Düsfunktsioon suu on tuntud ka kui näo- ja näohäire. Suu- ja näohäire mõjutab inimest hingamine, suhtlemine, samuti toidu tarbimine. Nendel põhjustel on oluline alustada ravi võimalikult kiiresti, et kõiki tüsistusi ja kahjustusi saaks ravida.
Mis on orofatsiaalne häire?
Meditsiinitöötaja nimetab näo- ja näohäireks kõiki haigusi, mis esinevad suu lihased kui ka näolihased (suuõõne kui ka näohäired). Eriti näo- ja näohäired mõjutavad eriti liikumishäirete all kannatavaid lapsi. See hõlmab sageli lapse kahjustamist või isegi düsfunktsiooni aju; orofaciaalse häire esinemine näiteks poliomüeliidis on klassikaline.
Põhjustab
Suu- ja näohäire põhjused on multifaktoriaalsed. See tähendab, et orofatsiaalse häire võivad käivitada mitte ainult funktsionaalsed, vaid ka orgaanilised põhjused. Klassikaliste põhjuste hulka kuuluvad lisaks poliomüeliidile ka kroonilised või püsivad põletik samuti palatinaalsete mandlite (mandlite) suurenemine või sagedased infektsioonid hingamisteed. Allergiad, lühendatud keeleline frenulum või luustiku geneetilised anomaaliad võivad samuti soodustada orofatsiaalset häiret või käivitada selle. Kuid psühholoogiline koormus ja stressitegurid igasugused on ka võimalikud põhjused, mis võivad viima orofatsiaalsele häirele. Samuti väga pikk pöidla imemine, huule lakkumine kui ka luti pikaajaline kasutamine soodustavad näo- või näohäiret. Mõnikord võivad omandatud väärkäitumine - näiteks „vale pudeli imemine” või kehahoiakuprobleemid ja vale kehapinge - põhjustada ka näo düsfunktsiooni. Mõnikord võivad orofatsiaalse düsfunktsiooni käivitada ka taktiilse-kinesteetilise düsfunktsiooniga; - esinemine üldiste arengupuudete kontekstis (näiteks Downi sündroom) on samuti võimalik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reeglina ilmneb orofatsiaalne düsfunktsioon sellest, et mõjutatud lapsed ei saa nende kaudu hingata nina. Seda seetõttu, et puudub suuline sulgemine. Aeg-ajalt neelamisraskused võib ka tekkida. Muude sümptomite hulka kuuluvad ka suhtlemishäired või isegi probleemid toidu korralikul vastuvõtmisel. Sümptomeid on suhteliselt lihtne ära tunda; orofatsiaalse häire kahtluse korral tuleb pöörduda meditsiinitöötaja poole.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Esimeste sümptomite ilmnemisel, mis mõnikord viitavad näo- või näohäirele, tuleks võimalikult kiiresti pöörduda meditsiinitöötaja poole. Seda seetõttu, et - varem algab ravi - saab häire kulgu positiivselt mõjutada. Ravi esimene etapp on a haiguslugu intervjuu; ka raviarst soovib saada teavet arengu kulgu kohta. Isegi võimalikud põhjused mängivad diagnoosimisel rolli, nii et vanemad ei peaks olema teadlikud mitte ainult eelistavatest teguritest (pöidla imemine), vaid ka teadma nii toitumisharjumusi kui ka dieet lapse. Sellele järgneb rutiinne helikontroll ja kontroll suuõõne samuti hambaravi seisund. Seejärel kontrollib arst nende lihaste tajumist ja liikuvust, mida on vaja neelamisprotsessi jaoks. Neelamisprotsessi uuritakse Payne'i tehnika abil. Selle protsessi käigus klassifitseerib meditsiinitöötaja ka nn.huule kinnitusvahendid ”.
