Wallenbergi sündroom hõlmab oklusioon Euroopa selgrooarter või alumine tagumine väikeajuarter. The seisund on sünonüümselt tuntud ka kui Wallenberg-Foixi sündroom või Viesseaux-Wallenberg. Selle tagajärjel tekib infarkt teatud piirkonnas ajutüve nimetatakse dorsolateraalseks piklikuks. Põhimõtteliselt on see haruldane tüüp insult.
Mis on Wallenbergi sündroom?
Põhimõtteliselt esindab Wallenbergi sündroom a ajutüve sündroom ja see on konkreetselt nn alternansi sündroom. Wallenbergi sündroomi taustal ilmnevad mitmesugused sümptomid, sõltuvalt igal konkreetsel juhul mõjutatud neuroloogilistest piirkondadest. Wallenbergi sündroomi mainis esmakordselt 1808. aastal Gaspard Vieusseux. Kuid selle nime sai ta arst Adolf Wallenbergi viitega. Esimest korda kirjeldas ta Wallenbergi sündroomi aastal 1895. Aastal 1901 tehti haiguse esimene avastamine lahkamise teel.
Põhjustab
Wallenbergi sündroomi peamine põhjus on isheemia, mis mõjutab selgrooarter. Selle tulemusena tagumine alaosa väikeaju tuiksoon ummistub. Lisaks on dorsolateraalne piklik ja pikaliigese teatud piirkonnad väikepea infarkti. See kahjustab selgroog. Teatud tuumapiirkonnad, näiteks statoakustilise närvi ja vaguse närv, on samuti mõjutatud. Lisaks oklusioon Arterite korral võib olla tõsine ahenemine veri laevad. Mõjutada võivad ka vastavate arterite harud. Mõni nendest harudest vastutab pikliku luu tarnimise eest. Tagajärjeks on külgmise pikliku pikaliigese infarkt. Selle tulemuseks on iseloomulikud rikke sümptomid. Põhimõtteliselt on enamikul juhtudel selgrooarter mõjutab Wallenbergi sündroom.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Wallenbergi sündroom sisaldab arvukalt iseloomulikke sümptomeid. Sageli on ipsilateraalseid märke, näiteks sarvkesta refleksi vähenemine, näotundlikkuse häired või häälepaelte halvatus. Lisaks on Horneri sündroom, hemataksia ja pehme suulagi on võimalikud. Lisaks dissotsieerunud häired, mis on seotud valu temperatuur ja temperatuur ilmnevad mõnel juhul. Kuid need sümptomid ilmnevad ainult kehal, mitte näopiirkondades. Mõned patsiendid kalduvad langema kahjustatud poole ja kaebavad ipsilateraalset Nüstagm. Kui see mõjutab tuuma spinalis nervi trigemini, valu tunne on kadunud näo ipsilateraalsel küljel. Sarvkesta refleks on tugevalt vähenenud või puudub täielikult. Kui traktus spinothalamicus on kahjustatud, temperatuuri tajumine või valu infarkti vastas oleval poolel kehal puudub. Kahjustused väikepea või madalamad väikeajujalad põhjustavad tavaliselt ataksiat. Kui hüpotalamuse spinaalsed kiud on kahjustatud, on signaalide sümpaatiline edastamine häiritud. Selle tulemusena on nn Horneri sündroom võib juhtuda. Kui tuum Deiter on kahjustatud, tekivad peapööritused ja silmavärinad. Muud Wallenbergi sündroomi võimalikud sümptomid on hirmsus, hemataksia, düsartria ja hüpatsuus. Lisaks on võimalik kolmiknärvi häired.
Haiguse diagnoos ja kulg
Wallenbergi sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks hõlmab uuringu esimene osa a haiguslugu. Selles protsessis arutleb raviarst patsiendi üle haiguslugu koos haigusega patsiendiga. Selle käigus analüüsitakse geneetilisi tüvesid, teatud varasemaid haigusi, kroonilisi haigusi ja inimese isiklikku elustiili. The haiguslugu annab arstile diagnoosi esialgsed näidustused. Seejärel viiakse läbi mitmesugused kliinilised uuringud. Eelkõige selgitatakse Wallenbergi sündroomi tüüpilisi sümptomeid. Kui patsiendil on mitu iseloomulikku sümptomit, saab Wallenbergi sündroomi kahtlus kinnitust. Wallenbergi sündroomi prognoos sõltub. Kahjustatud ala asukohast ja suurusest insult. Rekanaliseerimise teel taanduvad Wallenbergi sündroomi sümptomid mõnel patsiendil mõne nädala või kuu pärast. Enamikul mõjutatud isikutest on neuroloogilised kaebused ja funktsionaalsed häired ilmuvad ka mitme aasta pärast.
