Alates 2017 Narkootikumid Seaduse kasutamine Kanepi meditsiinis on lubatud rangetel tingimustel. Nii lubatakse mõnel valitud patsiendil Saksamaal legaalselt osta ja kasutada Kanepi. Kuid sellel on vähe pistmist klišee ideega “suitsetamine pott retsepti alusel ”. Seda seetõttu, et arvukad uuringud võivad tõestada selle iidse ravimtaime teaduslikku kasu. Milliseid erinevatest kannabinoididest kasutatakse ja kuidas need meie keha mõjutavad, selgitab see artikkel.
THC, CBD, kanep: mis on mis?
Erinevad nimed võivad tekitada segadust. Kannabis, saksa keeles kanep, on taim, mida on kasvatatud mitu tuhat aastat. Juba siis kasutati kanepit meditsiinis, sealhulgas ka valu or kõhulahtisus. Kanepitaim sisaldab mitmeid kannabinoide. Nii nimetatakse keemilisi aineid, millest tuntuim on tetrahüdrokannabinool (THC). THC sisaldus on sorditi erinev, mistõttu on täpse annuse määramine keeruline. Lisaks THC-le on meditsiinis oluline veel üks kannabinoid: kannabidiool (CBD). Kokku eksisteerib üle saja erineva kannabinoidi, kuid nende täpsed toimeviisid pole veel teada.
Kuidas kannabinoidid toimivad?
Jaotatud kogu meie närvisüsteem on paljud kannabinoidiretseptorid. Neid võib pidada rakupinna dokkimisaladeks. Kui messenger-ained - antud juhul kannabinoidid - jõuavad retseptoritesse, ühenduvad nad raku pinnaga (umbes nagu luku võti) ja aktiveerivad vastavad närvirakk. See võimaldab kannabinoididel rakus signaali käivitada, mille tulemuseks on inhibiitori vähenenud vabanemine neurotransmitter GABA. Selle tulemusena võib teine rakk vabastada rohkem dopamiini. Kuid neid retseptoreid ei kasuta ainult kannabinoidid, mida tarnitakse "väljastpoolt"; nendele retseptoritele dokivad ka keha enda poolt toodetud ained. Neid aineid nimetatakse endokannabinoidideks ja neil on kehas mitmesugused funktsioonid. Muuhulgas on nad seotud immuunsuse reguleerimisega ja valu määrus aju. Sel eesmärgil saavad nad dokkida keha erinevatesse retseptoritesse. Põhimõtteliselt on meil kaks erinevat retseptorit:
- 1. tüüpi kannabinoidiretseptorid: asuvad peamiselt keskosas närvisüsteem (KNS).
- 2. tüüpi kannabinoidiretseptorid: paiknevad väga erinevates kohtades kehas, seedeelundites, nahk, kopsud või reproduktiivorganid.
Nii nagu endokannabinoidid, võib ka THC toimida väga erinevates kohtades kehas. See võtab nende looduslike ainete funktsiooni vahepeal üle.
Kuidas THC mõjutab keha?
THC mõju aju kontrollib kannabinoidiretseptorid. Kui kanepit tarbitakse narkootikumidena (kas marihuaana või hašišina), ei ole kannabinoidid nende aktiivsel kujul veel olemas. Ainult niinimetatud dekarboksüülimise kuumutamisel (a süsinik molekul) ja seega muundumine psühhogeenselt aktiivseks THC-ks. See "edendab" muu hulgas ka tuumas accumbensis (osa meie tasustamissüsteemist aju) õnnehormooni vabanemine dopamiini. Suured kogused dopamiini selgitada ravimi eufoorilist toimet. Erinevate mõjude jaoks on oluline THC tase veri. Kuigi inhalaator kasutab, näiteks suitsetamine kanepiõisikud toota 150–180 nanogrammi THC-d milliliitri milliliitri kohta veri, meditsiin ei kasuta nii suuri annuseid. Enamiku ravimite THC tase on umbes 10 nanogrammi milliliitri kohta. See on piisav soovitud meditsiinilise efekti saavutamiseks valu kergendust, kuid on liiga madal, et kõrgeks saada.
Mis vormides THC meditsiinis esineb?
Varem sai kannabinoide kehasse toimetada ainult hašišina (emasõite pressitud vaik) või marihuaanana (kuivatatud lilled). Selle suureks probleemiks on erinev THC sisaldus, mis võib ulatuda 1 kuni 20 protsendini. See lai valik ja võimalikud lisandid muutsid selle kanepivormi pikka aega ravimiks kasutamiskõlbmatuks. Tänapäeval on turul erinevaid THC-d sisaldavaid tooteid, mida saab seaduslikult osta retsepti alusel. Need erinevad nii koostise kui ka kasutusvaldkonna poolest:
- Dronabinool: manustatakse õliliste tilkade kujul.Dronabinool on seega sünteetiliselt toodetud kannabinoid, mis võib aidata isukaotus.