Tüsistused
Selle haiguse korral esineb tavaliselt mitmesuguseid tüsistusi ja ebamugavusi suu mõjutatud isiku kohta. Enamasti on patsiendi suhtlemine seetõttu oluliselt häiritud, mistõttu võivad tekkida ka sotsiaalsed probleemid. Eriti lapsed või noorukid võivad kiusamise ja kiusamise all kannatada ning neil võivad tekkida psühholoogilised kaebused või depressioon tulemusena. Pealegi ei ole mõjutatud isik enam ilma toiduaineteta tarbinud toitu ega vedelikke, nii et alakaaluline või võivad esineda mitmesugused puudulikkuse sümptomid. Haigus mõjutab kannatanud inimese elukvaliteeti märkimisväärselt. Neelamise raskused tekivad sageli ka patsiendi igapäevaelu. Veelgi enam, see haigus mõjutab ka patsiendi vanemaid ja sugulasi ning kannatab seega depressioon või muud psühholoogilised kaebused. Selle häire ravi ei ole enamikul juhtudel seotud komplikatsioonidega. Reeglina tehakse seda erinevate ravimeetodite abil. Edu ei saa siiski tagada. Võimalik, et mõjutatud inimene sõltub seega elu lõpuni teiste inimeste abist.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui lapsed põevad närimisliigutuste häireid, vajavad nad arsti abi. Toidu või vedeliku tarbimisest keeldumine ähvardab organismi alatoitumine. Ägeda haiguse vältimiseks tuleb pöörduda arsti poole tervis-ähvardav seisund. Tuleb uurida ja ravida paralüüsi, neelamisraskusi, kehakaalu langust või häiritud foneerimist. Igasugune tagasivõtmiskäitumine, stressvõi stressirohkeid elusituatsioone tuleks arstiga arutada. Kui kaebused püsivad mitu päeva või nädalat lakkamatult, on vajalik arsti visiit. Suurenemine tervis eeskirjade eiramine tuleb esitada ka arstile. Vähenenud heaolutunne, halb enesetunne või käitumishäired on häire tunnused. Kui keeldutakse osalemast ühiskondlikus elus või pereüritustes, on see tavaliselt hoiatussignaal. Masendunud meeleolu, meeleolu kõikumine või agressiivne käitumine nõuavad visiiti arsti juurde. Tegevus on vajalik ka siis, kui on haigustunne või kui tekivad puudulikkuse sümptomid. Muutused nahk välimus, unehäired, tähelepanupuudus või kahvatu välimus võivad olla orofatsiaalse häire tagajärjed. Soovitav on külastada arsti, kuna elukvaliteet on juba tõsiselt halvenenud ja kannatanu vajab meditsiinilist abi. Kui valu või ilmnevad vastuolud olemasoleva proteesiga, näidatakse ka kaebuste selgitamist.
Ravi ja teraapia
Suu- ja näohäire kontekstis terviklik ravi rakendatakse. Ravi käigus püüab arst luua lihast tasakaal, mis loomulikult eksisteerib peamiselt orofatsiaalses piirkonnas. Seda tasakaal põhineb nn kogu keha tasakaalul, mis sisaldab maandust, sümmeetriat, tooni, hingaminening ka patsiendi sirgjoonelisus ja rüht. Esimene samm on KOST - see on „kehale orienteeritud kõneteraapia”Codoni sõnul. Selles protsessis töötab arst välja manuaalse kõne ja hääle ravi, püüab propageerida sensoorse integratsiooni elemente ja pöörab peamiselt tähelepanu kraniosakraalne teraapia. Pärast KOST-i läbiviimist ja koostamist püütakse tagada erinevate edendavate tegurite heidutamine. Need hõlmavad pöidla imemist või luti pidevat kasutamist. Seejärel keskendutakse põhiliselt lihastreeningutele. See hõlmab lihase treenimist keel, huule, lõualuu ja närimislihased. Ainult sel viisil on orofacial võimalik tasakaal saavutada. Sellele järgneb füsioloogilise treenimine keel puhkeasend, nina hingamine samuti füsioloogiline neelamisviis. On oluline, et orofatsiaalse häire teraapia toimuks järjestikku; meditsiiniprofessionaal peab läbima etapid - koos patsiendiga - juba algusest peale, et saavutada maksimaalset edu. Tulenevalt asjaolust, et igal patsiendil on individuaalseid probleeme ja orofatsiaalne düsfunktsioon võib olla enam-vähem väljendunud, on oluline kasutada näo kujundajaid ja ballovente. Need võivad olla abiks ka üksikute probleemide korral. Teised teraapias kasutatavad meetodid hõlmavad terviklikke ravimeetodeid vastavalt S. Codoni, müofunktsionaalseid ravimeetodeid vastavalt A. Kittelile, orofatsiaalset reguleerimisravi, PNF ja manuaalteraapia hääle. Lisaks kasutatakse ka nn sensoorse integratsiooniteraapia elemente; lõpuks viiakse läbi neurolingvistiline programmeerimine.
