Galaktorröa - haiglane rinnapiim voolus - on piimanäärme haigus, mille korral piimanäärmest eritub piimjas sekretsioon. Haigus võib olla ühepoolne või kahepoolne ning selle raskusaste on sageli erinev. Kuigi galaktorröa on tegelikult valutu seisund, rind võib muutuda pingeliseks, mida patsiendid võivad valusaks pidada.
Mis on galaktorröa?
Galaktorröa või ebanormaalne rinnapiim tühjendamine on a seisund piimanäärmest, milles piim eritised lekivad nippel (rind). Ajal rasedus ja imetamine piim on normaalne, mistõttu galaktorröad peetakse haiguseks alles väljaspool neid perioode. Piimjas sekretsioon võib galaktorröa korral vabaneda kas kergele survele reageerides või isegi spontaanselt. Erinevalt haiglasest piimanäärmete sekretsioonist (teiste sekretsioonide sekretsioon) on galaktorröa ainult haigusliku vedeliku sekretsiooni vorm, kus piim tühjendatakse. Haigus on tavaliselt tingitud nii hormonaalsetest häiretest kui ka hormonaalsete kõikumistest tasakaal ja seega puudub tal tõeline sõltumatu kliiniline pilt. Hormoon prolaktiini, mida toodab hüpofüüsi, mängib olulist rolli haiguse arengus.
Põhjustab
Galaktorröa põhjused on väga erinevad. Tavaliselt seisund areneb hormooni ületootmise tõttu prolaktiini. See hormoon soodustab piimatoodangut, mis loomulikult soodustab galaktorröad. Galaktorröa peamine põhjus on seetõttu hormonaalsed häired, kuid on mõeldavad ka muud põhjused. Näiteks hüpofüüsi, mis vastutab prolaktiini, võib olla ka prolaktinoom - st kasvaja, mis toodab prolaktiini. Enamasti on selline kasvaja healoomuline. Mastiit (põletik rinnanäärme kasvaja (rinnanäärmejuha papilloom) või varases staadiumis rinnavähk võivad olla ka galaktorröa põhjused. Teine füüsilise iseloomu põhjus - galaktorröa - võib tekkida selle tagajärjel hüpotüreoidism. Galaktorröa mittefüüsikaliste põhjuste hulka kuuluvad sageli sellised ravimid nagu veri psühhotroopsed või seedetrakti ravimid ravimidja rasestumisvastased tabletid. Narkootikumide nagu heroiin ja ka teised opiaatid saavad viima sellele tingimusele. Mittepatoloogilised põhjused, mis võivad põhjustada ka galaktorröad, hõlmavad järgmist nippel stimulatsioon, stress füüsiline koormus või seksuaalvahekord.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Galaktorröa avaldub piimjas või selge eritis nippel. Sekretsioonid on tavaliselt valge kuni merevaigukarva ja suhteliselt lõhnatud. Piima võib välja lasta rinna ühelt küljelt või mõlemalt rinnalt. Tavaliselt eritub päevas paar tilka kuni paar milliliitrit piima. Galaktorröa tavaliselt muid sümptomeid ei põhjusta. Kuid mõned patsiendid kannatavad menstruatsiooni all krambidnagu hilinenud või enneaegne menstruatsioon, raske periood valuvõi krambid kõhus. Aeg-ajalt ebanormaalne rinnapiim tühjenemisega kaasneb rindade pingutustunne. Galaktorröa liigitatakse kolme klassi. 1. aste on seotud nii mõne tilga väikese tühjenemisega kui ka kergega menstruatsiooni valu. Teise astme galaktorröa tähendab tavaliselt märgatavat eritist, millega sageli kaasneb rindade pingutus ja püsivad menstruatsioonid krambid. Kolmandas astmes esineb spontaanne sekretsioon ja mitmesugused kaasnevad sümptomid, näiteks haigusetunne või isegi palavik. Sõltumata tühjendusastmest võib neid olla põletik nibude ümbruses, hellus ja rindade ülekuumenemine. Sümptomid kaovad iseenesest mõne päeva kuni nädala pärast ja tavaliselt ei vaja nad ravi.
