In vaagna kaldus, vaagen ei ole looduslikus horisontaalses asendis, vaid on kallutatud ühe kehapoole suunas. Vaagna vaegus võib viima kuni tõsise ebamugavustundeni ja aja jooksul põhjustada kehahoiakuprobleeme. Kuid konservatiivsed või isegi kirurgilised ravimeetodid pakuvad häid taastumisvõimalusi, sõltuvalt kõrvalekalde raskusest.
Mis on vaagna nihestus?
Vaagen on lüli ja jalgade ühenduslüli ning seetõttu on see inimese keha jaoks anatoomiliselt väga oluline. Tavaliselt on see horisontaalasendis ning stabiliseerib ja reguleerib seeläbi keha rühti. Kui vaagen ei ole horisontaalne, vaid on kallutatud keha ühele küljele, nimetatakse seda vaagna kaldus meditsiinis. Sõltuvalt selle tõsidusest võib see nii olla viima tõsiste ortopeediliste probleemide korral ja kahjustada kogu kehaasendit ja luu-lihaskonda. Eelkõige on selgrool tavaliselt järk-järgult deformeerunud a vaagna kaldusja kannatanud kannatavad suureneva ebamugavuse all. Põhimõtteliselt saab meditsiinis eristada kahte vormi: vaagna struktuurne ja funktsionaalne kaldus. Vaagna struktuurne kaldus on tavaliselt tingitud erinevusest jalg pikkus. Kui üks jalg on teisest oluliselt lühem, vaagen vajub püsti seistes ühele küljele. Selle vaagna viltuse vormi põhjustavad seega anatoomilised seisundid ja see põhjustab kannatanute tugevat selgroo valesti koormamist. Funktsionaalsel vaagna kaldumisel pole aga anatoomilisi põhjuseid. Sellisel juhul on see tavaliselt nii lihaste tasakaalustamatus või pinge, mis vallandavad väärkohtlemise. Pingelised lihasnöörid lühenevad ja tõmbavad vaagna horisontaalsest asendist kallutatud asendisse. Hinnangute kohaselt kannatab umbes kaks kolmandikku kõigist Lääne tööstusriikide inimestest vaagnapiirkonna kaldus, kuid paljudel juhtudel jääb see aastaid või isegi aastakümneid kannatanutele märkamatuks. Eriti sageli mõjutab väärkohtlemine noori inimesi, siin on see tingitud ebaregulaarsetest kasvuhoogudest ja on seetõttu tavaliselt ainult ajutine.
Põhjustab
Vaagna kalde põhjused võivad olla kas kaasasündinud või tuleneda valest kehahoiakust ja stress elu jooksul. Kallutatud vaagna üks peamisi põhjusi on ebaühtlane jaotumine lihasesüsteemis. Loomulikult on keha parem ja vasak külg igal inimesel erinev ning tavaliselt on lihased ühel paremini arenenud. Seda võib aga süvendada vale või ebapiisav stress igapäevaelus. Kui näiteks pool kehast koormatakse peamiselt spordi ajal, toob see kaasa ebaühtluse jaotus keha enda lihasesüsteemis. Sama lugu on liikumispuudega, mis on tingitud palju istumisest või lamamisest. Aja jooksul on need nn lihaste tasakaalustamatused viima kehva kehahoiaga ja võib soodustada vaagnapiirkonna kaldus teket. Pealegi viib lihaspinge koos vähese liikumisega ka kehahoiakute nõrkusteni. Eriti kannatavad pingeliste seljalihaste all inimesed, kes veedavad palju aega istudes (näiteks arvuti ees või autos). Pinge põhjustab lihase lühenemist - kui see juhtub peamiselt ühel kehapoolel, võib pikemas perspektiivis olla vaagna kaldus. Teine vaagna kaldus põhjus võib olla kaasasündinud jalg pikkuse erinevused. Kui üks jalg on oluliselt lühem kui teine (umbes paar sentimeetrit), põhjustab see vaagna kaldu. See avaldab selgroole negatiivset mõju - a skolioos vormid. Kuid see võib olla ka kaasasündinud ja omakorda põhjustada vaagna kaldu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Vaagna kaldu korral püüab selg seda kompenseerida, et liikumist ei piirataks. Kerge vaagna kaldu saab tavaliselt lülisamba abil vaevata kompenseerida ja see ei tekita kahjustatud inimesele mingit ebamugavust või annab sellele ainult kerget ebamugavust. Massiivne vaagna kaldus põhjustab aga selgroo tugevat kumerust, mida tuntakse ka kui skolioos. Skolioos tavaliselt tekitab ebamugavusi alles pikema aja möödudes ja vanuse kasvades; need tekivad siis peamiselt pärast pikaajalist seismist, lamamist või istumist. Tüüpilised sümptomid hõlmavad ennekõike selga valu, mida kannatanud inimesed tunnevad pussitamise, rebenemise või krampidena. Lisaks viib vaagna kaldus enamikul juhtudel valu õlas ja kael piirkonnas, kuna vale poos kutsub siin lihased krampi. Peavalud on ka osa sümptomitest ja mõnel juhul ka valu kiirgub ka põlvedele või pahkluudele. Vaagna kaldu tõttu on selgroog püsivalt ühele küljele kõverdatud ja seega ilmnevad enneaegsed kulumisnähud. See omakorda põhjustab sümptomite, eriti seljavalu tavaliselt suureneb vanusega pidevalt.
