Sinus cavernosus tromboos on seisund milles sinus cavernosus on blokeeritud a veri tromb või a verehüüve. See on eluohtlik seisund.
Mis on sinus cavernosuse tromboos?
Termin sinus cavernosus tromboos osutab osalisele või täielikule oklusioon koobas sinus. Kavernoos on siinus veri laev aju. See kuulub sinus durae matrisse ja paikneb turk-sadula (sella turcica) mõlemal küljel. See saab venoosset veri sphenoparietal sinus, ülemine oftalmoloog veinja alumine oftalmiline veen. Neli kolju närve ja sisemine unearter, arter, mis varustab aju, jookse koobasliku siinuse seina. Neli kraniaalnärvi on:
- Okulomotoorne närv
- Oftalmiline närv
- Lõualuu närv
- Trohheaalne närv.
Põhjustab
Sinus cavernosus tromboos areneb tavaliselt bakteriaalse baasil põletik siinustest. Tavaliselt patogeenid jõuavad koobasesse siinusesse vereraja kaudu otsmikust (eesmine) sinusiit) või sphenoidne siinus (sfenoidne sinusiit). Kuid bakteriaalne põletik ülemise näopiirkonna pehmetest kudedest võib levida ka kavernoosse siinuseni. Võimalikud põhjuslikud haigused on siin keeb või ka erysipelas. Muude põhjuste hulka kuuluvad mastoidiit ja ajukelmepõletik. Kui põhjus on bakteriaalne, nimetatakse seda alati septiliseks siinuseks vein tromboos. Sinus cavernosuse tromboosi võivad aga põhjustada ka vere hüübimisega seotud haigused. Nende hulka kuuluvad näiteks polütsüteemia või antitrombiini puudus. Rasedatel on suurem siinusrisk vein tromboos. Ravimid nagu hormonaalsed rasestumisvastased vahendid or kortisoon preparaadid suurendavad ka riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sinus cavernosuse tromboos kipub aeglaselt arenema. Varaste märkide hulka kuulub surve valu nurgas nina nägemishäired. Silmade ümbruses võivad silma ummikud ilmneda. See mõjutab tromboosi asukohta. Silm on punane või paistes. See võib silmakoopast välja ulatuda (eksoftalm). Silmalihaste halvatuse tõttu saab silmi liigutada ainult vähesel määral. Mõjutatud inimene näeb topeltpilte. Sümptomitega kaasnevad mittespetsiifilised üldnähud nagu iiveldus, oksendamine, palavik ja külmavärinad. Hiljem peavalu suurendama. kael valu võib ka tekkida. The valu kiirgub kätesse või kiirgab ühest templist üle otsaesise teise templini. Turse tekib silmalaugude ja nasolabiaalsete voldikute ümber. Võib esineda epilepsiahooge. Võimalikud on ka psühhootilised sümptomid või temperamendi muutused. Tervikpildil on mõjutatud isikutel väga kõrge palavik. Üks räägib siin ka septikust. Silmad on selgelt väljaulatuvad, silmade liikuvuse häirete tõttu ähvardab nägemine. The konjunktiiv võib olla ka paistes (kemoos). Võib esineda halvatus, samuti sensoorsed häired ja teadvuse hägustumine. Hilistel etappidel võib surm tuleneda koljusisese rõhu suurenemisest. Suurenenud koljusisese rõhu juhtivad sümptomid on tõsised peavalu, oksendamineja ülekoormatud paapulid. Kui need kolm sümptomit koos ilmnevad, nimetatakse seda ka koljusisese rõhu triaadiks. Tüsistus on sinus cavernosuse sündroom. Seda kliinilist pilti iseloomustab kolju täielik kaotus närve mis kulgevad läbi kavernoosseina seina. Lisaks sinus cavernosus fistul võib areneda. Selle tulemuseks on seos sisemise vahel unearter või välimine unearter ja kavernoosne siinus. Selle tulemuseks on voolu ümberpööramine koos venoosse väljavoolu häirete ja ebapiisava varustatusega hapnik- rikastada verd laevad Euroopa aju. Sinus cavernosuse tromboos kujutab endast ka väikeste ajuverejooksude ohtu, kuna vere väljavool on häiritud ja ülekoormatud veri põhjustab tugevat pinget siinuse õhukestele seintele.