Diagnoos ja kulg
Galaktorröad saab tavaliselt diagnoosida ainult arst. Esmalt uurib ta täpsete sümptomite kohta ja võtab a haiguslugu. Väljutatud sekretsiooni värvus ja konsistents on usaldusväärse diagnoosi jaoks olulised, täpseks diagnoosimiseks on oluline ka menstruaaltsükkel ja ravimite võimalik kasutamine. Sageli on rindade palpeerimisel tunda ka käegakatsutavaid muutusi rinnakoes. Galaktorröa diagnoosi kinnitamiseks veri test tehakse tavaliselt kontsentratsioon Euroopa hormoonid prolaktiin, progestiin ja östrogeen. Kilpnäärme tase mängib diagnoosi. Lisaks, ultraheli kasutatakse ka diagnoosimiseks. Kasulik on ka mammogramm. Enne seda viiakse läbi nn galaktograafia, mille käigus süstitakse õhukese toruga piimakanalisse kontrastaine. Mammograafi abil saab arst seejärel näha, kas piimakanalid on kinni või laienenud. Kasvaja kahtluse korral määrab arst kas MRI või CT uuringu. Reeglina on galaktorröa kulg healoomuline, mistõttu on ka prognoos üsna positiivne. Sageli saab sümptomeid hästi ravida ja need on pärast seda kadunud ravi. Piima sekretsiooni saab tavaliselt ravimitega peatada. Kui galaktorröa põhjus on rinnavähk, sõltub edasine kulg alati nii vähi staadiumist kui ka sellest ravi.
Tüsistused
Galaktorröa põhjustab hormooni prolaktiini liig. Selle nähtuse levinud põhjus on teatud kasutamine psühhotroopsed ravimid mis põhjustavad organismis hormonaalset muutust (näiteks teatud neuroleptikumid). Rinnapiima patoloogilise tühjenemisega kaasnevad arvukad komplikatsioonid. Rinn suureneb ebaloomulikult ja ka kannatajad kogevad sageli pinget valu rinnas. Seetõttu pole see ainult esteetiline probleem. Hormooni prolaktiini liiga palju võib põhjustada ka menstruaaltsükli häireid: see tähendab, et loomulik menstruatsioon toimub ainult ebaregulaarselt või ei ilmu üldse. Pikas perspektiivis saab viima et Osteoporoosi keskmises või küpsemas eas. Lisaks jääb võimalik soov saada lapsi sageli täitmata, kuna munasarjad ja emakas on nii-öelda “maganud”. Seda seetõttu, et liigne hormooni prolaktiini meelitab keha arvama, et ta on püsivalt rase, nii et implantatsiooni enam ei toimu. Lisaks on selliste vähkide tõenäosus nagu rinnavähk ja emakavähk suureneb, kui galaktorröad ei ravita. Mõjutatud isikud peaksid hormonaalsed kõrvalekalded kehas ravima võimalike drastiliste tagajärgede tõttu. Turul on teatud ravimeid, mis võivad reguleerida prolaktiini taset. Kui need katsed ebaõnnestuvad, siis veel hormoonid tuleb anda, kuid need pole jällegi vabad riskidest, näiteks suurenenud risk vähk. Ideaalis võib ravimid, mis põhjustavad ebanormaalset rinnapiima väljutamist, lõpetada või asendada ravimitega, millel neid kaasnevaid sümptomeid pole.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Naised, kellel on rinnast sekreteerimata raseduseta ja kes on hiljuti sünnitanud, peaksid pöörduma arsti poole. Rinnapiima tootmist väljaspool rasedust peetakse ebatavaliseks ja seda peaks arst uurima. Kui ilmneb rindade hellus, mis ei ole seotud menstruatsiooniverejooksu alguse või esinemisega varsti, samuti rasedus, tuleb pöörduda arsti poole. Hormonaalse tasakaaluhäire korral meeleolumuutused ja libiido muutustest on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui ilmnevad püsivad pisarameeleolud, agressiivsed käitumisharjumused või melanhoolsed faasid ilma arusaadavate põhjusteta, tuleks pöörduda arsti poole. Naiste tsükli ebakorrapärasused, tugev stress kogemused kui ka muutused eluoludes võivad vallandada galaktorröa. Meditsiinilist abi tuleks otsida kohe, kui sündmuste lahendamiseks on vaja meditsiinilist tuge. Kui rinnapiim lekib nii korduvalt kui ka juhuslikult või kui vedeliku kogus suureneb, peaks sümptomid selgitama arst. Rinna korral valu, üldine haigus, sisemine rahutus või halb enesetunne, tuleks pöörduda arsti poole. Kui naine kannatab esteetilise probleemi all, tekib häbitunne või tekivad emotsionaalsed probleemid, on soovitatav, kui kaebusi arutatakse arstiga.
Ravi ja teraapia
. ravi galaktorröa sõltub tugevalt häirete põhjusest. Hormonaalse tasakaalustamatuse ja kõikumiste korral otsib arst tõenäoliselt uimastiravi bromokriptiin. See aine pärsib hormooni prolaktiini toimet. Seda ravimit kasutatakse sageli ka prolaktinoomi korral. Prolaktiin tuleb eemaldada ainult juhul, kui ravi ravimitega on ebaõnnestunud - kuid see juhtub väga harva. Kui galaktorröa on ainult mõne muu haiguse kaasnev sümptom, tuleb esmalt põhihaigust sihipäraselt ravida. Kui selle tagajärjel on tekkinud galaktorröa rinna põletik, on mõttekas välja kirjutada põletikuvastased ravimid ravimid või isegi antibiootikumid. Kui galaktorröa on põhjustatud ravimite võtmisest, võib eeldada, et see kaob ka siis, kui vastav ravim katkestatakse. Kuid ravimite katkestamine peaks toimuma alles pärast kahtluse korral arstiga konsulteerimist. Hädaolukorras on ka eelmisele ettevalmistusele alternatiive.