Tüsistused
Wallenbergi sündroom on tõsine kaebus, mis võib viima raskete tüsistuste ja kahjustatud inimese igapäevaelu piirangutega. Patsiendid põevad infarkti aju sel juhul nii, et kahjustatud isiku ees esinevad sensoorsed häired või halvatus. See võib ka viima et neelamisraskused, nii et patsiendid ei saa enam toitu ja vedelikke raskusteta võtta ning sõltuvad seetõttu oma igapäevases elus teiste inimeste abist. Wallenbergi sündroomiga võib tekkida ka valetundlikkus temperatuuride ja valu suhtes, nii et mõjutatud isikud ei pruugi ohte õigesti ära tunda. Sarnaselt võib sündroom negatiivselt mõjutada kõnet, mis võib viima raskete raskusteni, eriti lastel. Patsiendid kannatavad sageli silma all värisemine või püsiv hirmsus. Mõjutatud inimese elukvaliteeti on Wallenbergi sündroom oluliselt piiranud ja halvendanud. Wallenbergi sündroomi ravi põhineb alati sümptomitel, kuna põhjuslik ravi pole võimalik. Erilisi tüsistusi ei esine, kuigi täielikku ravi pole võimalik saavutada. Sageli on sündroomil väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile ja see võib soodustada psühholoogilisi kaebusi või isegi depressioon.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kuna Wallenbergi sündroom ei saa iseenesest paraneda, sõltub see haigusest mõjutatud inimene kindlasti arsti visiidist. Ainult selle sündroomi varajane avastamine ja ravi aitab vältida edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Varajane avastamine mõjutab haiguse edasist kulgu alati väga positiivselt. Esiteks ja peamiselt rünnakud pearinglus näitavad haigust. Kannatanud ei saa enam korralikult keskenduda ja kannatavad ka olulise segaduse all. Samamoodi võib tekkida värisemine silmades või tugev hirmsus, mis võib viidata Wallenbergi sündroomile. Keha erinevates osades on temperatuuri ja valu tajumises märgatav muutus. Kui need sümptomid ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta ja ei kao iseenesest, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Hädaolukordades võib pöörduda erakorralise arsti poole või otse haiglasse. Esimese diagnoosi saab panna üldarst. Ei saa üldiselt ennustada, kas Wallenbergi sündroom põhjustab mõjutatud inimese oodatava eluea vähenemist.
Ravi ja teraapia
Põhimõtteliselt, ravi Wallenbergi sündroomi puhul on eranditult sümptomaatiline. Kui neelamine on keeruline, on mõnel juhul vaja sisestada söödetoru. Logopeedilist ravi võib määrata ka neelamise ja kõnega kaasnevate ebamugavuste leevendamiseks. Mõnel juhul kasutatakse valu vähendamiseks ka ravimeid. Gabapentiinvesinikkloriid sobib raviks kroonilise valu sel juhul. Kuna kahjustatud arterid on tavaliselt liiga väikesed, ei ole kirurgiline rekanaliseerimine tavaliselt võimalik. Pikas perspektiivis on vajalik uute insultide vältimine. Sobiv meetmed põhinevad peamiselt üksikisikul riskitegurid. Näiteks, aspiriin ravi kasutatakse nii, et risk teise insult on vähendatud. Juhul kui kodade virvendus, antikoagulandid on vajalikud. Mõnel juhul muud ravimid kasutatakse näiteks ravimpreparaatide raviks kõrge vererõhk. Lisaks on mõnel patsiendil abiks elustiili muutmine.
Ennetamine
Väited Wallenbergi sündroomi ennetamise kohta on võimalikud vaid piiratud ulatuses. Seda seetõttu, et haigust ei saa igal juhul ära hoida. Teatud isikliku elustiili tegurid mängivad aga haiguse arengus rolli. Selle keskmes on tervis Euroopa veri laevad ja kardiovaskulaarsüsteem eriti.
Hooldus
Enamikul juhtudel on Wallenbergi sündroomi järelravi võimalused märkimisväärselt piiratud ja ei ole kahjustatud inimesele sageli kättesaadavad. Seetõttu peaks haigestunud inimene selle haiguse korral pöörduma arsti poole võimalikult varakult ja alustama ravi vältimiseks. muude kaebuste ja tüsistuste tekkimine. Enesetervenemist reeglina ei saa toimuda. Kuna Wallenbergi sündroom on ka geneetiline haigus, võib see olla pärilik, nii et kui inimene soovib lapsi saada, tuleks kordumise vältimiseks ennekõike teha geneetilisi teste ja nõustamist. Reeglina toetuvad selle haiguse all kannatajad meetmed of füsioteraapia ja füsioteraapia sümptomite leevendamiseks. Samamoodi on igapäevaelus oma pere abi ja tugi väga oluline, sest see võib ka ära hoida depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Paljudel juhtudel on kontakt ka teiste haigestunud inimestega väga kasulik, et teada saada, kuidas haigusega igapäevaelus kergemini toime tulla. Wallenbergi sündroomi üldist kulgu ei saa ennustada.
Mida saate ise teha
Wallenbergi sündroom nõuab individuaalset ravi, mis sõltub insuldi konkreetsetest sümptomitest. Näiteks võib kaotatud oskuste taastamiseks vaja minna kõne- või neelamisravi. Neid ravimeetodeid saab kodus toetada sõltumatu praktika. Selliste ravimite kasutamine nagu gabapentiin võimalike kõrvaltoimete tõttu tuleb hoolikalt jälgida ja registreerida. Lisaks üldine meetmed insuldi riski vähendamiseks tuleb võtta. Wallenbergi sündroomi all kannatavad isikud peavad piisavalt liikuma, sööma tervislikult dieetja väldi stress. Sõltuvalt kahjustatud ala suurusest ja asukohast võivad sümptomid mööduda nädala või kuu pärast. Tavaliselt vajavad kannatajad aga igapäevaelus püsivat tuge. Lähedaste ülesanne on patsienti võimalikult palju toetada. Kuna insult põhjustab tavaliselt ka psühholoogilisi probleeme, peaksid kannatanud otsima terapeutilist tuge. Sobivad meetmed hõlmavad eneseabi grupis osalemist või osalemist mõjutatud inimeste Interneti-foorumis. Spetsiaalse kirjanduse uurimisega purustatakse Wallenbergi sündroomi taust ja haigust saab paremini mõista ja aktsepteerida.