- Canemes: on täielikult sünteetiline preparaat, milles THC-d kasutatakse Kapslid kemoteraapia jaoks iiveldus.
- Sativex: seda ravimit kasutatakse suukaudse pihustina hulgiskleroos. Toimeaine nabiksimool (THC ja CBD segu) ekstraheeritakse kanepitaimest.
- Kanep retsepti alusel: alates 2017. aastast on kõigil meditsiinitöötajatel (välja arvatud hambaarstid ja veterinaararstid) lubatud kanepiõisi etteantud näidustuseks välja kirjutada. Ravikanepit imporditakse peamiselt Kanadast ja Hollandist. Efekti saavutamiseks tuleb lilli eelnevalt kuumutada, näiteks aurustis.
- THC õli: siin on võimalik saavutada väga kõrge THC kontsentratsioon, näiteks hašišiõli THC kontsentratsioon 20 kuni 60 protsenti.
Teoreetiliselt oleks võimalik valmistada ka teed. Vaeste tõttu siiski vesi THC lahustuvus, see pole võimalik. Kanepiõite toimeained on lipohiil (rasvaarmastaja), nii et saate neid pigem õlis hoida.
Kanep meditsiinis - kus seda tänapäeval kasutatakse?
Kannabinoidide mitmekesine toime meie kehas viib kanepi laialdase kasutamiseni meditsiinis. Järgmistel tingimustel võib olla meditsiinilise kanepi ravi näidustus:
- Epilepsiad
- Söögiisu suurenemine HIV-patsientidel
- Iiveldus ja oksendamine pärast keemiaravi
- Krooniline valu, eriti närvivalu, mille puhul kõik ravimeetodid on ebaõnnestunud
- Palliativemedizingegen spastilisus in hulgiskleroos.
THC kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed on oma olemuselt eriti psühhogeensed. Kuna kanepi toimeviisi ei ole siiani täielikult uuritud, pole usaldusväärsed väited võimalike kõrvaltoimete kohta veel võimalikud. Erinevad uuringud on aga leidnud, et kanepi varajane tarvitamine suurendab ühe psüühikahäirete, afektiivsete häirete riski. Afektiivse häire korral tekivad meeleolu ja ajendi muutused. Näiteks võib tuua uuesti esile bipolaarse häire, kus isikud kõiguvad maniakaal-eufoorilise ja depressiivse meeleolu vahel. Muud üleannustamise kõrvaltoimed võivad olla:
- Halb tuju kuni depressioonini
- hallutsinatsioonid
- Vasodilatatsioon (vasodilatatsioon) silmades, mille tulemuseks on tüüpiline punetus
- Söögiisu suurenemine
- Suukuivus
- Tahhükardia (kiire südamelöök)
Kanepi annustamise peamine eelis on see, et meie hingamis- ja kardiovaskulaarses keskuses pole kannabinoidiretseptoreid. Seega THC üleannustamine seda ei tee viima eluohtlikesse olukordadesse, nagu võib juhtuda teiste valuravimitega: Näiteks millal opioidide on üleannustatud, südamelöögid aeglustuvad. Lisaks muutub hingamiskeskus halvatud, nii et kahjustatud inimene ei saa peaaegu hingata. Lisaks võivad lihased sõna otseses mõttes lahustuda, kahjustades lihaseid neer. Kanepi puhul on kasulik ka peaaegu olematu psühholoogiline sõltuvus, kui seda manustatakse väikestes ravimdoosides.
Kanep ja autojuhtimine - kui kaua on THC tuvastatav?
THC tuvastatavus veri on võimalik ainult paar tundi, kuna organism metaboliseerub selle kiiresti erinevateks metaboliitideks (laguproduktideks). Kuid neid THC metaboliite on uriinis kindlasti võimalik tuvastada kauem kui paar tundi, nagu seda tehakse ravimite testimisel. See on üsna usaldusväärne meetod ravimi avastamiseks isegi päevi pärast viimast tarbimist. Kuidas on siis juhtimisvõimega? Põhimõtteliselt on kanepi mõju all sõitmine kuritegu. See on tekitanud küsimuse, kas patsiendid, kellele on nende tõttu välja kirjutatud meditsiiniline kanep seisund peaks olema üldse lubatud liikluses osaleda. Siin otsustas Saksamaa valitsus 2017. aasta aprillis, et kannatanud võivad osaleda maanteeliikluses, kui nende juhtimisvõime ei ole kahjustatud.
Järeldus: paljutõotav, kuid siiski on mõned küsimused lahtised
Kanepi kasutamine meditsiinis on alles lapsekingades. Valdkonnas on veel liiga vähe teaduslikke uuringuid, et teha selle kohta ohutuid avaldusi. Kanep ei ole kindlasti imeravim ja see nõuab ravi ajal alati kriitilist küsitlemist. Siiski näitavad üksikjuhud paljutõotavaid tulemusi.