Väljavaade ja prognoos
Suu- ja näohäire on suu ümbritseva näopiirkonna lihasfunktsioonide talitlushäire. Orofatsiaalne düsfunktsioon põhjustab neelamis- ja kõneprobleeme. Kõik selle piirkonna liikumised on takistatud, näiteks neelamine või rääkimine. Põse, huule ja keel lihased on mõjutatud. Uuemate ravimeetoditega on prognoos veidi paranenud. Varasemat ravimeetodit on parandatud mängulise teraapiaga. Ravi sellega puudutab peamiselt haigeid lapsi alates nelja-aastasest. Raviterapeudid ja logopeedid saavad nüüd parandada või kompenseerida kogu kehaga mõjutatud inimeste näo düsfunktsiooni kooskõlastamine, stimulatsiooni ja mängulisi tajuharjutusi. Teraapia algab intensiivse faasiga. Seejärel viiakse see vähem intensiivsesse intervallfaasi. Selles etapis testitakse saavutusi ikka ja jälle - näiteks lõbusate neelamiskatsetega. Tingimusel, et vanemad teevad orofatsiaalse häire tagajärgede vähendamiseks järjepidevat koostööd, on raviedu üsna hea. Orofatsiaalsest düsfunktsioonist tingitud artikulatsiooni ja jääkdüsfunktsiooni saab sageli oluliselt parandada. Prognoos on hea, kui teraapiat saab kohandada vastavalt lapse individuaalsetele oludele. Eelduseks on arengu vanus vahemikus neli kuni kaheksa aastat, mis võimaldab lapse aktiivset koostööd. Suu- ja näohäiret ei saa parandada, kuid seda saab leevendada.
Ennetamine
Suu- ja näohäire ennetamine on piiratud. Näiteks saavad vanemad veenduda, et nende lapsed ei imeks neid pöidlad palju, kui üldse, või on hõivatud lutiga. Kui aga näo- või näohäire ilmneb mõne haiguse (näiteks lastehalvatuse) tõttu, on see ennetav meetmed pole tavaliselt võimalikud.
Hooldus
Suu- ja näohäired võivad esineda erinevas vormis ning vajavad individuaalset ravi ja järelravi. Üldiselt hõlmab järelravi ka kontrolli, et teha kindlaks, kas patsiendil pole sümptomeid. Anamneesi ajal selgitab arst ka patsiendi võimalikke lahtisi küsimusi. Jooksul füüsiline läbivaatus, mis tahes kirurgiline armid ja uuritakse järelejäänud deformatsioone. Sel eesmärgil kasutab arst vajalikke protseduure ja mõõtevahendeid, näiteks pildistamisprotseduure või veri proovide võtmine. Vajadusel saab kontakti terapeudiga. See on eriti vajalik pikaajaliste haiguste korral, kuna vaimsed probleemid tekivad sageli haiguse tagajärjel kõnehäired. Need tuleb terapeudiga vesteldes selgitada ja ravida. Mis tahes psühholoogiliste probleemide uimastiravi nõuab põhjalikku järelravi, sageli ka füüsiliste häirete ravist kaugemale. Orofatsiaalse düsfunktsiooni järelravi osutab tavaliselt esmatasandi arst või logopeed. Enamasti on ette nähtud ainult üks järelvisiit, sest kui orofatsiaalne häire on paranenud, ei suurene see tavaliselt ega süvene. Kui sümptomid püsivad, tuleb ravi jätkata. Üksikud sümptomid ja kaebused, näiteks tüüpilised huule ja suulae lõhe, nõuavad sõltumatut järelkontrolli.
Mida saate ise teha
Suu- ja näohäire all kannatajad kannatavad hingamishäirete all. Paljudel juhtudel vallandavad puudused hajus ärevuse. Seetõttu on igapäevaelus eriti oluline jääda rahulikuks igal võimalusel. Paanikat tuleks iga hinna eest vältida, kuna see viib sümptomite suurenemiseni ja seega veelgi hingamisraskusteni. Suhtlemishäired põhjustavad kannatajates ja nende lähedastes meeleheidet ja abitust. Piirangutele tuleks vastata positiivse põhihoiakuga. Aeglaselt ja palju mõistmist tuleks lahendada igapäevaelus esinevate raskustega. Viipekeel või kehakeel võivad kompenseerida verbaalse suhtluse puudumist. See võimaldab igapäevaelus piisavalt vahetada. Lisaks tuleks hoolitseda positiivse põhihoiaku säilitamise eest. Elurõõmu tuleks haigusest hoolimata edendada, et haiguse käsitlemine paremini õnnestuks. Depressiivsete faaside korral meeleolumuutused ja apaatia, tuleks otsida terapeudi abi ja tuge. Motiveerivad sõnad patsiendi jaoks on igapäevaelus olulised. Kontakt teiste kannatajatega võib olla abiks vastastikuse toetuse pakkumisel. Eneseabigruppe ja Interneti-foorumeid kasutatakse selleks, et selgitada avatud küsimusi, mis kannatajaid enda sees liigutavad. Harjutused ja treeningud tuleks lisada teraapiaseansside vahele omal vastutusel. Need aitavad sümptomeid leevendada.