Haiguse diagnoos ja kulg
Sinus cavernosuse tromboosi diagnoosimine on üsna keeruline. Haiguse tunnused pole kindlad ja võivad olla tingitud muudest seisunditest, näiteks mädanik or entsefaliit. Kui selles piirkonnas kahtlustatakse tromboosi, saab määrata D-dimeeri taseme veres. Kuid isegi see võib kahtlust ainult kinnitada, mitte kinnitada. Võimalik, et võib täheldada positiivset Griesingeri märki. Ebaselgete sümptomite tõttu on siinusveeni tromboosi kahtluse korral soovitatav varajane ristlõikepilt. Kompuutertomograafia or magnetresonantstomograafia suudab visualiseerida infarkte või verevalumeid. Kontrastainega saab trombe ka hästi visualiseerida. Erandjuhtudel tehakse ka angiograafiaid.
Tüsistused
Sinus cavernosuse tromboos võib põhjustada raskeid tüsistusi ja võib osutuda isegi surmavaks, kui ravi on ebapiisav või puudub. Esialgu verehüüve põhjustab nägemishäireid ja silmalihaste halvatust. See kahjustab tõsiselt nägemist ja suurendab õnnetusohtu. Võib esineda ka epilepsiahooge, mis on seotud ka suurenenud vigastuste riskiga. Lisaks võivad mõnel juhul ilmneda psühhootilised sümptomid ja temperatuuri muutused. Lisaks kõrge palavik ja seejärel võib tekkida vereringepuudulikkus. Edasisel kursil on suurenenud koljusisese rõhu tõttu äge oht elule. Tüüpiline komplikatsioon on sinus cavernosuse sündroom, mille korral kraniaalne närve ja seega ebaõnnestuvad kõik neuroloogilised ja vaimsed funktsioonid. Sinus cavernosus fistul saab ka areneda. Hilistel etappidel põhjustab vere äravoolu kahjustus väikeste ajuverejooksude tekkimist, mis on seotud tõsiste tüsistustega. Narkootikum ravi sinus cavernosuse tromboosi korral on kõrvaltoimete oht ja interaktsioonid. Kuna tavaliselt manustatakse väga suuri annuseid, on oht püsivaks neer ja maks kahju. Mõnel patsiendil tekib ka sõltuvus või tekib tolerantsus kõnealuse aine suhtes.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sinus cavernosuse tromboosi peab alati ravima arst. Halvimal juhul võib see haigus põhjustada haigestunud inimese surma, mistõttu varajane ravi varajane diagnoosimine võib haiguse edasist kulgu positiivselt mõjutada. Sõltumatut ravi ei saa tekkida. Arstile tuleb pöörduda, kui kahjustatud inimene põeb sinus cavernosuse tromboosi tõttu ootamatuid visuaalseid kaebusi. Enamasti ei kao need kaebused iseenesest ja ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta. Seetõttu viitavad tursed ja tugevalt punetavad silmad ka sinus cavernosuse tromboosile ja nendega kaasneb tavaliselt valu kael or juhataja. Lisaks võib sinus cavernosuse tromboos põhjustada ka epilepsiahooge, mida peaks ravima otse erakorraline arst või haiglas. Mõnel juhul viitavad tundlikkuse häired ka sinus cavernosuse tromboosile ja neid tuleb ka uurida. Selle haiguse diagnoosi saab teha kardioloog. Kuid edasine ravi sõltub nende sümptomite täpsest avaldumisest. Võimalik, et kahjustatud inimese eluiga on piiratud sinus cavernosuse tromboosiga.
Ravi ja teraapia
Kui sinus cavernosuse tromboos on põhjustatud bakteriaalsest põletiksaavad patsiendid laia spektriga antibiootikumid veeni kaudu. Kui põhjustav toimeaine on teada või seda saab kindlaks teha, suunatakse see sihtmärgiks antibiootikum ravi järgneb laia spektriga ravi. Paljudel juhtudel ravim ravi koos hepariin antakse ka. Seda manustatakse tavaliselt väga suurtes annustes. Teised antikoagulandid nagu varfariini or fenprokumoon kasutatakse ka. Kuid see teraapia, nagu ka ravi glükokortikoidid, on üsna vastuoluline. Trombi täielik lahustamine või kirurgiline eemaldamine on harva edukas.
