Terapeutiline sihtmärk
- Sümptomatoloogia või ravi parandamine.
Ravi soovitused
Põhimõtteliselt on kõigi AK-de ravimiseks näidustus.
Eristatakse üksikute keratooside või mitmete aktiiniliste keratooside (AK) ravis kahjustustele suunatud teraapiat (= punktteraapiat) ja välja suunatud teraapiat [S3 juhend: vt allpool]:
- Üks või mitu AK-d
- Kohalik teraapia
- I-II klass Olseni sõnul: diklofenak naatrium [EÜ B]; 5-fluorouratsiil 5% kreemi [EC: B]; 5-fluorouratsiil 0.5% koos salitsüülhape 10% lahuses [EC: B]; ingenoolmebutaat* [EÜ: B]; imikvimood 5% või 3.75% kreemi [EC: B].
- Kohalik teraapia
- Kohapealne teraapia
- Kohalik teraapia
- Diklofenak naatrium [EÜ B]; 5-fluorouratsiil 5% kreemi [EC: B]; 5-fluorouratsiil 0.5% koos salitsüülhape 10% lahuses [EC: B]; ingenoolmebutaat* [EÜ: B]; imikvimood 5% või 3.75% kreemi [EC: B].
- Kohalik teraapia
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
Muud märkused
- Ravi keskendub üha enam piirkonna ja väli kantserogeneesile.
- Randomiseeritud uuringus osales 624 patsienti, kellel oli vähemalt 5 kahjustust juhataja or kael Võrreldi Olseni klassi 1 103 nelja raviviisi. Esmane lõpp-punkt oli vähemalt 75% kahjustuste paranemine 12 kuu pärast. Järgmised on neli protseduuri esmase lõpp-punkti saavutamise kahanevas järjekorras:
- Fluorouratsiil: 74.7% patsientidest (95% usaldusintervall 66.8% kuni 81.0%); heaks kiidetud kogu tervikule (kogu välisküljele)
- Imikvimod: 53.9% patsientidest (45.4-61.6%); heaks kiidetud peapiirkonnale
- Fotodünaamiline ravi: 37.7% patsientidest (30.0–45.3%).
- Ingenoolmebutaat*: 28.9% patsientidest (21.8-36.3%).
- In märgistusväline kasutamine (valmis ravimi väljakirjutamine väljaspool ravimiametite poolt heaks kiidetud kasutamist) on praegu endiselt välised retinoidid nagu adapaleen or tasaroteen ja aktuaalne kolhitsiin. Aktuaalse abil kolhitsiin, nahk põlluvähki saab vähendada.
* Ettevaatust sisse nahk vähk ajalugu: EMA (Euroopa Ravimiamet): On tõendeid, et ingenoolmebutaat (kaubanimi Picato) võiks edendada nahk kasvajad nagu basaalrakuline kartsinoom, Boweni tõbi ja lamerakuline kartsinoom (spinalioom). Märkus. Euroopa Komisjon on määruse (EÜ) nr 17/2020 artikli 20 alusel 726. jaanuari 04. aasta otsusega ajutiselt määranud müügilubade peatamise. Praeguse seisuga ravimid pole enam turustatavad.
Muud teemad
Soovitused vastavalt S3 juhendile:
- Andmed ei võimalda ohutuid soovitusi AK-ga ravimiseks kolhitsiin, difluorometüülornitiin, rapsi fenoolhape, paikselt kasutatav nikotiinamiid või päikesekaitsetooteid filtrid.
- Birch korki ja glükaane ei tohiks kasutada I-III astme AK ravis, kuna puuduvad tõendid selle kasulikkuse kohta.
In märgistusväline kasutamine on praegu veel välised retinoidid nagu adapaleen or tasaroteen ja paikne kolhitsiin. Kohaliku kolhitsiiniga saab vähendada nahavähi vähkkasvajaid.
Retinoidid: andmed ei toeta soovitusi AK ravimiseks paiksete või süsteemsete retinoididega.
Fütoterapeutikumid
- Aiapuravik (Euphorbia peplus): diterpeen ester ingenoolmebutaat. (väga mürgine) Ettevaatust naha korral vähk ajalugu: EMA (Euroopa Ravimiamet): On tõendeid, et ingenoolmebutaat (kaubanimi Picato) võib soodustada nahakasvajaid nagu basaalrakuline kartsinoom, Boweni tõbi ja lamerakuline kartsinoom (spinalioom).
