Videonüstagmograafia

Videonüstagmograafia on kõrva diagnostiline meetod, ninaja kurgu ravim, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnoos vestibulaarsete häirete kohta, registreerides silmade liikumisi. Sensomotoorne süsteem (sensoorne taju ja liikumine) vastutab puutumata tunde eest tasakaal, mille keskne komponent on vestibulo-okulaarne refleks (VOR). Edastades labürindist teavet vestibulaarne närv (tasakaal närv) südamiku aladele ajutüve ja lõpuks silma lihastele, võimaldab refleks kehahoiakut reguleerida, pilgu stabiliseerida ja ruumis orienteeruda. Süsteemi talitlushäire võib viima pearingluseni (peapööritus) ja tunnetuse halvenemine tasakaal. Patsiendil avaldub see näiteks ataksiana (liikumishäired) kooskõlastamine), vegetatiivsed sümptomid (iiveldus/ iiveldus) või pilgu stabiliseerumise häired, mida võib objektiivselt tajuda Nüstagm (silm värisemine) ja registreeritud videonüstagraafia abil. Sõltuvalt suunast või tüübist Nüstagm, saab vihjeid vestibulaarse aparatuuri kahjustuse põhjusest või lokaliseerimisest.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Näidustus nüstagmograafia is peapööritus (pearinglus) või tasakaalu rikkumine. See on sümptom, mis diferentsiaaldiagnostilisest vaatepunktist võib olla aluseks mitmesugustele haigustele. Salvestus Nüstagm oskab anda teavet selle põhjuste kohta peapööritus. A. Perifeerse vestibulaarse düsfunktsioon (tasakaalu häired):

  1. Äge ühepoolne vestibulaarne kaotus.
    • Tasakaalutunde järsk ühepoolne häirimine, sageli pärast seda gripp-taolised infektsioonid.
    • Äkiline vägivaldne pöörlev pearinglus, mis püsib mitu päeva. Iiveldus (iiveldus) ja oksendamine.
    • Horisontaalne / pöörlev spontaanne nüstagm, mida süvendab fikseerimise peatamine. Mõjutatud labürint on termolabürindi testimisel ülierutatav / paindumatu.
  2. Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPLS).
    • Tasakaaluorgani häired ujuvate osakeste tõttu endolümfis (sisekõrva vedelik).
    • Pöörleva peapöörituse vägivaldsed, korduvad (korduvad) rünnakud, mis on tavaliselt põhjustatud teatud laagritest.
    • Pöörlev nüstagmus ühele küljele pärast oletuse saamist juhataja rippasend ja nüstagmus vastassuunas, kui pea uuesti üles tõsta (positsioneerimiskatse, Hallpike'i manööver).
  3. Meniire'i haigus
  4. Kahepoolne perifeerne vestibulaarne kaotus.
    • Bilansikaebused kahepoolse vestibulaarse organi puudulikkuse tõttu. Tavaliselt süsteemsed põhjused nagu ototoksiline (kõrvamürgitus) ravimid või tööstuslikud kahjulikud ained (kokkupuude keskkonnaga / töökoht). Lokaalselt võimalik ka labürindiidi (labürindi põletik) või kaasasündinud (kaasasündinud) väärarengute tõttu.
    • Nüstagmi ei ole võimalik tuvastada, kuna ühel poolel pole ülekaalu. Termilise labürindi testimisel on nüstagmus väga kerge.

B - tsentraalse / neuraalse vestibulaarse düsfunktsioon:

  1. Isheemiad (vereringehäired) ajutüve (nt väikeaju infarkt).
  2. Põletik (nt hulgiskleroos).
  3. Infektsioonid (nt viiruslikud entsefaliit).
  4. Kasvajad (nt tserebellopontiini nurga kasvajad, glioomidJne).
  5. Ainevahetushäired (nt Wernicke-Korsakowi sündroom).
  6. Trauma (nt ajutüve kontusioon).

