Aju ödeemi mõiste viitab aju tursele (tursele) aju mis tekib siis, kui aju kasvab maht ja surve. Aju ödeemi põhjuseid on palju. Kui seda ei tunnistata ja ravitakse piisavalt kiiresti, võib see olla eluohtlik ja viima et aju surm.
Mis on ajuturse?
. aju võivad vigastuste, haiguste või muude põhjuste tõttu paisuda. Aju ödeem viitab aju suurenemisele maht ja seetõttu suurenenud koljusisene rõhk, mis on põhjustatud vedeliku kinnihoidmisest koepragudes või ajurakkudes. See vedeliku kogunemine on tõsine selle poolest, et luusse on kinnitatud aju kolju, ei saa vaevalt laieneda. Aju turset on tavaliselt raske ravida ja see võib kiiresti tekkida viima tõsiste probleemide, sealhulgas surma suhtes. Sõltuvalt põhjusest võib turse tekkida teatud aju piirkondades või kogu ajus. Kõikjal, kus see juhtub, on rõhk kolju suureneb. Turse tekkimisel on oht, et aju ei saa piisavalt veri ja seetõttu ei piisa hapnik et see peab toimima, mis saab viima et ajusurm. Lisaks võib turse blokeerida teisi vedelikke ja takistada nende ajust äravoolu, mis veelgi võimendab turset.
Põhjustab
Aju ödeemi põhjuseid on palju. Sisse Aivovamma (SHT), äkiline sündmus nagu kukkumine, liiklusõnnetus või löök juhataja kahjustab aju. Ajukude võib paisuda vigastusest endast ja lisaks vigastavatest luukildudest veri laevad ajus. Isheemiline insult on põhjustatud a veri tromb või ummistus ajus või selle lähedal. Kui see pole enam elulise verega varustatud ja hapnik, ajurakud hakkavad surema ja aju paisub. A aju verejooks, kus a veresoon ajus puruneb liigse tõttu vererõhknäiteks põhjustab verelekke tõttu turset. Infektsioonid nagu ajukelmepõletik, entsefaliitja toksoplasmoos võib põhjustada ka aju turset. Aju kasvajad võib avaldada survet ajupiirkondadele ja blokeerida vedeliku äravoolu, põhjustades turset. Lõpuks võib aju turse tekkida üle 1500 meetri kõrgusel (kõrgushaigus).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sõltuvalt aju ödeemi põhjusest ja ulatusest võib esineda mitmeid sümptomeid. Tüüpilised tunnused ja sümptomid algavad tavaliselt ootamatult ja intensiivsuse kiiresti suurenevad. Kõige iseloomulikumad on rasked peavalu ja kael valu, iiveldus ja oksendamineja pearinglus. Mõnel patsiendil hingamine peatub või muutub ebaregulaarseks. Sellega võivad kaasneda nägemishäired või isegi täielik nägemise kaotus. Koos võib tekkida silmalihase halvatus. Mälu kaotus ja mälukaotus on ka aju turse tunnused. Alguses oli ajukasvaja sümptomid sarnanevad paljudel juhtudel Alzheimeri tõve sümptomid esimeses etapis. Haiguse progresseerumisel saabub ka rääkimisraskused suhteliselt kiiresti. Iseloomulik rahutus suureneb ja krambid või stuupor arenevad. Koljusisese rõhu suurenemise tagajärjel on ajupiirkondade kinnijäämise oht, mis võib põhjustada ajukahjustusi. Ravimata jätmise korral võib ajuturse põhjustada püsivaid kahjustusi, näiteks piirata püsivalt nägemist või kõnet või kahjustada motoorikat. Halvimal juhul viib aju turse vereringe peatumiseni koos ajusurm. Selle vältimiseks tuleb aju ödeemi esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole.
Diagnoos ja kulg
Aju ödeemi sümptomid varieeruvad sõltuvalt põhjusest ja ulatusest. Tavaliselt algavad need äkki. Aju ödeemi võimalike tunnuste hulka kuuluvad äkilised peavalu, kael valu või jäikus, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, ebaregulaarne hingamine, nägemise kaotus või häired, mälu kaotus, rääkimisraskused, rahutus liikumises, stuupor (tuimus), krambid, teadvusekaotus, silmalihaste halvatus ja minestamine. Koljusisese rõhu suurenemise tagajärjel on ajupiirkondade kinnijäämise oht, mis võib põhjustada surma. Seetõttu on kiire ravi ülimalt tähtis. Aju ödeemi saab diagnoosida mitmesuguste uuringutega. See hõlmab nii neuroloogilist uuringut, CT-skannimist kui ka MRI-d juhataja et näha turse ulatust ja asendit ning vereanalüüse. Intrakraniaalset rõhku ise saab mõõta kateetri või sondi abil.