Tüsistused
Tugevalt väljendunud ja ravimata vaagna kaldus viib elu jooksul selgroo kõveruseni, nn skolioosini. See võib omakorda põhjustada tohutuid kehahoia deformatsioone ja piirata tõsiselt mõjutatud inimeste liikuvust. Kumerus toob kaasa ühepoolse ülekoormuse ja enneaegsed kulumise tunnused. Nendega kaasneb pinge õlal ja kael piirkonnas ja võib patsiendile mõnikord väga valus olla. Vaagna vale asetamine toob kaasa ka ebaühtlase koormuse kõndimisel ja jooksmine, mis võib põhjustada põlve enneaegset kulumist või pahkluu ühine. Vaagna kaldus, mille on põhjustanud a jala pikkuse erinevus võib põhjustada ka väljakujunemata kõnnakumustri ja kõnnakuhäired lastel. Isegi kui ravi vaagnapiirkonna kaldus on enamasti edukas, võib tekkida tüsistusi, eriti jalgade kirurgilise pikendamise korral. Halvimal juhul võib raviarsti oodatav luukasv olla väga aeglane või võib seda üldse mitte esineda. Sel juhul esinevad tavaliselt muud põhihaigused.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Vaagna nihkumine ei põhjusta sageli patsiendi noorena esmalt mingeid sümptomeid ja seetõttu ei märka kannatanud seda sageli. Mõnel juhul diagnoosib väärarengu varases eas ka arst, kuid seda ei peeta minimaalse raskuse tõttu ravi vääriliseks. Kerge vaagna viltus võib jääda muutumatuks ja seega kahjutuks kogu elu, kuid seisund suureneb, eriti vanuse kasvades. Hiljemalt siis, kui vaagna kaldus tekitab kõndimisel, seistes või lamades ebamugavust, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Sama kehtib ka siis, kui mõjutatud inimene kogeb hajutatut valu põlvedes, seljas või õlgades ega suuda seda täpselt kindlaks määrata. Eriti kiireloomuline on vajalik, kui selgroog hakkab väärkohtlemise tõttu juba kõverduma. Varases staadiumis märkavad seda ka patsiendid harva, kuid aja jooksul on see tõsine seljavalu asetub, eriti istudes või püsti seistes. Kuna selgroo kõverus (skolioos) võib põhjustada tõsiseid kehahoiakulisi defekte, tuleks ortopeedi poole pöörduda juba esimeste märkide korral.
Diagnoos
Vaagna kalde diagnoosimiseks ei vaja arst tavaliselt keerukaid protseduure. Selgelt kõrvalekaldumist saab tavaliselt tuvastada lihtsalt selgroogu ja vaagna luud. Sellisel juhul uurib arst vaagna tagantpoolt patsiendi püsti seistes ja kontrollib, kas välimine vaagna luud on samal kõrgusel. Kui see pole nii, on patsiendil viltu vaagen. Täpsemate leidude saamiseks tuleb an Röntgen uuringut saab ka teha. Siin saab ka hinnata, kas a jala pikkuse erinevus on vaagna kaldus põhjus. 3D selgroo mõõtmine on ka üks levinumaid diagnostilisi protseduure, kui kahtlustatakse vaagna väärarengut ja see võib seda pakkuda Lisainformatsioon mittevastavuse kohta. Selles protseduuris mõõdetakse mõjutatud inimese keha valgusvihkudega, mille abil saab arvutisse luua selgroo ja vaagna kolmemõõtmelise pildi. Kuna selles protsessis ei kasutata röntgenikiirgust, võib mõõtmist vajadusel mitu korda korrata ja sobib seetõttu eriti hästi laste diagnostiliseks protseduuriks.