Tasakaalu tajumise kesksed häired põhjustavad iseloomuliku nüstagmi:

  • Gaasisuuna nüstagmus (regulaarne pilgusuuna nüstagmus: tekib kindlas suunas vaadates (mitte otse ettepoole vaadates) või pilgu suuna nüstagmus ebaregulaarne: otse ettepoole vaadates ja pilgusuuna muutes muudab nüstagm oma intensiivsust).
  • Puhtalt pöörlev või puhtalt vertikaalne nüstagm.
  • Nüstagmi optilise fikseerimise abil ei pärssita
  • Optokineetiline refleks on häiritud või puudub

Vastunäidustused

Ainuüksi videonüstagmograafia jaoks pole vastunäidustusi. Nüstagmi provotseerimise erinevate vormide valimisel tuleks siiski arvestada individuaalsete vastunäidustustega:

Termilise labürindi testimine peab välistama trummelmembraani perforatsiooni. Kui perforatsioon on teada, siis soe /külm alternatiivina saab läbi viia õhustimulatsiooni.

Protseduur

Varjatud (optilise fikseerimise eemaldamine) all saab infrapunakaamera automaatselt jälgida õpilane liigutused spontaanse või indutseeritud nüstagmi registreerimiseks. Tulemusi analüüsitakse automaatselt arvuti abil, analüüsile aitab kaasa näiteks aeglase nüstagmifaasi kiirus.

Eksamitehnika

Patsiendile asetatakse integreeritud kaameraga videomask. Lisaks saab maski visuaalse fikseerimise vältimiseks tumedamaks muuta. Nüstagmi saab hiljem esile kutsuda mitmel viisil ja tavaliselt tehakse järgmised uurimisetapid:

  1. Spontaanse nüstagmi registreerimine: Selleks, et teha kindlaks, kas nüstagm esineb ka ilma, viiakse läbi test juhataja või keha liikumine. Testimine viiakse läbi pilgu fikseerimisega ja ilma ning erinevates silmaasendites.
  2. Vaatepilti järgiv test: patsient järgib meelevaldselt aeglast liikumist, pöörates tähelepanu sakkade olemasolule (jõnksutavad järelejõudmisliigutused).
  3. Optokineetiline stimulatsioon: kui juhataja hoitakse kindlalt, triibuline muster, mis täidab võimalikult palju vaatevälja, liigutatakse vasakule ja paremale. Optokineetiline nüstagm on füsioloogiline ja peaks esinema tervetel inimestel.
  4. Pöörlev stimulatsioon: pöörleva tooli abil indutseeritakse pöörlev nüstagm, mis on samuti füsioloogiline ja annab teavet näiteks vestibulookulaarse refleksi (VOR) õige funktsiooni kohta.
  5. Termiline ärritus: välispinna loputamine kuulmiskanal koos külm ja soe vesi ärritab labürinte individuaalselt, mistõttu nüstagmi esilekutsumine peab olema füsioloogiline.
  6. Asendi- ja suhtumistest: nüstagmi võib esile kutsuda erinevate pea- või kehaasendite omaksvõtmisega. Staatilise asendi testimisel pannakse patsient aeglaselt lamavasse, paremale, vasakule ja keha rippumisasendisse ning testitakse nüstagmi suhtes. Eeldatav asend ise on silmaliigutuse päästik. Dünaamiline positsioneerimiskatse (Hallpike-Dixi järgi) on seevastu meetod, kus nüstagmi käivitab positsiooni muutus. Seeläbi viiakse patsient kiiresti istumisasendist pea riputusasendisse ja tagasi taas istuma, nii et liikumine võib põhjustada positsioonilise nüstagmi.

Võimalikud tüsistused

Ainuüksi videonüstagmograafiaga komplikatsioone oodata ei ole. Erinevat tüüpi nüstagmi esilekutsumise tõttu võivad tekkida muud reaktsioonid kui silmade liikumine:

  • Iiveldus (iiveldus) ja oksendamine (vegetatiivsed sümptomid, eriti pöörleva ja termilise stimulatsiooni ajal).
  • Suurenenud pearinglus
  • Lühike desorientatsioon / pearinglus