Tüsistused
Aju ödeem ise on tüsistus ja võib areneda operatsiooni, vigastuse või haiguse tagajärjel. Ajus suureneva rõhu tõttu võib aju aine välja tõrjuda. See kahjustab elutähtsaid struktuure, nii et halvimal juhul viib aju ödeem koos vereringe peatumiseni ajusurm. Isegi kui seda on võimalik vältida, põhjustab protsess püsivaid kahjustusi, kuna ajurakud surevad selle puudumise tõttu hapnik. Aju ödeemi asukoht ja piirkonnad on mõjutatud. Seega võib häirida nii taju kui kõnet või motoorikat. Hingamine võimalikud on ka probleemid. Igal juhul on vaja, et aju ödeem ravitaks võimalikult kiiresti. See on ainus viis ajukahjustuste vältimiseks ja kannatanu päästmiseks ajusurmast. Kuna ravimeid manustatakse reklaamimiseks kõrvaldamine, ülitundlikkus võib põhjustada kõrvaltoimeid. Kui turse langemiseks ja aju koormuse vähendamiseks võib sageli olla piisav ravimitest ja spetsiaalsest positsioneerimistüübist, on teatud juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine. See hõlmab osa kolju luu ja aju paljastamine. Sellised sekkumised hõlmavad muidugi ka komplikatsioone, kuid määravad sageli mõjutatud inimese ellujäämise.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui sümptomid nagu peavalu, pearinglus ja kõrge vererõhk esineda samal ajal, võib olla aju ödeem. Kui sümptomid püsivad kauem kui nädal, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid intensiivistuvad ja mõjutavad märgatavalt heaolu, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Tüsistuste korral, nagu teadvuse häired või korduvad oksendamine, on kõige parem otsida haiglaravi. Aju ödeem esineb valdavalt seoses kraniotserebraalne trauma or ajukasvajad. Turse tekib korduvalt ka pärast selliseid infektsioone nagu entsefaliit or ajukelmepõletik. Igaüks, kes kuulub nendesse riskirühmadesse, peaks ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult nõu pidama oma arstiga. Mittespetsiifiliste sümptomite korral, mis viitavad tõsisele haigusele, peaksid lapsed, eakad ja rasedad ka arstiga nõu pidama. Teadvusekaotuse või krampide korral on vajalik erakorraline meditsiiniline abi. Esmaabilised peavad ka administreerima esmaabi ja asetada ohver taastumisasendisse. Seejärel näidatakse tavaliselt pikemat haiglas viibimist, mille käigus sümptomid selgitatakse ja aju ödeem eemaldatakse kirurgiliselt.
Ravi ja teraapia
Kerge aju ödeem, mõõduka tõttu kõrgushaigus või kerge põrutusnäiteks laheneb sageli mõne päeva jooksul. Enamikul juhtudel nõuab ajuturse siiski viivitamatut ravi ja intensiivset meditsiinilist abi järelevalve. Oluline on tagada, et aju oleks varustatud piisava hulga vere ja hapnikuga, et tursed väheneksid ja et ravitaks ajuödeemi käivitavaid põhjuseid. Ravi võib hõlmata mitut meditsiinilist ja kirurgilist ravi. Patsiendid paiknevad ülakeha kõrgendatud asendis ja juhataja sirge. Hapnikku tarnitakse hingamismaski kaudu ja vererõhk hoitakse madalal ravimitega või intravenoosselt. Sedatsioon võib olla kasulik verevoolu ja seega koljusisese rõhu vähendamiseks. Hüpotermia ravi või kehatemperatuuri langetamine kaitseb aju kahjustatud piirkondi, vähendades aju energiavajadust. Diureetikumid, näiteks kõrgeannus kortikosteroide, kasutatakse vedeliku eritumise soodustamiseks neerude kaudu, vähendades seeläbi aju turset. Võimalike kirurgiliste sekkumiste hulka kuulub ventrikulostoomia, mille abil eemaldatakse drenaaž vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) eemaldamiseks kolju väikese ava kaudu ja ajuturse leevendamiseks. Efektiivne on ka dekompressiooniga kraniektoomia, mille käigus luu koljuosa turse piirkonnas eemaldatakse ajutiselt kirurgiliselt, et anda aju tursele rohkem ruumi, kuni see on paistes. Kasvaja korral eemaldatakse see kirurgiliselt nii palju kui võimalik.