Ennetamine
Sinus cavernosuse tromboosi on väga raske ära hoida. Sageli põhjustab tromboosi nakkus näo- või koljupiirkonnas. Sinusiit eriti tuleks seetõttu tõsiselt võtta. Sinusiidi kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. Vajadusel saab ta algatada antibiootikum ravi varajases staadiumis. Kuna “pill” on ka riskitegur, peaksid naised hoolikalt kaaluma, kas see on nende jaoks õige rasestumisvastane meetod. Eriti koos suitsetamine, suureneb tromboosirisk märkimisväärselt.
Hooldus
Pärast sinus cavernosuse tromboosi edukat ravi on oluline teha teatud järelravi meetmed tromboosi kordumise ja sekundaarsete haiguste tekke vältimiseks (süda rünnak, insult). Kõige olulisem on loobumine suitsetamine, Samuti alkohol tarbimine, kuna mõlemad soodustavad igasuguste trombooside teket. Lisaks olemasolev kõrge vererõhk tuleb ravida ravimitega, kuna ravimata kõrge vererõhk suurendab ka veresoonte haiguste riski. Lisaks peaksid patsiendid püüdma muutuste poole dieet ja põhimõtteliselt tervislik eluviis, millel on positiivne mõju laevad. See peaks koosnema regulaarsest treeningust, valmistoitude vältimisest ja toidu puhul ülekaaluline patsiendid, kehakaalu langetamine. Lisaks peab siinus-kavernoostromboosi jälgimiseks toimuma regulaarne kontroll kardioloogi ja neuroloogi juures. Lisaks regulaarsele pildistamisele süda ja aju, laevad (eriti sinus cavernosust) peaks uurima ultraheli nende läbilaskvuse määramiseks. Kui veri on liiga paks, siis madal K-vitamiin dieet tuleks otsida ka vere vedeldamiseks. See seisneb roheliste köögiviljade (spinat, lehtkapsas, roheline köögivili) vältimisest spargel). Lisaks võib tromboosi kordumise tõenäosuse vähendamiseks olla vajalik verd vedeldavate ravimite (Macumar) eluaegne kasutamine. Sellisel juhul tuleb vere hüübimistaset kontrollida iga päev kodus, samuti regulaarselt perearsti kabinetis, et vältida vere liiga lahjendamist.
Mida saate ise teha
Sest sinus cavernosuse tromboos on eluohtlik seisund, tuleks esimeste märkide korral otsida koostööd arstiga ja tervis eeskirjade eiramine. Vajalik on intensiivne arstiabi. Põhimõtteliselt kannatavad inimesed, kellel on eelsoodumus tromboosi tekkeks vereringehäired. Seetõttu on eneseabi raames erinevaid meetmed saab kasutada verevoolu soodustamiseks. The dieet saab optimeerida nii, et vere tootmine oleks stimuleeritud. Näiteks kaunviljade tarbimine, pähklid või granaatõunad on kasulikud. Need toidud sisaldavad olulisi elemente, mida organism vajab vere optimeerimiseks ringlus ja mis aitavad kaasa vererakkude suurenemisele. Lisaks võivad sporditegevused aidata paraneda tervis ja üldine heaolu. Igapäevane liikumine või spordi mängimine stimuleerib ka veresüsteemi. Asendid, mis takistavad verd ringlus tuleks vältida. Niipea kui nahal on sensoorseid häireid või kipitustunne nahk, verevoolu stimuleerimiseks tuleks teha kompenseerivad liigutused. Kui haigestunud inimesed kannatavad epilepsiahoogude all, tuleb olla ettevaatlik võimalike vallandavate stiimulite vältimiseks. Lisaks ei tohiks kahjustatud isik sattuda olukordadesse, kus ta ei saa teistelt abi.