Ravi ja teraapia
Kui vaagna kaldus on ainult minimaalne (paar millimeetrit), ravi on tavaliselt tarbetu, kuna keha suudab selle väikese ebakorrapärasuse ise kompenseerida. Kui see on aga vaagna tugev nihkumine (mitu sentimeetrit), ravi on meditsiiniliselt näidustatud. Ravi sõltub põhiliselt vaagna kaldu tekitanud põhjusest. Õige ravi valimisel mängivad olulist rolli ka patsiendi vanus ja kõrvalekalde ulatus. Kui väärarengu põhjuseks on lihaste tasakaalustamatus või lihaspinge, siis füsioterapeutiline meetmed nagu näiteks tugevdatud harjutused või spetsiaalsed massaažid, on sageli piisavad. Ravi on palju raskem, kui vaagna kaldu põhjustab jala pikkuse erinevus. Kui jala pikkuste erinevus on vaid väike (umbes üks sentimeeter), määratakse kahjustatud inimesele tavaliselt spetsiaalsed jalatsitükid, mis tõstavad jalatalda ja kompenseerivad seega pikkuste erinevuse. Kuid jalatsi sisetalle peetakse nüüd väikeste erinevuste tõttu vananenuks. Täna soovitatakse ortopeedilisi harjutusi väikese vaagna kalde või kerge korrigeerimiseks jala pikkuse erinevus. Kuid seda ortopeedilist meedet saab rakendada ainult teatud piirides - kui jalgade pikkuse erinevus ületab kolme sentimeetrit, tuleb see kirurgiliselt korrigeerida. Sel juhul pikendatakse oluliselt lühemat jalga kunstlikult mitme kirurgilise sekkumise abil - see ravivorm on väga pikk ja võib sõltuvalt leidudest võtta mitu aastat. Selle protseduuri käigus puuritakse kahjustatud jala luu, luues kunstliku kasvuplaadi. Seejärel kinnitatakse jalale raam, mis venitab luu õrnalt ja kindlalt. See stimuleerib luu kasvu kuni soovitud pikkuseni.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos sõltub suuresti vaagna kaldus ulatusest ja, mis veelgi tähtsam, selle põhjusest. Samuti mängib rolli patsiendi vanus, mis võib tervenemisprotsessi positiivselt või negatiivselt mõjutada. Kui kahjustatud inimese keha (lapsed või noorukid) veel kasvab, võib kõrvalekalle ennast sageli reguleerida. Kuna enamik inimesi luud kasvama erineva kiirusega võivad kuni kasvufaasi lõpuni ilmneda minimaalsed jala pikkuse erinevused, mis aja jooksul ennast parandavad. Täiskasvanutel ei saa vaagna kaldus eneseregulatsioon enam toimuda. Sel juhul sõltub taastumise võimalus suuresti põhjusest. Kui deformatsiooni põhjustab väike jala pikkuse erinevus, võib tavaliselt leevendada konservatiivne teraapia spetsiaalsete kannaosadega. Kuid see ravivorm tekitab sageli esialgu ebamugavusi kõndimiseljooksmine, kuna keha harjub jalanõus oleva võõrkehaga ja uut tüüpi nahaga vaid aeglaselt stress. Sellisel juhul peab patsient olema kannatlik ja sageli peab ortotist sisetaldu mitu korda ümber reguleerima. Kui deformatsioon on tõsine, on tavaliselt vajalik kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul peab patsient kavandama pikka ravi, mis aga paljudel juhtudel on tüsistusteta. Taastumisvõimalused on tavaliselt väga head, kui vaagna kaldus põhjustab lihaste tasakaalustamatus või pinge, kuna see on ainult ajutine väärkohtlemine. Niipea kui lihaste tasakaalustamatus või krambid kompenseeritakse või vabastatakse spetsiifiliste füsioterapeutiliste harjutuste, massaažide ja spordiga, liigub vaagen tagasi oma algasendisse.