Väljavaade ja prognoos
Aju ödeemiga patsiendi prognoos sõltub peamiselt kahest tegurist: üks on ajutursete käivitaja ja teine sümptomite raskusaste. Päästik sõltub sellest, kas põhjus on püsivalt pöörduv. Näiteks kui see on a ajukasvaja see on väga pahaloomuline, paranemisvõimalus on ebasoodne. Seda seetõttu, et isegi kui ajuturse teatud ravimitega ajutiselt taandub, kordub turse kasvaja kasvu tõttu ja hävitab täiendavaid ajupiirkondi. Turse raskusaste on ka patsiendi prognoosi oluliseks kriteeriumiks. Seda seetõttu, et mida ulatuslikum on tursed juba levinud olulistesse ajupiirkondadesse, seda rohkem ajupiirkondi hävitatakse ja nende funktsioonid on piiratud või täielikult kaotatud. See juhtub seetõttu, et koljusisene rõhk suureneb turse tõttu järk-järgult, kuna tahke koljukapsli loomuliku piiratuse tõttu on levik. Seetõttu on raske turse korral prognoos sageli ebasoodne. Seda eriti juhul, kui aega kahjustava turse ilmumise ja vajaliku ravi alustamise vahel meetmed on väga pikk. Kui, nagu õnnetuste või aju verejooks, on ajuturse täiendav verejooksu allikas, mis halvendab prognoosi veelgi.
Ennetamine
Aju ödeemi korral on ennetamine problemaatiline, kuna see on tavaliselt äkiline ja ettearvamatu. Ülakeha tõusuga vererõhk- langetamine ja Veresuhkur- langetav ravija haldamine diureetiliste ravimite korral võib turset vähendada, kuid sageli ei saa seda vältida. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib osutuda vajalikuks kolju kirurgiline avamine.
Järelhooldus
Järelmeetmed meetmed mida tuleb võtta pärast aju turset, sõltub turse põhjustest ja tagajärgedest ning ravi tüübist. Kui vigastus on põhjuslik, kontrollitakse seda järelkontrollide ajal. Eeldusel, et tüsistusi pole või vigastus on täielikult paranenud, ei pea selle põhjust järelkontrolli lisama. Kui aju turse on põhjustatud mürgitusest, võib toksiini täieliku elimineerimise tagamiseks olla vajalik täiendav vereanalüüs. Aju ödeemi järelravi osutab neuroloog. Meditsiinitöötaja saab kompuutertomograafia ja teostab ka füüsilise eksami. Püsiva ajukahjustuse korral hõlmab järelravi ka kaotatud oskuste uuesti õppimist. The ravi meetmed igal juhul vajalik ajukahjustuse tüübist ja ulatusest. Põhimõtteliselt peab patsient regulaarselt arsti juures käima, et tervis saab kontrollida. Lisaks tuleb ravimeid regulaarselt kohandada sümptomipildiga. Ravimid, mida tavaliselt kasutatakse koos toimeainetega klopidogreel or edoksabaan vähendada ühtegi valu, ennetavad verehüübeid ja vähendavad a süda rünnak pärast aju turset. Vastutav neuroloog peab otsustama, millised meetmed on üksikasjalikult sobivad.
Mida saate ise teha
Aju turset ei saa käsitleda eneseabimeetmete osana. Kannatanud sõltuvad tavaliselt alati meditsiinilisest ravist ja paljudel juhtudel kirurgilisest sekkumisest. Mõnel juhul saab sümptomeid leevendada diureetikumid. Kuid see on ainult ajutine ravi. Kui kannatanu on kannatanud õnnetuses, mille käigus kahjustati ka pead, tuleks alati aju uurida. Regulaarsed tervisekontrollid on vajalikud ka pärast edukat ravi. Kui kannatanu kaotab aju ödeemi tõttu teadvuse, tuleb kohe kutsuda erakorraline arst või külastada lähimat haiglat. Haiguse varajane avastamine ja ravi mõjutab haiguse edasist kulgu väga positiivselt. Enamasti kaovad sümptomid pärast ravi täielikult, nii et edasised meetmed pole enam vajalikud. Kui ajuturse sümptomid ilmnevad suurel kõrgusel, tuleb see kõrgus kohe jätta. See võib vältida edasist ebamugavust või verejooksu. Juhul kui insult, sõltub patsient igapäevaelus sageli teiste inimeste abist. Eriti kasulikuks osutub sõprade ja pere abi.
