Maksa kooma, tuntud ka kui maksa kooma või kooma hepaticum, tähistab teadvuse häireid - kooma kujul. Päästik on maks ebaõnnestumine. Peaaegu kõigil juhtudel maksa kooma on saatuslik.
Mis on maksa kooma?
Kui maksa kooma tekib, ei saa mõjutatud isikut äratada väliste stiimulite abil. Põhjus, miks selline teadvusekaotus tekib, on maks ebaõnnestumine. Kui on puudu võõrutus funktsioon või surm maks kude, elund ebaõnnestub. Esialgu maksa entsefalopaatia tekib. Sel juhul nii palju ammoniaak on kogunenud veri et ilmneb talitlushäire ja seejärel kooma. On kahte vormi: maksapuudulikkuse kooma ja maksa lagunemise kooma. Kui tekib maksa maksa kooma, lõpeb see - peaaegu kõigil juhtudel - patsiendi surmaga.
Põhjustab
Maksakooma tekkimise põhjused on erinevad. Kui see on maksa lagunemise kooma, tuntud ka kui endogeenne maksa kooma, on maksakude surm. Endogeenne maksa kooma on tavaliselt põhjustatud elundi toksilisest kahjustusest, näiteks ravimid, kemikaalid või toksiinid. Aeg-ajalt hepatiidi (tüüp B või D, kõnekeeles tuntud kui kollatõbi) Ja rasvane maks of rasedus (raseduse äärmiselt haruldane komplikatsioon) võib ka viima maksa lagunemise kooma. Kui a maksapuudulikkus tekib kooma, on maksatsirroos. Maksatsirroos on kroonilise maksahaiguse viimane etapp; maksakude on juba muutunud (sõlm moodustumine), nii et maksarakud ei saa enam oma ülesannet täita. Sellele järgneb vereringehäired ja elundi funktsiooni täielik lakkamine. Maksa tsirroos, vähemalt Euroopas, propageerib peamiselt alkohol väärkohtlemine; mõnikord viiruslik hepatiidi saab ka vastutada maksatsirroos. Teatud immuunsus- ja troopilised haigused võivad vallandada ka tsirroosi. On kuhjunud toksiine, näiteks ammoniaak ühendid, mis põhjustavad elundi organismi võõrutus funktsioonid võivad olla häiritud. Toksiinid edastatakse seejärel kahjustatud inimesele aju, põhjustades maksa kooma.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sümptomiteks on teadvusetus, halitoosivastasedareflexia, teadvuse häired, mälu väärtuse langus ja ka Uriinipidamatuse. Sõltuvalt staadiumist võivad sümptomid olla erineva raskusastmega. Kuigi vaevalt on probleeme väsimus esimeses etapis on unisus kolmandas etapis suurim probleem - koos lihaspingetega.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arst paneb diagnoosi käesolevate kaebuste põhjal, kusjuures haiguslugu samuti mängib olulist rolli. Selleks, et arst oleks veendunud, et tegemist on tõesti maksakoomaga, on ta seda teinud veri tehtud katsed, mille käigus võõrutus maksafunktsioon ja seejärel ammoniaak kontsentratsioon määratakse siin. Allpool joont, an ultraheli elund võib anda ülevaate sellest, kui suur maks juba on ja mõnikord ka selle koostis või struktuur. Muud protseduurid, näiteks a kompuutertomograafia (CT) skaneerimist kasutatakse ka diagnoosi kinnitamiseks. Enne kui kahjustatud inimene kaotab teadvuse, progresseerub maksakooma kolmes etapis (I kuni III), kusjuures teadvuse häired suurenevad. Esimeses etapis (I etapp) täheldatakse intellektuaalse jõudluse vähenemist. Unevajadus suureneb. Teises etapis (II etapp) on suurenenud väsimus, kahjustatud mälu ja orientatsioon ning suurenenud lihaspinge. Mõnikord reageerib mõjutatud inimene ka otsesele kõnele aeglasemalt. Kolmandas etapis (III etapp) ei saa patsiente peaaegu äratada; valvsana tunduvad nad desorienteerunud ja segaduses. Lihaspinge on suurenenud ja kahjustatud inimene ei suuda uriini ega väljaheidet hoida. Neljandas etapis (IV etapp) järgneb maksa kooma.