Ennetamine
Kuna vaagna kaldu võivad põhjustada kaasasündinud anatoomilised ebakorrapärasused, näiteks jala pikkuse lahknevus, saab seda vältida vaid piiratud ulatuses. Ainult siis, kui vaagnapiirkonna viltused seisundid on soositud kehahoiakute deformatsioonide ja valede pingete korral, pakuvad sport ja tervislik eluviis end ennetavalt meetmed. Eelkõige peaksid inimesed, kes veedavad palju aega istudes, spetsiaalselt oma lihaseid treenima ja integreerima oma igapäevarutiini piisavalt värskes õhus liikumist. Sageli piisab igapäevaseks sõiduks auto asemel jalgratta võtmisest ja lifti asemel sagedamini treppide kasutamisest. Piisav on ka pikem jalutuskäik lõunapausi ajal hapnik varustab ja leevendab selja- ja õlalihaste pingeid. Vastupidavus spordialad nagu ujumine or sörkimine on eriti soovitatavad, kuna liigutavad kõiki lihasgruppe. Lisaks saab vaagna kaldu ära hoida ka piisava puhkamisega. Eriti kannatavad lihases pinge all inimesed, kes on tööl suure stressi all, seljavalu ja kehahoiakute deformatsioonid, mis halvimal juhul võivad pikemas perspektiivis põhjustada vaagna kaldus. Sõltuvalt põhjusest korrigeeritakse vaagna kaldu erinevalt. Järelravi kohandub meetodiga, mida kasutatakse vaagna kalde korrigeerimiseks.
Hooldus
Kirurgiline meetmed vajavad intensiivsemat järelravi kui manuaalravi. Tasakaalustamismeetmete abil saavad ortotikumid, kannapadjad või kannatõsted parandada vaagna nihestust. Kui jalg liigesed ja vaagen saavad asjakohast ravi, vaagna kaldus, selle põhjustanud jala pikkuse lahknevus ja vaagna kalle kaovad. Järelravi on siiski oluline. Pärast kirurgilist jala pikkuse korrigeerimist ilmub vaagna kaldus sageli uuesti. Ravi põhjustatud vaagna kaldus võib tekkida kohe pärast ravi lõppu või hiljem. Kui pärast ravi regulaarset järelravi ei tehta, jääb vaagna uus kaldus märkamatuks. Järelhoolduse käigus viiakse läbi uuring, et teha kindlaks, kas ühepoolselt pingutatud tuharalihased on uue vaagnapõhja põhjuseks. Ravimata vaagna kaldus tagab, et selg ei saa sirgu. Selle tagajärjeks võib olla skolioos. Kalduvuse õigeaegse korrigeerimise kaudu ortopeedia või ajutise kreeni kõrgenduse abil saab probleemi parandada järelravi ajal. Tuharalihased saavad jälle lõdvestuda ja vaagna kaldus kaob. Kui kaua see aega võtab, määrab arst järgnevad uuringud.
Mida saate ise teha
Kui vaagnapiirkonna kaldus põhjus pole kaasasündinud, vaid tuleneb kehva kehahoia, valede koormuste ja vähese liikumise tagajärgedest, saab kahjustatud inimene spordi ja sihipäraste harjutuste abil ise oma seljalihaseid tugevdada ja seeläbi tasakaalust välja viia. Nii saab parandada lihaste tasakaalustamatust ja edendada püstist ja tervislikku rühti. Oluline on treenida mitte ainult seljalihaseid, vaid ka kõhu-, tuhara- ja kints lihased. Spordialad nagu jooga or Pilates on selleks eriti sobivad, kuna sisaldavad ka paljusid venitus elemente ning seeläbi pinguldatud ja lühenenud lihaseid lahti ja venitada. Kui deformatsioon on juba olemas, siis on sellised spordialad nagu sörkimine, jalgpalli jms tuleks vältida, kuna need koormavad selga ja vaagna palju. ujumine või vesiaeroobika on sobivam, nagu ka kerge kõndimine või matkamine. Lisaks peaksite vaagnapiirkonna viltuse korral rohkem tähelepanu pöörama omaenda kehakaalule - kui see on liiga kõrge, on selgroog asjatult stressis. Tervislik ja tasakaalukas dieet on soovitatav ja liigset kehakaalu tuleks vähendada. Lisaks ei tohiks patsiendid magada liiga pehmetel madratsitel. Need annavad öösel kehakaalu all alla, selgroog on une ajal asjatult painutatud ja seega stressis. Seetõttu tunnevad paljud patsiendid öösel või järgmisel hommikul tugevat seljavalu. Paremini sobivad kvaliteetsed kindla materjaliga madratsid, mis täiendavalt stabiliseerivad selga.
