Kõrvaltoimed ja ravimite koostoimed Rahustid

Kõrvaltoimed ja ravimite koostoimed

Trankvilisaatorite kõrvaltoimed on mitmekordsed ja igal ravimirühmal on oma kõrvaltoimed. Seetõttu tuleb ravimi pakendi infolehte hoolikalt uurida ja pöörduda arsti või apteekri poole. Üldiselt sõltuvad kõrvaltoimed võetud rahusti annusest ja ravi kestusest.

Oma osa mängivad ka muud tegurid, näiteks patsiendi vanus ja ravimite koostoimed. Eriti viimasel on oluline roll ja enne ravimi võtmist tuleks arstiga selgitada võimalikud koostoimed rahustid ja seega välditi. Sedatiivid vallandada füüsilised ja vaimsed kõrvaltoimed.

Psühholoogilisel tasandil on levinud kõrvaltoimed unisus, loidus ja väsimus. Samal ajal on unestruktuur häiritud, eriti lühenevad sügava une faasid. Lisaks on tähelepanu ja keskendumisvõime piiratud.

Mälu tekivad häired. Aeglustumine pikendab ka reageerimisvõimet, mis võib maanteel liikluses dramaatiliselt mõjutada. Sel põhjusel võtavad patsiendid tugevat rahustid ei tohiks osaleda ainult liikluses.

Füüsilised kõrvaltoimed on sama erinevad: söögiisu ja kehakaalu tõus, seksuaalhäired, peavalu, südamepekslemine ja sensoorsed häired. Samal ajal a lõõgastus lihasmassi, millega koos vaimse segadusega kaasneb ebakindlus kõndimisel ja suurenenud kukkumisoht, mis võib lõppeda ohtlikult, eriti vanade patsientide puhul. Trankvilisaatorite oluline ja ohtlik kõrvaltoime on võimalik hingamine ja vereringe depressioon, mis võib tekkida eriti üleannustamise korral. Eriti vanadel patsientidel või lastel on oht, et ravimite toime muutub vastupidiseks (paradoksaalne reaktsioon) ning ärevus- ja hirmureaktsioonid tekivad sagedamini.

Täpsem teave erinevate trankvilisaatorite kohta

Bensodiasepiinide on suurim ja kõige olulisem rahustite rühm. Bensodiasepiinide jagunevad vastavalt toime kestusele kolme rühma. 1. rühm hõlmab lühitoimelisi bensodiasepiinid (2-8 tundi), näiteks midasolaam (kaubanimi Dormicum®), millel on eriti suur sõltuvuse ja segaduse või agressiooni oht.

Selle rühma ravimeid kasutatakse peamiselt unehäirete korral ja esilekutsumiseks anesteesia. 2. rühmas on keskmise pikkusega (5 - 20 tundi) toimeaineid, mida kasutatakse peamiselt unehäirete korral. Lorasepaam (Tavor®) või Oksasepaam (Adumbran®) kuuluvad sellesse rühma.

3. rühma bensodiasepiinide toime kestus on 20-100 tundi ja nende ravimite lagunemisel tekivad metaboliidid, mis jäävad aktiivseks. Klonasepaam (Rivotril®), diasepaami (Valium®) või flurasepaam (Dalmadorm®) on selle rühma toimeained ja nende kõrvaltoimed on peamiselt päevane väsimus. Lisaks on reaktsioonivõime oluliselt vähenenud ja aineid (eriti Rohypnol®) kasutatakse narkootikumide areenil sageli väärkasutatuna või esineb sõltuvus.

Sõltuvuse vältimiseks tuleb tablette võtta võimalikult lühidalt ja katkestada katkestustega. Lisaks tuleb ravim pärast pikemat kasutamist aeglaselt lõpetada. Barbituraadid (metoheksitaal, fenobarbitaal, tiopentaal) on tugevamad kui bensodiasepiinid ja seetõttu on üleannustamise korral sageli isegi surmavamad tagajärjed kui bensodiasepiinidel.