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab maksakooma mõjutatud inimese surma. Seetõttu võivad nad kannatada mitmesuguste kaebuste ja häirete all ning on seetõttu oma igapäevaelus äärmiselt piiratud. See tuleb enamikul juhtudel väga halb hingeõhk ja ka teadvuseta. Mõjutatud isikud kannatavad ka muude teadvushäirete ja halvatusega. Samuti Uriinipidamatuse or mälu võivad tekkida häired. Patsiendid on maksakooma tõttu äärmiselt väsinud ja väsinud. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb ka selle haiguse tagajärjel märkimisväärselt. Paljudel juhtudel kannatavad ka patsiendi sugulased depressioon ja muud psühholoogilised kaebused ning vajavad asjakohast ravi. Mitte igal juhul ei anna ravi haiguse positiivset kulgu. Mõnel juhul saab mürgitust ravida ravimite abil. Mõjutatud isik on siis aga sõltuv dialüüs. Kui see pole võimalik, on maksa siirdamine vajalik, et kahjustatud inimene saaks edasi elada. Paljudel juhtudel on maksa kooma mõjutatud inimese eluiga oluliselt piiratud ja lühenenud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui on märgatav halb hingeõhk või muutused kehalõhnas, tuleb pöörduda arsti poole. Kui esineb haiguse tunne, üldine halb enesetunne või haiguse eripära nahk välimus, on soovitatav külastada arsti. Teadvushäirete, mäluhäirete või omandatud teadmiste ja oskuste kaotuse korral on vaja arsti. Mälu vähenemine on alati organismi hoiatav märk, mis tuleks selgeks teha. Loomuliku refleksi aktiivsuse kadumise korral vajab kannatanu meditsiinilist abi. Äkiline suurenenud unevajadus väsimus, loidus või loidus on olemasolevate häirete tunnused, mida tuleks uurida. Üldiselt soovitatakse arsti regulaarset kontrolli ja ennetavaid uuringuid. Kui jõudluse piirangud ilmnevad ilma nähtava põhjuseta või kui on emotsionaalseid muutusi või püsiv lihaspinge, on vaja arsti. Kui peaks, tuleks alustada visiiti arsti juurde Uriinipidamatuse tekib. Kui eritumist ei saa tahtejõuga korduvalt reguleerida, tuleks pöörduda arsti poole. Kui olemasolevad sümptomid levivad või intensiivistuvad, tuleb tähelepanekutest arstile öelda. Kuna maksa kooma on a seisund kus patsient ei reageeri, peaksid manustama kohalolevad isikud esmaabi ja helistage erakorralisele arstile niipea, kui ilmneb teadvusekaotus.
Ravi ja teraapia
Maksakooma ilmnemisel viiakse patsient viivitamatult intensiivravi osakonnas. On äge surmaoht. Kuid kuna maksa kooma on sümptom, on põhjuslik haigus, mis viis seisund ravitakse ennekõike. Ainult juhul, kui arstid ravivad põhihaigust, võib patsient koomast välja tulla. Kui viiruslik hepatiidi on olemas, viirusevastased ravimeetodid - kujul ravimid - manustatakse. Kui maksa kooma põhjuseks on mürgitus, näiteks seente abil, ravimid manustatakse ka. Tulenevalt asjaolust, et maks, isegi umbes 90-protsendilise kahjustuse korral, võib siiski iseseisvalt taastuda, tuginevad arstid sageli nn maksale dialüüs. See annab kahjustatud elundile taastumiseks vajaliku aja. Sellised dialüüs saab kasutada ka maksa siirdamiseks vajaliku aja ületamiseks. Paljudel juhtudel on maksadialüüs ainus ravivõimalus maksa kooma raviks.