Väljavaade ja prognoos
Galaktorröa prognoos sõltub selle põhjusest. Kui piim lekib naistel imetamise perioodil, peetakse seda loomulikuks ja seda ei peeta haiguseks ega häireks. Võõrutusprotsessiga toimub sümptomite automaatne taandumine kuni täieliku taastumiseni. Hormonaalse häire korral on sümptomite leevendamine ilma ravita harva dokumenteeritud. Need sümptomid püsivad konstantsena pikema aja jooksul või suurenevad intensiivsuse ja ulatusega. Hormoon tasakaal tuleb ravida ravimitega, nii et patsiendi seisund paraneb tervis. Optimaalse ravi korral kogeb enamus patsiente ravi. Lisaks on võimalik ka haiguse krooniline kulg. Niipea kui ravi katkestatakse, on oodata sümptomite taastumist. Patsientidel, kelle puhul tuvastatakse põletikuline protsess, on hea taastumise võimalus. Niipea kui patogeenid on tapetud ja organismist välja transporditud, algab kaebuste taandareng. Mida tervislikum on keha kaitsesüsteem, seda kiiremini paraneb. Juhul kui stresspõhjustatud galaktorröa, elustiili muutus on ravi jaoks ülioluline. Niipea kui emotsionaalsed ja vaimsed pinged on leevendatud, sümptomid leevenduvad.
Ennetamine
Galaktorröad ei saa tõhusalt ära hoida. Kindral meetmed ennetamiseks ei ole teada, kuna rinnapiima patoloogilist väljutamist võib seostada mitmesuguste põhjustega.
Hooldus
Enamasti on võimalused või meetmed galaktorröa järelravi on väga piiratud. Sellisel juhul sõltub kahjustatud isik peamiselt kiirest ja ennekõike varajast diagnoosimisest, nii et täiendavaid tüsistusi ja kaebusi ei teki. Ainult selle kaebuse varajase avastamise abil saab vältida edasisi elukvaliteedi piiranguid. Seetõttu on esiplaanil galaktorröa varajane diagnoosimine. Ravi ise viiakse tavaliselt läbi ravimite võtmisega, kuigi haigusseisundil pole võimalik ennast ravida. Kuna antibiootikumid Samuti võetakse enamikul juhtudel mõjutatud isikutelt, et neid võetakse regulaarselt ja ka õiges annuses. Enamikul juhtudel on antibiootikumid tuleb jätkata ka pärast sümptomite taandumist. Neid ei tohiks ka koos võtta alkohol, muidu nende toime nõrgeneb. Galaktorröa korral tuleb regulaarselt kontrollida ka nibusid põletik et seda saaks ka varases staadiumis avastada ja ravida. Kui sümptomid on taandunud, pole edasine jälgimine vajalik. Samuti ei mõjuta see haigus patsiendi eeldatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Galaktorröa korral peaksid patsiendid igapäevaelus ebameeldivate olukordade vältimiseks veenduma, et nad kannaksid kaitstud riideid. See peaks olema valitud nii, et piima väljutamine ei oleks ümbritsevas keskkonnas nähtav ja sellest tulenevalt välditakse leotamist. Sobib kasutada imetamispatju, mida saab osta apteekidest. Kuna haigus põhjustab rinnas pingetunnet, tuleks vältida väga kitsaste riiete kandmist. See suurendab siserõhku ja olemasolevat pinget teise võrra. Lahtiste rõivaste korral on patsiendil sageli tunne, et ta saab kergemini hingata ja tunneb end mugavamalt. Sugulaste, arstide ja teiste patsientidega rääkimine aitab muresid ja hirme vähendada. Internetis on mitmesuguseid digitaalseid kontaktpunkte, kus kannatanud saavad omavahel teavet vahetada ja vastastikust abi sümptomitega toimetulekuks igapäevases elus. Seal kirjeldatud näpunäiteid saab iseseisvalt proovida ja tugevdada patsiendi heaolu. Lisaks, lõõgastus meetodid on osutunud igapäevaelus stressi vähendamiseks tõhusaks. Selliste tehnikate kaudu nagu jooga or meditatsioon, saavad kannatanud vaimse seisundi tugevdamiseks harjutusi teha omal vastutusel ja vastavalt individuaalsetele eelistustele tugevus.