Kuna nende mõju ei saa otseselt tagasi pöörata, põhjustavad nad surmaga lõppenud hingamisteede ja südame seiskumine. Lisaks areneb patsientidel kiiresti tolerantsus. Barbituraatide arvukate puuduste tõttu kasutatakse neid nüüd ainult anesteesia esilekutsumiseks ja epilepsia.

Ravimi võimalused antidepressant teraapia on tohutult mitmekesine ja kasutab väga erinevaid toimimisviise. Paljudel antidepressiivsetel ravimitel on patsiendile rahustav ja psühhomotoorne summutav toime. Eelkõige tritsükliline antidepressant antidepressandid (TCA, ennekõike amitriptüliin, klomipramiin, doksepiin, trimipramiin ja Opipramol®) ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI, nt tsitalopraam, sertraliin) kasutatakse ka obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravis või ärevushäired lisaks depressioon.

Viimasel juhul manustatakse neid siiski suuremates annustes kui depressioon. Neuroleptikumid kasutatakse peamiselt skisofreenia ja psühhootilised häired, kuid neid kasutatakse ka isiksushäirete või psühhooside korral, mis hõlmavad rahutust, maniakaalseid häireid või agressiooni. Neuroleptikumid kasutatakse ka anesteesia premedikatsioonis.

Pärssides histamiin retseptorid, on neil ka rahustav toime. Opioidid on kõige võimsamad valuvaigistid saadaval tõsiste kõrvaltoimetega. Ravimi terapeutiline toime opioidide on valuvaigistid (valuvaigistid) ja köha stiimuli (köhavastased ravimid) pärssimine.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sõltuvus ja sõltuvus, hingamisdepressioon, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus ja madal veri surve. Kuid sedatiivne toime on ka kõrvaltoimete hulgas: Opioidid rahustab ja kutsub esile une. Patsiente saab aga äratada opioidide põhjustatud unest, mis ei ole barbituraatide ega bensodiasepiinide korral võimalik.

Opioidide rahustavat toimet kasutatakse ära ülitõhusate opioidide, näiteks fentanüüli, sufentaniil või remifentaniil nagu narkootikumid. Neid ravimeid kasutatakse allergiliste reaktsioonide, näiteks heina, raviks palavik. Nende toimemehhanism pärsib histamiin retseptorid, mis vahendavad erksust vallandavat reaktsiooni.

Järelikult nende pärssimine histamiin retseptorite tulemuseks on seega märkimisväärne rahustid. See algne kõrvaltoime antihistamiinikumid, on kasutatud soovitava toimena ja neid on erinevaid unerohtu (doksüülamiin, difenhüdramiin) või anksiolüütikumid (hüdroksüsiin), mis põhinevad antihistamiinil. Neid ravimeid on apteekides saadaval ilma retseptita, kuna neid tajutakse tavaliselt ainult kergete ravimitena unerohtu.

Mõnes uuringus on näidatud mitmeid taimseid preparaate, millel on piisavas annuses tarvitamisel sarnane toime histamiini retseptori blokaatoritega. Tuntud taimne rahusti on palderjanvõi täpsemalt palderjanijuurest ekstraheeritud eeterlikud õlid. Palderjan on rahustava toimega, samuti soodustab uinumist ja uinumist.

Mõju ei teki kohe pärast esimest sissevõtmist, pigem on vaja seda võtta vähemalt kaks nädalat, kuni mõju muutub märgatavaks. Palderjan võib aidata eriti kergete unehäirete või ärevushäirete korral. Seda kasutatakse sageli koos teiste ravimtaimedega.

Melissa lehed ja nende eeterlik õli on ka rahustava ja ärevust leevendava toimega. Lavender ja kannatuslillel on sarnane mõju. Ravimtaimede palderjan, sidrunipalsam, lavendel ja kannatuslille kasutatakse sageli koos ärevuse leevendamiseks.

Peppermint , st tee või eeterlik õli, on ka lõõgastava ja rahustava toimega. Õlu (liigne tarbimine puudub) võib toimida ka rahustina. Humal on õlle oluline koostisosa ja neil on une tekitav toime. Kasutatakse ka Kalifornia mooniseemet. Seda kasutatakse aastal taimne ravim peamiselt magamisabina ja rahustina kerge vaimse stressi korral.