahekordsed kõrgenenud transaminaasid (GOT (glutamaat oksüatsetaat-transaminaas): ASAT, AST (aspartaataminotransferaas) GPT (glutamaat püruvaat transaminaas): ALAT, ALT (alaniini aminotransferaas)).