Väljavaade ja prognoos
Maksakooma prognoos on ebasoodne. Enamik inimesi sureb kahjulike tagajärgede tõttu tervis mõju. Umbes 90 protsendil haigestunutest näitab haiguse käik surmaga lõppevat tulemust. Maksafunktsioon on häiritud ja organism ei ole enam võimeline piisavalt detoksikatsiooni tegema. Lõppkokkuvõttes ähvardab elundipuudulikkus ja sellega kaasnenud inimese surm. Ilma meditsiinilise abita pole sümptomite leevendamiseks väljavaadet. Pealegi puudub eneseabi meetmed mis võib kaasa tuua maksafunktsiooni paranemise. Mõnedel patsientidel elundi siirdamine õnnestub või sümptomeid saab leevendada maksadialüüsi abil. Dialüüs annab inimorganismile aega regeneratsiooniprotsessi aktiveerimiseks. Põhimõtteliselt tervetel inimestel, kellel on tall immuunsüsteemi, paranemist saab sel viisil dokumenteerida. Elundi siirdamine on seotud arvukate riskide ja kõrvaltoimetega. Lisaks tegelikule operatsioonile seisneb raskus doonororgani vastuvõtmises nõrgenenud ja haige organismi poolt. Uue maksa tagasilükkamisreaktsioonid on sageli ilmsed, mis aitab kaasa üldise olukorra täiendavale halvenemisele. Kui on võimalik tagada kannatanu ellujäämine, on oodata elukestvaid kahjustusi. Tundlikkus haiguste vastu on suurenenud ja regulaarsed kontrollid on vajalikud.
Ennetamine
Maksa kooma saab ära hoida tingimusel, et on võimalikud põhjused - näiteks viirushepatiit või alkohol kuritarvitamist - välditakse suhteliselt tervisliku eluviisiga. Kui alkohol sõltuvus on juba olemas, on soovitatav see läbi teha ravi et oleks võimalik ära hoida edasisi maksakahjustusi. Hepatiit levib peamiselt kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu. Kaitstud sugu või hügieeniline käitumine, kuna viirus kandub edasi ka otsese kaudu veri kontakt, vähendab nakatumise riski. Samuti on võimalus vaktsineerida hepatiit B. Maksakooma on väga ohtlik, eluohtlik seisund seda ilma ravi - ja järelhooldus - on üldjuhul surmaga lõppenud.
Järelhooldus
Vastavalt sellele tuleks maksakooma järelravi jätkata võimaluse korral ka intensiivse arstiabiga. Esmajoones keskendutakse selle põhjuse käsitlemisele, mis viis haiguseni pikas perspektiivis, ja ideaaljuhul selle täielikult kõrvaldama. Kui maksa talitlus on tõsiselt nõrgenenud, kuni maksapuudulikkus on paratamatu, maksa siirdamine on vajalik. Pärast ägeda maksakooma ravimist tuleb seepärast intensiivse meditsiinilise ravi vahel siduda maksa dialüüs ravi ja maksa siirdamine. Igal juhul on alkohol, nikotiin ja muid ravimeid tuleks täielikult vältida. Kuigi see ei suuda enam pöördumatuid kahjustusi parandada, võib see nende edasiliikumist takistada. Tervislik eluviis ja dieet, samuti regulaarsed tervisekontrollid, on samuti osa igakülgsest järelhooldusest. Kui maksa kooma on algstaadiumis, võib edasine ravi ravimitega pärssida ka seisundi progresseerumist. Lõpuks tuleks kaaluda ka psühholoogilist jälgimist, sest kognitiivsete võimete kaotus seisundi tagajärjel võib põhjustada ka vaimseid probleeme.
Siin on, mida saate ise teha
Maksa kooma diagnoosi korral jääb haigele vähestest või vähimatest võimalustest end oma igapäevaelus aidata. See haigus ei paku meditsiinilisele ravile alternatiive. Kannatanu peaks esimeste ebamugavuste ilmnemisel pöörduma ekspertide meeskonna poole ja lootma arstiabile. Tuleb järgida meditsiinimeeskonna juhiseid. Sõltuvalt kooma staadiumist ei pruugi kannataja enam reageerida ja seetõttu ei saa ta iseseisvat tegevust sooritada. Sugulasi tuleks haigusest ja selle tagajärgedest täielikult teavitada. Kui nad vajavad olukorraga toimetulekuks emotsionaalset tuge, on soovitatav pöörduda terapeudi poole. Haiguse algfaasis kannatab kannatanu jõudluse languse ja suurenenud unevajaduse all. Niipalju kui see on talle sellises seisundis võimalik, tuleks elustiili optimeerida. See hõlmab nii toksiinide ja kahjulike ainete kui ka tervislike ainete täielikku vältimist dieet. Alkoholi tarbimine tuleks võimalikult kiiresti lõpetada. Sellise käitumisega saab mõnel juhul vähendada maksa koe edasist lagunemist. Koostöö maksaspetsialistidega on abiks, et kasutada nende teadmisi optimaalse edasise ravi jaoks. Üheskoos tuleks välja mõelda, millised individuaalsed võimalused on patsiendil oma enesetunde parandamiseks.
