Äge vaagnapõletik
Munajuha (tuba uterina) ja / või munasarja (munasarja) ägedat põletikku nimetatakse vaagnapõletikuks (vaagnapõletikuhaigus) ja seda iseloomustab järsk kõhuvalu. see valu võivad olla ühepoolsed või kahepoolsed, kuna põletik võib olla ka ühepoolne või kahepoolne. Lisaks, oksendamine, palavik ja selle tunnused soolesulgus (iileuse sümptomid) võivad samuti esineda.
Äge vaagnapõletik võib põhjustada meditsiinilist hädaolukorda nn äge kõht ning seetõttu tuleks see kiiresti avastada ja ravida. Lisaks võib teatud haigustekitajate (klamüüdia) põhjustatud äge vaagnapõletik põhjustada täiendavat haigust maksa põletik (Fritz-Hugh-Curtise sündroom) parempoolsetega valu ülakõhus ja maksa väärtused. Kui ägedat vaagnapõletikku ei ravita varakult ja piisavalt, võib see areneda nn krooniliseks vaagnapõletikuks.
Enamik patsiente põeb kroonilist vaagna valu kogu nende elu, kuid see on palju vähem tõsine ja harvem. Ägeda vaagnapõletiku põhjused on tavaliselt tõusuteel mikroobe mis sisenevad eriti seksuaalselt aktiivsete naiste puhul läbi tupe ja rändavad seejärel munajuhad ja munasarjad. Ainult harva esineb laskuvaid (laskuvaid) nakkusi, mille põhjuseks on pimesoolepõletik, peritoniit või krooniline põletikuline soolehaigus nagu Crohni tõbi.
Enamasti on haigustekitajateks nn klamüüdia (umbes 26%) või bakterid põhjustades gonorröa (Neisseria gonorrhea) (umbes 29%), ehkki patogeene on võimalik palju rohkem.
Adnexiit acuta nõuab kiiremat ja invasiivsemat diagnoosi kui see oleks kroonilise adneksiidi korral. Kui palpatsiooni vormis kliinilise uuringu, nn spekulatsiooni kohandamise, sealhulgas mikrobioloogiliste määrdumiste ja ultraheli eksam (sonograafia), laparoskoopia (laparoskoopiat) või nn pelviskoopiat (pelviskoopiat) koos mikrobioloogiliste määrdumistega kasutatakse varem kui diagnostilisi protseduure. Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb võimalikult varakult alustada antibiootikumravi, mis peaks olema suunatud konkreetselt haigust põhjustava idu vastu.
Lisaks vajavad mõned patsiendid kirurgilist sekkumist ka akumuleerumise leevendamiseks mäda (abstsessid). Valuvaigistid võib manustada ka valu. Reeglina vajab äge vaagnapõletik haiglaravi.
Adneksiidist tingitud viljatus
An adnexiit võib muutuda ka krooniliseks, st võib muutuda püsivaks haiguseks. Nii ägeda kui ka kroonilise vaagnapõletiku haiguse komplikatsioon võib olla viljatus. Selle põhjuseks on elundi kleepuvus.
Põletikuline vedelik, mäda ja veri, mis tekivad põletiku tagajärjel, viivad fibrinisatsiooni ja seeläbi elundi kleepumiseni. Sel juhul munasarjad ja munajuhad. Teraapia eesmärk on säilitada munajuhad oma täielikus funktsioonis ja seega ka naise viljakuses.
Seetõttu alustatakse antibiootikumravi kohe pärast mustuse võtmist. See toimub otse vein 10 päeva jooksul, mistõttu on vajalik statsionaarne haiglas viibimine. Soovitatav on voodirežiim, eriti haiguse alguses.
Haiged naised peaksid jooma piisavalt vedelikku, regulaarselt roojama ja urineerima. Eriti ägedas faasis võib patsiendi üldise seisundi parandamiseks anda täiendavaid valuvaigisteid seisund. valuvaigistid manustada ka põletikulist protsessi.
Ägeda haiguse faasis tuleks võimaluse korral vältida seksuaalvahekorda. Alustatakse füsioteraapia toetamist. Siin viib tunni ägeda faasi jahtumine tunnis veri vereringesse ja seega põletiku vähenenud levikule.
Hiljem, pärast ägedate sümptomite möödumist, veri vereringet tuleks adhesioonide vastu võitlemiseks suurendada sooja ja niiske kompressi abil. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui äge põletik mõjutab teisi elundeid, näiteks pimesoole (pimesoolepõletik) või kõhukelme (kõhukelme). Vedelikud (abstsessid) võivad olla kogunenud ka peritoneaalsesse õõnsusse, eriti emakas ja rektum (Douglase õõnsus).
Need tuleb läbi torgata. Kui pärast teraapiat on endiselt kinni munajuha ja adhesioonid, on viljakuse taastamiseks või elimineerimiseks ainus võimalus viljatus. Selle protseduuri korral eemaldatakse adhesioonid ja munajuha avamine muudetakse uuesti pidevaks.
Enamik vaagnaelundite põletikulisi haigusi (munasarjade põletik) on põhjustatud bakterid. Need võivad jõuda munajuhadesse ja munasarjad kaudu emakas. Need on kõige sagedamini klamüüdia või gonokokk.
Kuna bakteriaalset infektsiooni saab kõige tõhusamalt ravida antibiootikumiga, on antibiootikumi soovitatav kasutada iga vaagnapõletiku korral. Rasketel juhtudel on antibiootikumi vaja manustada isegi a kaudu vein põletiku vastu võitlemiseks. See on oluline, et põletik ei leviks edasi kõhtu ega põhjustaks sepsist (veremürgitus).
Millist antibiootikumi on kõige parem ravida adnexiit sõltub bakterist, mis põhjustas põletiku. Seda seetõttu, et erinevad antibiootikumid igaüks on spetsialiseerunud konkreetsetele bakterid. Selleks, et teada saada, milline bakter see on, võetakse proov ja uuritakse mikrobioloogiliselt.
Kuna see uuring võib võtta paar päeva, on esimene samm bakterite ravimine laia toimespektriga antibiootikumiga. Sageli kasutatakse tsiprofloksatsiini ja metronidasooli. Need antibiootikumid suudab võidelda paljude võimalike bakteritega. Kui on tõestatud, et bakterid on gonokokid, on soovitatav anda lisaks tseftriaksooni. Klamüüdiaga põletiku korral on soovitatav ka asitromütsiin.
